Rządowy projekt ustawy o komisjach lekarskich podległych ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych

nieprzystosowania.
pkt 2. Stosować u badanych, u których na tle długotrwałej dezadaptacji stwierdza
się okresy zadowalającego funkcjonowania.
pkt 3. Dotyczy osób z ciężkimi zaburzeniami struktury osobowo ci i zachowania,
wyczerpującymi kryteria rozpoznaniaŚ osobowo ci dyssocjalnej, osobowo ci
chwiejnej emocjonalnie (impulsywnej), osobowo ci paranoicznej, osobowo ci
lękowej, osobowo ci schizoidalnej, osobowo ci anankastycznej.
Do § 69. Dotyczy mimowolnego moczenia nocnego bez zmian organicznych w układzie
moczowym. Moczenie nocne występujące w przebiegu innych schorzeń
narządowych kwalifikować według odpowiednich paragrafów.
Do § 70. Rozpoznanie ustalać na podstawie odpisu historii choroby z zakładu
psychiatrycznego oraz oceny aktualnego stanu psychicznego.
Do § 71 pkt 1. Iloraz inteligencji mierzony Skalą Inteligencji Wechslera dla Dorosłych
poniżej 90.
pkt 2. Iloraz inteligencji mierzony Skalą Inteligencji Wechslera dla Dorosłych
poniżej 70 i stwierdzone zaburzenia adaptacyjne.
Do § 72. Przez zespół uzależnienia od alkoholu (oraz od innych substancji
psychoaktywnych) należy rozumieć stan charakteryzujący sięŚ
- nieodpartym wewnętrznym przymusem ciągłego lub okresowego spożywania
alkoholu (lub innych rodków psychoaktywnych),
- występowaniem
objawów zespołu odstawienia po przerwaniu picia
(przyjmowania rodka),
- zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratą kontroli nad piciem,
ciągami, zmianami tolerancji, lukami pamięciowymi i innymi), stałym
zwiększaniem dawki rodka psychoaktywnego,
- postępującym przebiegiem, prowadzącym do tak zwanej psychodegradacji.
W przypadku funkcjonariuszy rozpoznanie i kwalifikacje orzecznicze ustalać m.in.
na podstawie dokumentacji lekarskiej (z poradni przeciwalkoholowej, PZP, oddziału
odwykowego lub psychiatrycznego) oraz opinii służbowo-lekarskiej.
pkt 1. Stosować w przypadkach sporadycznego nadużywania alkoholu bez cech
uzależnienia.
pkt 2. Do kat. "Z" zaliczać warunkowo osoby uzależnione od alkoholu w trakcie
leczenia w specjalistycznym zakładzie odwykowym.
Kat. "N" orzekać u osób uzależnionych od alkoholu, które po warunkowym
orzeczeniu przez WKL kat. "Z" przerwały abstynencję lub przerwały leczenie
odwykowe przed upływem 9 miesięcy od daty jego rozpoczęcia.
Weryfikacji abstynencji oraz ciągło ci leczenia dokonywać m.in. na podstawie opinii
służbowo-lekarskiej oraz wiadectwa zakładu odwykowego.
pkt 3. O rozpoznaniu decyduje współwystępowanie objawów psychodegradacji i
zmian somatycznych typowych dla przewlekłej intoksykacji alkoholowej.
pkt 4. Dotyczy przypadków odurzania się innymi niż alkohol rodkami
psychoaktywnymi (narkotykami), np. opiatami, substancjami stymulującymi,
kanabinolami, halucynogenami, rodkami psychotropowymi, gdy brak jest cech
uzależnienia od tych rodków.
Do kat. "Z" zaliczać osoby po pierwszym ujawnionym incydencie odurzenia się
wymienionymi rodkami psychoaktywnymi. Kat. "N" orzekać w przypadku
powtórnej intoksykacji.
pkt 5. Dotyczy przypadków uzależnienia od rodka psychoaktywnego innego niż
alkohol.
Do § 73. Dotyczy wielopostaciowych zaburzeń psychicznych powodowanych organicznym
uszkodzeniem mózgu potwierdzonychŚ
- wywiadem (urazy, infekcje i intoksykacje OUN),
- oceną stanu psychicznego (tzw. cechy zespołu psychoorganicznego),
43
- badaniem neurologicznym (objawy ubytkowe),
- badaniem psychologicznym (tzw. testy organiczne),
- wynikami badań dodatkowych (EEG, rtg czaszki, tomografia komputerowa,
rezonans magnetyczny),
- innymi wskazującymi na organiczne uszkodzenie OUN.
§ 73 nie obejmuje następstw uszkodzeń OUN, które miały miejsce we wczesnym
okresie rozwojowym; por. § 68 i 71.
pkt 1. Dotyczy stanów podobnych do zaburzeń nerwicowych (zespół pourazowy,
cerebrastenia, zespoły rzekomonerwicowe) z przewagą objawów subiektywnych,
bez somatycznych cech upo ledzenia sprawno ci ustroju.
pkt 2. Dotyczy organicznych zaburzeń osobowo ci (encefalopatii, łagodnych
zaburzeń procesów poznawczych itp. w okresie leczenia i obserwacji).
pkt 3. Dotyczy utrwalonych, znacznie nasilonych zaburzeń psychicznych
pochodzenia organicznego - niepsychotycznych i psychotycznych.
Wymagana dokumentacja z dotychczasowego leczenia szpitalnego i w PZP.
Do § 74. Dotyczy przypadków z rozpoznaniami nieujętymi w § 66-73.

