Rządowy projekt ustawy o komisjach lekarskich podległych ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
16
1
Zniekształcenie narządów jamy ustnej
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
wrodzone lub nabyte nieznacznie

B
B
B
B
B
B
B
B
upośledzające mowę lub przyjmowanie
pokarmów

2
Zniekształcenie narządów jamy ustnej
Z
B
B
B
B
B
B
B
B
wrodzone lub nabyte upośledzające mowę lub
N
C
C
C
C
C
C
C
C
przyjmowanie pokarmów
17
1
Przewlekłe schorzenia narządów jamy
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
ustnej nieznacznie upośledzające mowę,

B
B
B
B
B
B
B
B
przyjmowanie pokarmów lub nieznacznie
szpecące

2
Przewlekłe schorzenia narządów jamy ustnej
Z
C
C
C
B
B
B
B
B
upośledzające mowę, przyjmowanie
N
C
C
C
C
C
pokarmów lub szpecące
18
1
Braki i wady uzębienia z utratą zdolności żucia
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
do 50 %, przy zachowanych zębach przednich

2
Braki i wady uzębienia, w tym również
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
zębów przednich, z utratą zdolności

B
B
B
B
żucia do 50 %

3
Braki i wady uzębienia z utratą zdolności żucia Z A
A
A
A
A
A
A
A
od 50 % do 67 % z obecnością protezy

B
B
B
B

4
Braki i wady uzębienia z utratą zdolności
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
żucia powyżej 67 % z obecnością protezy

B
B
B
B
19
1
Zniekształcenie szczęki lub żuchwy,
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
schorzenia stawu żuchwowo-jarzmowego
B
B
B
B
B
B
B
B
wrodzone lub nabyte nieznacznie
upośledzające żucie

2
Zniekształcenie szczęki lub żuchwy,
Z
C
C
C
B
B
B
B
B
schorzenia stawu żuchwowo-jarzmowego
N
C
wrodzone lub nabyte upośledzające żucie


Objaśnienia szczegółoweŚ
Do § 18. Przy badaniu uzębienia zwraca się uwagę na rodzaj i stan zgryzu ewentualnie jego
zniekształcenia rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek okołozębia i możliwe objawy paradontopatii.
Zęby przeznaczone do usunięcia (zęby z miazgą zgorzelinową, wielokorzeniowe ze znacznie
zniszczonymi koronami) traktuje się jako brakujące. Przy ocenie procentowej utraty zdolności
żucia przyjmuje się tylko 28 zębów w jamie ustnej. Zęby mądrości mogą być brane pod uwagę,
jeśli przy zwarciu odtwarzają w części płaszczyznę żucia ewentualnie brakujących zębów
(siódemek). Procentową utratę zdolności żucia oblicza się według poniższej tabeliŚ

Ząb
1
2
3
4
5
6
7
Wartość procentowa
4
3
6
7
7
11
12
8

Przy obliczaniu wartości procentowej zdolności żucia bierze się pod uwagę nie tylko zęby
brakujące, ale również zęby pozbawione antagonistów.
Całkowity brak zębów jednej szczęki stanowi utratę 100% zdolności żucia nawet przy zachowaniu
wszystkich zębów drugiej szczęki. Jeśli braki uzębienia powodują jednostronną utratę
zdolności żucia, badanych kwalifikuje się według punktu 3. Protezy stałe, niezależnie od ich
rozległości, traktuje się jako odtworzenie zdolności żucia. Ocena wartości funkcjonalno-klinicznej
protez stałych i zębów filarowych oraz wynikającej z tego powodu utraty zdolności żucia należy
do lekarza stomatologa. Protezy ruchome uzupełniające braki zębów u badanego traktuje się jako
odtworzenie zdolności żucia.

Dział VII - Nos, gardło i krtań

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
20
1
Przewlekłe choroby, wady rozwojowe
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
lub pourazowe nosa i zatok

B
B
B
B
B
B
B
B
przynosowych nieupośledzające lub
nieznacznie upośledzające drożność
nosa

2
Przewlekłe choroby, wady rozwojowe lub
Z
B
B
B
B
B
B
B
B
pourazowe nosa i zatok przynosowych
N
C
C
C
C
upośledzające drożność nosa
21
1
Przewlekłe choroby gardła, krtani i
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
tchawicy nieupośledzające lub

B
B
B
B
B
B
B
B
nieznacznie upośledzające wentylację
lub fonację

2
Przewlekłe choroby gardła, krtani i
Z
B
B
B
B
B
B
B
B
tchawicy upośledzające wentylację
N
C
C
C
C
i fonację

3
Następstwa przebytych chorób
Z
B
B
B
B
B
B
B
B
gardła, krtani i tchawicy
N
C
C
C
C
upośledzające wentylację lub fonację
22
1
Wady wymowy nieznacznie upośledzające
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
zdolność porozumiewania się

B
B
B
B

2
Wady wymowy upośledzające
Z
B
B
B
B
B
B
B
B
zdolność porozumiewania się
N
C
C
C
C

Objaśnienia szczegółoweŚ
Podstawą rozpoznania są konsultacje specjalistówŚ otolaryngologa, foniatry, udokumentowane wynikami
badań dodatkowych.

