Rządowy projekt ustawy o bezpieczeństwie morskim

Zał czniki
do rozporz dzenia
Ministra Infrastruktury
z dnia ... (poz. ...)
ZAŁ CZNIK Nr 1

WZÓR
str. 1
FORMULARZ INFORMACJI O ŁADUNKU

Załadowca
Numer(y) identyfikacyjny(e)

Odbiorca
Przewoźnik

Nazwa statku / Port lub miejsce wysyłki
Instrukcje lub dodatkowe

informacje

Port lub miejsce przeznaczenia

Ciężar brutto (kg/t)
Ogólny opis ładunku

(rodzaj materiału/asortyment)*
- Ładunek drobnicowy

- Jednostki ładunkowe
* Dla stałych ładunków masowych
- Ładunek masowy
Charakterystyka ładunku masowego*
Współczynnik sztauerski
Kąt usypu
Metoda trymowania
Właściwości chemiczne** (jeżeli ładunek jest potencjalnie niebezpieczny)

* Jeżeli ma zastosowanie
** Np. klasa IMO, numer UN lub BC, numer EmS oraz numer MFAG
Dodatkowy(e) certyfikat(y)*
- Certyfikat zawartości granicznej
wilgotności transportowej
- Certyfikat sezonowania towaru
Szczególne właściwości ładunku
- Certyfikat zwolnienia
- Inne (wymienić)

* Jeśli jest wymagany
DEKLARACJA
Nazwisko/funkcja, nazwa
Niniejszym oświadczam, że ładunek został w
przedsiębiorstwa/organizacji, które
pełni i dokładnie opisany i że podane wyniki prób podpisujący reprezentuje
i inne dane są wg mojej najlepszej wiary i wiedzy
prawdziwe oraz mogą być one uważane za
Data i miejsce
reprezentatywne dla towaru przeznaczonego do

załadunku.
Podpis w imieniu załadowcy



4


str. 2
FORM FOR CARGO INFORMATION

Shipper
Reference number(s)

Consignee
Carrier

Vessel's name Port/place of departure
Instructions or other

matters
Port/place of destination


Gross mass (kg/tonnes)
General description of the cargo

(Type of material/particle size)*
- General cargo

- Cargo unit(s)
* for solid bulk cargo
- Bulk cargo
Specification of bulk cargo*
Stowage factor
Angle of repose
Trimming procedures
Chemical properties** if potential hazard

* if applicable
** e.g., IMO class, UN No. or BC No., EmS No. and MFAG
Additional certificate(s)*
- Certificate of moisture
content and
transportable moisture
limit
Relevant special properties of the cargo
- Weathering certificate
- Exemption certificate
- Other (specify)

* if required
Name/status,
DECLARATION
company/organization of
I hereby declare that the consignment is fully and
signatory
accurately described and that the given test results and

other specifications are correct to the best of my
Place and date
knowledge and belief and can be considered as

representative for the cargo to be loaded.
Signature on behalf of
shipper


5

ZAŁ CZNIK Nr 2
WYKAZ MATERIAŁÓW, KTÓRE MOG ULEGAĆ UPŁYNNIENIU
1. BLENDE - zinc sulphide (siarczek cynku)
2. CHALCOPYRITE
3. COPPER NICKEL
4. COPPER ORE CONCENTRATE
5. COPPER PRECIPITATES
6. GALENA (lead sulphide) - galena (siarczek ołowiu)
7. ILMENITE (dry and moist)
8. IRON ORE CONCENTRATE
9. IRON ORE (magnetite)
10. IRON ORE (pellet feed) - ruda żelaza (granulat)
11. IRON ORE (sinter feed) - ruda żelaza (w spiekach)
12. IRON PYRITES
13. LEAD AND ZINC CALCINES (mixed)
14. LEAD AND ZINC MIDDLINGS
15. LEAD ORE CONCENTRATE
16. LEAD ORE RESIDUE
17. LEAD SILVER ORE
18. LEAD SULPHIDE
19. LEAD SULPHIDE (galena) - siarczek ołowiu
20. MAGNETITE
21. MAGNETITE-TACONITE
22. MANGANIC CONCENTRATE (manganese) - koncentrat manganu (mangan)
23. NEFELINE SYENITE (mineral)
24. NICKEL ORE CONCENTRATE
25. PENTYHYDRATE CRUDE
26. PYRITE
27. PYRITES (cupreous) (miedziane)
28. PYRITES (fine) (pyliste)
29. PYRITES (flotation) (upłynnione)
30. PYRITES (sulphur) (siarka)
31. PYRITIC ASHES (iron) (żelazo)
32. PYRITIC CINDERS
33. SILVER LEAD ORE CONCENTRATE
34. SLIG (iron ore) (ruda żelaza)
35. ZINC AND LEAD CALCINES
36. ZINC AND LEAD MIDDLINGS
37. ZINC ORE CONCENTRATE
38. ZINC ORE (burnt ore) (ruda wypalona)
39. ZINC ORE (calamine)
40. ZINC ORE (crude) (surowa)
41. ZINC SINTER
42. ZINC SLUDGE
43. ZINC SULPHIDE
44. ZINC SULPHIDE (blended) (stopiony)