ROZDZIAŁ XVII - KOŃCZYNY

1
2
3
4
5





75
1
Przebyte złamania ko ci kończyn bez
Z/N
Z


trwałych następstw




2
Zniekształcenia ko ci miednicy, obręczy
N/Z
Z


barkowej i kończyn / wrodzone, po


złamaniach, martwicach aseptycznych i po
stanach zapalnych / bez upo ledzenia lub
nieznacznie upo ledzające sprawno ć ruchową


3
Zniekształcenia ko ci miednicy, obręczy
N
Z


barkowej i kończyn /wrodzone, po


złamaniach, martwicach aseptycznych i po
stanach zapalnych / upo ledzające sprawno ć
ruchową


4
Zniekształcenia ko ci miednicy, obręczy
N
N


barkowej i kończyn / wrodzone, po


złamaniach, martwicach aseptycznych i po
stanach zapalnych / znacznie upo ledzające
sprawno ć ruchową


5
Przewlekłe stany zapalne ko ci
N
N/Z






6
Brak kończyny
N
N





76
1
Skrócenie kończyny dolnej od 1 cm do 2 cm
Z/N
Z






2
Skrócenie kończyny dolnej powy ej 2 cm do
N
Z


4 cm z nieznacznym upo ledzeniem sprawno ci


ruchowej


3
Skrócenie kończyny dolnej powy ej 4 cm do
N
Z/N


6 cm z upo ledzeniem sprawno ci ruchowej




4
Skrócenie kończyny dolnej ze znacznym
N
N


upo ledzeniem sprawno ci ruchowej



77
1
Zwichnięcia nawykowe du ego stawu
N
Z/N






2
Zniekształcenia w obrębie du ych stawów
N/Z
Z


bez upo ledzenia lub nieznacznie


upo ledzające sprawno ć ruchową

44

3
Zniekształcenia w obrębie du ych stawów
N
Z


upo ledzające sprawno ć ruchową




4
Zniekształcenia w obrębie du ych stawów
N
N


kończyn znacznie upo ledzające sprawno ć


ruchową


5
Następstwa przebytych urazów stawów bez
N/Z
Z


zniekształceń nieupo ledzające lub


nieznacznie upo ledzające sprawno ć ruchową


6
Następstwa przebytych urazów stawów bez
N
N/Z


zniekształceń oraz przewlekłe zapalenie


tkanki łącznej rozlane i okołostawowe
upo ledzające lub znacznie upo ledzające
sprawno ć ruchową


