Rządowy projekt ustawy o komisjach lekarskich podległych ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych

ROZDZIAŁ XIV - INNE CHOROBY WEWNĘTRZNE

1
2
3
4
5





55
1
Niedokrwisto ci hemolityczne i niedoborowe
N
N/Z


niewielkiego stopnia niepoddające się


leczeniu


2
Niedokrwisto ci hemolityczne i niedoborowe
N
N


znacznego stopnia niepoddające się leczeniu




3
Niedokrwisto ci aplastyczne, trwałe
N
N


granulocytopenie, małopłytkowo ci


niepoddające się leczeniu oraz choroby
rozrostowe szpiku i układu chłonnego


4
Niedokrwisto ci wtórne niewielkiego
N
Z


stopnia towarzyszące innym chorobom, ale


rokujące ustąpienie


5
Zaka enie wirusem HIV
N
N/Z






6
Zespół nabytego upo ledzenia odporno ci
N
N


/AIDS/ i inne defekty immunologiczne /


nabyte i wrodzone/


7
Inne przewlekłe zaka enia mogące
N
Z/N


upo ledzać sprawno ć ustroju



56
1
Powiększenie ledziony bez zmian w
N
Z


wątrobie i krwi w okresie obserwacji




2
Pooperacyjny brak ledziony
N/Z
Z/N





57
-
Choroby lub uszkodzenia narządów wywołane
N
N/Z


promieniowaniem jonizującym lub


niejonizującym

58
-
Układowe choroby tkanki łącznej
N
N/Z





59
1
Skaza moczanowa / dna / nieznacznie
N/Z
Z


upo ledzająca sprawno ć ustroju




2
Skaza moczanowa / dna / upo ledzająca lub
N
N/Z


znacznie upo ledzająca sprawno ć ustroju



60
1
Inne choroby przemiany materii nieznacznie
Z/N
Z


upo ledzające sprawno ć ustroju




2
Inne choroby przemiany materii
N
N/Z


upo ledzające sprawno ć ustroju




3
Inne choroby przemiany materii znacznie
N
N


upo ledzające sprawno ć ustroju



61
-
żru lica poza układem oddechowym
N
N/Z






Objaśnienia szczegółowe

Do § 55. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją leczenia szpitalnego lub w
poradni specjalistycznej.
pkt 1. Według tych punktów można kwalifikować funkcjonariuszy jako zdolnych w
przypadkach uzyskania pełnej remisji.
pkt 5. Według tego paragrafu należy kwalifikować funkcjonariuszy w zależno ci od
poziomu limfocytów CD4 oraz stosunku limfocytów CD4 do limfocytów CD8.
38
Do § 56. pkt 2. Kwalifikować jako zdolny przy prawidłowym obrazie krwi obwodowej oraz
negatywnym
wywiadzie w kierunku chorób rozrostowych.
Do § 57. Ustalenie rozpoznania i ocena orzecznicza - po przeprowadzonej obserwacji lub
leczeniu w odpowiednim o rodku specjalistycznym.
Do § 58. Ocena orzecznicza zależna jest od stopnia zaawansowania zmian i wyników
dotychczasowego leczenia.
Do § 59 pkt 2. Dotyczy badanych z powikłaniami narządowymi (artropatia dnawa, zmiany
w układzie moczowym - kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezależnie od
aktualnej warto ci kwasu moczowego w surowicy krwi.
Do § 60. Rozpoznanie powinno być potwierdzone obserwacją lub leczeniem szpitalnym oraz
dokumentacją z leczenia w poradni endokrynologicznej lub innej poradni
specjalistycznej.
Do § 61. Ocena orzecznicza - w zależno ci od wyników po zakończonym leczeniu.

ROZDZIAŁ XV - UKŁAD NERWOWY

1
2
3
4
5





62
1
Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe,
Z/N
Z


korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych,


nerwobóle pojedynczych lub licznych nerwów
z okresowymi zaostrzeniami


2
Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe,
N
Z/N


korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych,


nerwobóle i zapalenie pojedynczych lub
licznych nerwów z częstymi zaostrzeniami i
objawami przedmiotowymi


3
Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe,
N
N


korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych,


nerwobóle i zapalenie pojedynczych lub
licznych nerwów z częstymi zaostrzeniami i
utrwalonymi objawami ubytkowymi znacznie
upo ledzającymi sprawno ć ustroju


4
Przewlekłe choroby i trwałe następstwa
N
Z


chorób lub urazów nerwów obwodowych z


zaburzeniami ruchowymi, czuciowymi lub
troficznymi nieznacznie upo ledzające
sprawno ć ustroju


5
Przewlekłe choroby i trwałe następstwa
N
N/Z


chorób lub urazów nerwów obwodowych z


zaburzeniami ruchowymi / znaczne niedowłady
lub pora enia/, czuciowymi lub troficznymi
upo ledzające lub znacznie upo ledzające
sprawno ć ustroju