6

ZAŁ CZNIK Nr 3
WYKAZ MATERIAŁÓW NIEBEZPIECZNYCH PRZEWOŻONYCH JAKO
ŁADUNKI MASOWE KLASY INNEJ NIŻ MHB (MATERIALS HAZARDOUS ONLY
IN BULK)
1. ALUMINIUM FERROSILICONE, POWDER (włącznie z brykietami)
2. ALUMINIUM NITRATE
3. ALUMINIUM SILICON POWDER, UNCOATED
4. ALUMINIUM SMELTING BY-PRODUCTS
5. ALUMINIUM REMELTING BY-PRODUCTS
6. AMMONIUM NITRATE - z zawartością substancji zapalnych nie większą niż 0,2%, jak
również organicznych substancji takich jak węgiel, zakaz dodawania innych substancji
7. AMMONIUM NITRATE FERTILIZERS TYPE A
8. AMMONIUM NITRATE FERTILIZERS TYPE B
9. BARIUM NITRATE
10. CALCIUM NITRATE
11. CASTOR BEANS
12. COPRA (dry) (sucha)
13. FERROSILICON (including briguettes) - włącznie z brykietami, zawierający od 30%,
lecz nie więcej niż 90% krzemu
14. FERROUS METAL BORINGS, SHAVINGS, TURNINGS OR CUTTINGS -
podlegające samozagrzewaniu
elazne drobne wióry
Stalowe drobne wióry
15. FISH MEAL, STABILIZED
FISHSCRAP, STABILIZED, antyutleniacze oczyszczone
16. IRON OXIDE, SPENT
IRON SPONGE, SPENT
17. LEAD NITRATE
18. MAGNESIUM NITRATE
19. POTASSIUM NITRATE
SALTPETRE
20. RADIOACTIVE MATERIAL
LOW SPECIFIC ACTIVTY MATERIAL (LSA-I)
21. RADIOACTIVE MATERIAL
SURFACE CONTAMINATED OBJECT(S) (SCO-I)
22. SEED CAKE, zawierające olej warzywny
Pozostałości mechanicznego procesu uzyskiwania oleju zawierające:
- więcej niż 10% oleju lub
- więcej niż 20% łącznie mieszaniny oleju i wody (zawilgocenia)
MEAL (oily) (zaolejona)
OIL CAKE
SEED EXPELLERS (oily) (zaolejone)
23. SEED CAKE, zawierające olej warzywny
Pozostałości mechanicznego lub chemicznego procesu uzyskiwania oleju zawierające:
- nie więcej niż 10% oleju lub
- nie więcej niż 20% łącznie mieszaniny oleju i wody (zawilgocenia) i kiedy wilgotność jest
większa niż 10%
MEAL (oily) (zaolejona)
OIL CAKE

7
SEED EXPELLERS (oily) (zaolejone)
24. SEED CAKE, zawierające olej warzywny
Pozostałości chemicznego procesu uzyskiwania oleju zawierające nie więcej niż 1,5% oleju i
nie więcej niż 11% wilgotności
MEAL (oily) (zaolejona)
OIL CAKE
SEED EXPELLERS (oily) (zaolejone)
25. SODIUM NITRATE
CHILE SALTPETRE
CHILEAN NATURAL NITRATE
26. SODIUM NITRATE AND POTASSIUM NITRATE,
MIXTURE
CHILEAN NATURAL POTASSIC NITRATE
27. SULPHUR (bryła i pył gruboziarnisty)
28. ZINC ASHES
29. ZINC DROSS
30. ZINC RESIDUE
31. ZINC SKIMMINGS


8