7
Przewlekłe choroby stawów upo ledzające
N
Z/N


sprawno ć ruchową




8
Przewlekłe choroby stawów znacznie
N
N


upo ledzające sprawno ć ruchową




9
Zmiany zwyrodnieniowe stawów
N/Z
Z


nieupo ledzające lub nieznacznie


upo ledzające sprawno ć ruchową


10 Zmiany zwyrodnieniowe stawów upo ledzające
N
Z


sprawno ć ruchową




11 Zmiany zwyrodnieniowe stawów znacznie
N
N


upo ledzające sprawno ć ruchową



78
1
Stopa płaska lub wydrą ona bez
N/Z
Z


upo ledzenia sprawno ci ruchowej




2
Stopa płaska, ko lawa lub wydrą ona
N/Z
Z


nieznacznie upo ledzająca sprawno ć ruchową




3
Stopa płaska, ko lawa, szpotawa
N
Z/N


upo ledzająca sprawno ć ruchową




4
Stopa płaska, ko lawa, szpotawa, końska,
N
N


piętowa i inne znacznie upo ledzające


sprawno ć ruchową

79
1
ylaki kończyn lub przebyta operacja
Z/N
Z


ylaków kończyn




2
Rozległe ylaki kończyn bez zmian
N
Z


troficznych skóry i owrzodzeń




3
Rozległe ylaki kończyn ze zmianami
N
N


troficznymi lub owrzodzeniami



80
1
Brak jednego palucha lub innych palców
N
Z


stóp z zachowaniem główek ko ci ródstopia


nieznacznie upo ledzający chodzenie


2
Brak obu paluchów lub jednego palucha i
N
N/Z


innych palców stóp z zachowaniem główek


ko ci ródstopia upo ledzający lub znacznie
upo ledzający chodzenie


3
Brak palców stóp z uszkodzeniem ko ci
N
N


ródstopia




4
Zniekształcenie palców stóp
N/Z
Z


nieutrudniające lub nieznacznie


utrudniające noszenie obuwia i chodzenie
45


5
Zniekształcenie palców stóp utrudniające
N
Z


noszenie obuwia i chodzenie




6
Zniekształcenie palców stóp znacznie
N
N


utrudniające noszenie obuwia i chodzenie



81
1
Brak czwartego lub piątego palca ręki
N/Z
Z


prawej lub brak jednego dowolnego palca


ręki lewej z wyjątkiem kciuka


2
Braki palców rąk nieznacznie upo ledzające
N
Z


chwyt




3
Braki palców rąk upo ledzające chwyt
N
Z/N






4
Braki palców rąk znacznie upo ledzające
N
N


chwyt




5
Czę ciowe braki palców, ograniczenie
N/Z
Z


ruchów palców rąk lub ich przykurcz z


wyjątkiem kciuków, bez upo ledzenia lub
nieznacznie upo ledzające chwyt


6
Czę ciowe braki palców rąk, ograniczenie
N
Z/N


ruchów palców rąk lub ich przykurcz


upo ledzające chwyt


7
Czę ciowe braki palców rąk, ograniczenie
N
N


ruchów palców rąk lub ich przykurcz


znacznie upo ledzające chwyt


8
Zro nięcie palców rąk lub palce
N
N


nadliczbowe bez upo ledzenia chwytu




9
Zro nięcie palców rąk lub palce
N
N


nadliczbowe upo ledzające chwyt




10 Zro nięcie palców rąk lub palce
N
N


nadliczbowe znacznie upo ledzające chwyt



Objaśnienia szczegółowe

Do § 76 pkt 1 Skrócenie kończyny dolnej od 1 do 2 cm, bez skoliozy IIº (wymagane
badanie RTG
kręgosłupa Th, LS – AP + bok w pozycji stojącej), bez upo ledzenia funkcji biodra,