63
1
Objawy szczątkowe po przebytych chorobach
N
Z


organicznych lub po urazach o rodkowego


układu nerwowego z nieznacznymi
zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi, które ze
względu na umiejscowienie bąd mechanizmy
wyrównawcze nieupo ledzają sprawno ci
ustroju


2
Trwałe następstwa chorób lub urazów
N
Z/N


o rodkowego układu nerwowego z zaburzeniami


mózgowo-rdzeniowymi upo ledzające sprawno ć
ustroju


3
Trwałe następstwa chorób lub urazów
N
N


o rodkowego układu nerwowego z zaburzeniami


39
mózgowo-rdzeniowymi znacznie upo ledzające
sprawno ć ustroju


4
Organiczne postępujące choroby o rodkowego
N
N


układu nerwowego nierokujące poprawy



64
1
Zanik mię ni po przebytych chorobach lub
N/Z
Z


urazach nieupo ledzający sprawno ci ustroju




2
Choroby układu mię niowego i zanik mię ni
N
Z/N


po przebytych chorobach lub urazach mię ni


upo ledzające sprawno ć ustroju


3
Choroby układu mię niowego i zanik mię ni
N
N


po przebytych chorobach lub urazach


znacznie upo ledzające sprawno ć ustroju

65
1
Napadowe zaburzenia wiadomo ci o
N
Z


nieustalonej etiologii bez zmian


organicznych w układzie nerwowym


2
Padaczka z rzadko występującymi napadami
N
N/Z






3
Padaczka z częstymi napadami
N
N






Objaśnienie szczegółowe

Do § 62 pkt 1. Wymaga oceny ortopedy, neurologa, występowanie zaostrzeń 1 raz na 24
miesiące, brak leczenia operacyjnego kręgosłupa i pobytów szpitalnych należy
kwalifikować jako zdolny.

pkt 3. Kwalifikować osoby z niedowładami lub porażeniami i/lub zaburzeniami
funkcji zwieraczy.




ROZDZIAŁ XVI - STAN PSYCHICZNY

1
2
3
4
5





66
1
Zaburzenia nerwicowe nieznacznie
N
Z


upo ledzające zdolno ci adaptacyjne




2
Zaburzenia nerwicowe upo ledzające lub
N
N/Z


znacznie upo ledzające zdolno ci


adaptacyjne rokujące poprawę


3
Zaburzenia nerwicowe znacznie
N
N


upo ledzające zdolno ci adaptacyjne


utrwalone

67
1
Reakcja adaptacyjna krótkotrwała
N
Z






2
Reakcja adaptacyjna przedłu ona
N
N






3
Zaburzenie stresowe pourazowe
N
Z/N





68
1
Zaburzenia osobowo ci nieznacznie
N
Z


upo ledzające zdolno ci adaptacyjne




2
Zaburzenia osobowo ci upo ledzające lub
N
N/Z


znacznie upo ledzające zdolno ci


adaptacyjne poddające się korekcji

40

3
Zaburzenia osobowo ci znacznie
N
N


upo ledzające zdolno ci adaptacyjne


utrwalone

69
1
Moczenie nocne okresowe
N
N






2
Moczenie nocne utrwalone
N
N





70
1
Zaburzenia psychotyczne reaktywne
N
Z/N






2
Zaburzenia psychotyczne egzogenne przebyte
N
Z/N


bez defektu




3
Zaburzenia psychotyczne egzogenne przebyte
N
N


z defektem




4
Zaburzenia psychotyczne alkoholowe
N
N






5
Zaburzenia psychotyczne schizofreniczne i
N
N


afektywne



71
1
Sprawno ć umysłowa poni ej przeciętnej
N
N


(niska norma)




2
Upo ledzenie umysłowe
N
N





72
1
Nadu ywanie alkoholu bez cech uzale nienia
N
Z






2
Zespół uzale nienia od alkoholu w stanie
N
Z/N


abstynencji




3
Zespół uzale nienia od alkoholu
N
N


nierokujący zachowania abstynencji




4
U ywanie substancji psychoaktywnych innych
N
Z/N


ni alkohol bez cech uzale nienia




5
Zespół uzale nienia od substancji
N
N


psychoaktywnych innych ni alkohol



73
1
Zaburzenia psychiczne pochodzenia
N
Z


organicznego nieznacznie upo ledzające


zdolno ci adaptacyjne


2
Zaburzenia psychiczne pochodzenia
N
N/Z


organicznego upo ledzające lub znacznie


upo ledzające zdolno ci adaptacyjne
rokujące poprawę


3
Zaburzenia psychiczne pochodzenia
N
N


organicznego znacznie upo ledzające


zdolno ci adaptacyjne nierokujące poprawy

74
1
Inne zaburzenia psychiczne upo ledzające
N
N/Z


lub znacznie upo ledzające zdolno ci


adaptacyjne rokujące poprawę


2
Inne zaburzenia psychiczne znacznie
N
N


upo ledzające zdolno ci adaptacyjne


nierokujące poprawy


Objaśnienia szczegółowe

Do § 66. Zaburzenia nerwicowe (nerwice) należy rozpoznawać w przypadkachŚ
- czynno ciowych zaburzeń emocjonalnych, takich jak np. zaburzenia lękowe,
dysfunkcje somatyczne (tzw. nerwice narządowe), zaburzenia dysocjacyjne,
41
konwersyjne, neurastenia,
- o długotrwałym (wieloletnim) przebiegu (w odróżnieniu od nerwicowych reakcji
adaptacyjnychś por. § 67),
- po wykluczeniu zaburzeń organicznych (zespoły nerwicowe uwarunkowane
organicznieś por. § 73),
- po wykluczeniu zaburzeń psychotycznych (por. § 70).
pkt 1. Dotyczy przypadków z przewagą objawów subiektywnych, bez
przedmiotowych cech upo ledzenia sprawno ci ustroju.
pkt 2. Dotyczy badanych z wyraźnymi psychicznymi i somatycznymi objawami
nerwicowymi i z względnie niezaburzonym ogólnym przystosowaniem społecznym.
pkt 3. Dotyczy stanów opornych na leczenie, znacznie upo ledzających sprawno ć
ustroju i funkcjonowanie społeczne. U badanych rozpoznanie ustalać z
uwzględnieniem dokumentacji z leczenia w oddziale psychiatrycznym i w PZP.
Do § 67. Reakcje adaptacyjne (reakcje dezadaptacyjne, reakcje kryzysowe, ostre reakcje na
stres, zaburzenia stresowe) to:
- przemijające, niepsychotyczne zaburzenia psychiczne w postaci zaburzeń
emocjonalnych (lęk, depresja, napięcie, gniew), zaburzeń zachowania (agresja,
autoagresja, ucieczka, izolacja) i postaci mieszanych,
- powstające pod wpływem stresujących wydarzeń lub sytuacji,
- u osób w zasadzie zdrowych psychicznie.
pkt 1. Dotyczy reakcji przebytych lub rokujących ustąpienie w ciągu 9 miesięcy.
pkt 2. Dotyczy przypadków, które mimo leczenia i innych oddziaływań
readaptacyjnych, trwających 9 miesięcy, nie rokują istotnej poprawy. Rozpoznanie
ustalać z uwzględnieniem dokumentacji z leczenia w oddziale psychiatrycznym i w
PZP.
pkt 3. O rozpoznaniu decydująŚ
- początek zaburzeń w okresie do 6 miesięcy po wyjątkowo stresującym
wydarzeniu lub sytuacji (stres bojowy, atak terrorystyczny, katastrofa),
- obecno ć związanych z tym zdarzeniem uporczywych, natrętnych wspomnień,
przykrych snów,
- nadwrażliwo ci na bodźce i sytuacje przypominające stresor oraz tendencja do
ich unikania,
- zaburzenia emocjonalne (np. problemy ze snem, drażliwo ć, trudno ci w
koncentracji uwagi, nadmierna czujno ć) dezorganizujące zachowanie i
funkcjonowanie społeczne.
Rozpoznanie ustalać po obserwacji i leczeniu w wojskowym oddziale
psychiatrycznym oraz PZP. Do kat. "N" zaliczać przypadki, które mimo leczenia i
innych oddziaływań readaptacyjnych, trwających 9 miesięcy, nie rokują odzyskania
zdolno ci do służby.
Do § 68. Przez zaburzenia osobowo ci (osobowo ć nieprawidłowa, psychopatia,
charakteropatia) należy rozumieć niedorozwój lub defekt sfery dążeniowo-
uczuciowej osobowo ci bez względu na etiologię.
Rozpoznanie ustala się na podstawieŚ
- obecno ci cech zaburzonej osobowo ci i
wiadczących o niedostatecznej
adaptacji w zwykłych sytuacjach życiowych,
- początku zaburzeń w okresie późnego dzieciństwa lub w okresie młodzieńczym
(defekty osobowo ci spowodowane uszkodzeniem o rodkowego układu
nerwowego w wieku dojrzałymś por. § 73),
- po wykluczeniu upo ledzenia umysłowego,
- zaburzeń psychotycznych,
- reakcji adaptacyjnych (por. § 67).
§ 68. Obejmuje także tzw. infantylizm psychiczny (osobowo ć niedojrzała).
pkt 1. Dotyczy badanych z cechami zaburzonej osobowo ci bez objawów trwałego
42