należy kwalifikować jako zdolny.
Do § 77 pkt 5 i 6. Kwalifikować następstwa przebytych uszkodzeń wewnątrzstawowych
(więzadeł, łąkotek) powodujące niestabilno ć, ograniczenie ruchów i upo ledzenie
sprawno ci dynamicznej oraz chondromalację - potwierdzone w badaniach USG,
MRI, CT lub RTG.
pkt 7 i 8. Według tych punktów należy kwalifikować między innymiŚ reumatoidalne
zapalenie stawów, zespół Reitera, łuszczycowe zapalenie stawów i zapalenia
stawów w chorobach jelit.
Do § 78 Ocena orzecznicza wymaga konsultacji chirurga ortopedy.
Do § 79 pkt 1 Bez obrzęków kończyny, bez zmian troficznych, bez zakrzepicy oraz 1 rok od
operacji żylaków należy kwalifikować jako zdolny (wymagana konsultacja
chirurgiczna, USG naczyń żylnych kończyn).
Do § 80 pkt 4-6 Według tych punktów należy kwalifikować palce młotkowate,
przykrywające, nadliczbowe i ko lawe. Paluch ko lawy powyżej 50º i palec
młotkowaty II lub inny palec młotkowaty tej samej stopy należy kwalifikować jako
niezdolny.
Do § 81 Ocena orzecznicza wymaga konsultacji chirurga ortopedy. Za brak palca uważa
46
sięŚ dla kciuka - przynajmniej brak paliczka paznokciowego, dla pozostałych
palców -przynajmniej dwóch paliczków. U osób leworęcznych przy ocenie lewej
ręki można stosować kwalifikacje, jakie u praworęcznych obowiązują do prawej
ręki.

pkt 1 Bez upo ledzenia chwytu należy kwalifikować jako zdolny.

pkt 5 Za czę ciowy brak palca ręki uważa się brak czę ci paliczka lub brak jednego
paliczka dla palca II, III, IV, V ręki.

ROZDZIAŁ XVIII - NOWOTWORY

1
2
3
4
5





82
1
Nowotwory niezło liwe
Z/N
Z






2
Nowotwory niezło liwe szpecące lub
N
Z/N


powodujące zaburzenia czynno ci narządów




3
Nowotwory niezło liwe szpecące lub
N
N


powodujące znaczne zaburzenia czynno ci


ustroju

83
1
Nowotwory zło liwe wszystkich rodzajów i
N
N/Z


stopni w zale no ci od wyników leczenia




2
Nowotwory przedinwazyjne kobiecego narządu
N
Z/N


rodnego




Objaśnienia szczegółowe

Do § 82. Kwalifikacja orzecznicza wymaga oceny odpowiedniego lekarza specjalisty lub
dokumentacji z poradni specjalistycznej.
Do § 83 pkt 1. Kwalifikować w zależno ci od wyników po zakończonym leczeniu.




ROZDZIAŁ XIX - NARZĄD RODNY

1
2
3
4
5





84
1
Wady rozwojowe narządu rodnego
Z
Z


nieupo ledzające ogólnej sprawno ci ustroju




2
Wady rozwojowe narządu rodnego
N
Z/N


upo ledzające sprawno ć ustroju




3
Zaburzenia cyklu miesiączkowego ze
N
Z/N


zmianami przerostowymi w narządzie rodnym



85
1
Zastarzałe pęknięcie lub blizny krocza
N/Z
Z


nieupo ledzające sprawno ci ustroju




2
Obni enie cian pochwy z wytworzeniem
N
Z


zachyłka pęcherzowo-pochwowego lub


odbytniczo-pochwowego


3
Obni enie cian pochwy z wytworzeniem
N
Z/N


zachyłka pęcherzowo-pochwowego z


towarzyszącym wysiłkowym nietrzymaniem
moczu

47