Źział VIII - Szyja, klatka piersiowa i kręgosłup

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
23
1
Zmiany anatomiczne w obrębie szyi i
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
obręczy barkowej nieupośledzające
sprawności ustroju
9


2
Zmiany anatomiczne w obrębie szyi i
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
obręczy barkowej nieznacznie


upośledzające sprawność ustroju

3
Zmiany anatomiczne w obrębie szyi i
Z
B
B
B
B
B
B
B
B
obręczy barkowej upośledzające
N
C
C
C
C
sprawność ustroju
24
1
Zniekształcenia klatki piersiowej
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
nieupośledzające sprawności ustroju



2
Zniekształcenia klatki piersiowej
Z
B
B
B
B
B
B
B
B
upośledzające sprawność ustroju

25
1
Nieznaczne skrzywienia i wady
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
kręgosłupa wrodzone lub nabyte
nieupośledzające sprawności ustroju

2
Umiarkowane skrzywienia i wady
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
kręgosłupa wrodzone lub nabyte

B
B
B
B
B
B
B
B
nieznacznie upośledzające sprawność
ustroju

3
Znaczne skrzywienia i wady
Z
B
B
B
B
B
B
B
B
kręgosłupa upośledzające
N
C
C
C
C
sprawność ustroju
26
1
Choroby kręgosłupa nieznacznie
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
upośledzające sprawność ustroju
B
B
B
B
B
B
B
B

2
Choroby kręgosłupa upośledzające
Z
B
B
B
B
B
B
B
B
sprawność ustroju
N
C
C
C
C

Objaśnienia szczegółoweŚ
Do § 23 i 26. Przez pojęcie upośledzenie sprawności ustroju rozumie się również
przewlekłe lub nawracające zespoły bólowe z lub bez neurologicznych objawów
ubytkowych.
Do § 24 pkt 1 i 2. Zniekształcenia (ubytki kostne) klatki piersiowej mogą być wrodzone lub
nabyte. Podstawą kwalifikowania jest ustalenie stopnia upośledzenia czynności narządów
klatki piersiowej, tj. zaburzenia krążenia, zmniejszenie pojemności życiowej płuc. Żebra
nadliczbowe dające zaburzenia czynności kończyny górnej o charakterze krążeniowym lub
neurologicznym kwalifikuje się dodatkowo według odpowiednich paragrafów.
Do § 25 pkt 1. Pourazowe wady kręgosłupa dyskwalifikują kandydata do pracy.
W razie niemożności wykluczenia ewentualnego skrzywienia bądź wady, należy kandydatów
poddać badaniom rentgenologicznym (zdjęcia w 2 płaszczyznach) i konsultacji ortopedy.
pkt 1-3. Za skrzywienie kręgosłupa uważa się wszelkie odchylenia od linii pionowej, która
prawidłowo powinna przebiegać od guzowatości potylicznej zewnętrznej przez wszystkie wyrostki
kolczyste kręgów i szczelinę międzypośladkowąŚ
- nieznaczne - gdy linia wyrostków kolczystych w swobodnej postawie wyprostowanej tworzy
niewielki, mało widoczny łuk na jednym z odcinków kręgosłupa lub dwa łuki przebiegające
przeciwstawnie w sąsiadujących odcinkach kręgosłupaś skrzywienie takie wyrównuje się czynnie,
- umiarkowane - gdy linia wyrostków tworzy wyraźnie widoczny łuk, garb żebrowy jest mało
10

widoczny, zauważalne jest małe zniekształcenie klatki piersiowej i występuje nieznaczne
ograniczenie ruchów kręgosłupaś skrzywienie takie daje się wyrównać biernie,
- znacznie (z garbem żebrowym) - ze zniekształceniem klatki piersiowej, z upośledzeniem
sprawności oddechowejś skrzywienie nie daje się ani czynnie, ani biernie skorygować.
Do § 26 pkt 1 i 2. Ocenę zdolności uzależnia się od rozległości i nasilenia wady lub procesu
chorobowego i zaburzeń czynnościowych kręgosłupa (podstawą orzeczenia jest diagnostyka
obrazowa i konsultacja ortopedy lub reumatologa).

Źział IX - Narząd oddechowy

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
27
1
Choroby płuc obturacyjne, restrykcyjne
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
i złożone oraz ich następstwa

B
B
B
B
B
B
B
B
przebiegające z nieznacznym
upośledzeniem funkcji ustroju, ze
zmianami w badaniu spirometrycznym,
którego wyniki nie są niższe niż 80%
wartości należnej

2
Choroby płuc obturacyjne, restrykcyjne i
Z
B
B
B
B
B
B
B
B
złożone oraz ich następstwa przebiegające
N
C
C
C
C
C
z upośledzeniem funkcji ustroju, napadami
duszności ze zmianami w badaniu
spirometrycznym, którego wyniki są niższe
niż 80% wartości należnej, ale są wyższe
niż 60 % tej wartości

3
Choroby płuc obturacyjne, restrykcyjne
Z
C
C
C
C
B
B
B
B
i złożone oraz ich następstwa
N
C
C
C
C
przebiegające ze znacznym
upośledzeniem funkcji ustroju,
dusznością spoczynkową, ze zmianami
w badaniu spirometrycznym mniejszym
niż 60% wartości należnej oraz
zmianami w gazometrii krwi

Objaśnienia szczegółoweŚ
Gruźlica płuc czynna dodatkowo kwalifikuje się wg działu XVI - Choroby zakaźne.
Stan po leczeniu gruźlicy płuc kwalifikuje się wg § 27 po konsultacji specjalisty
pulmonologa.
Do § 27 pkt 1-3. Dla rozpoznania przewlekłej choroby oskrzelowo-płucnej ocena stopnia
upośledzenia przepływu powietrza opiera się na badaniu spirometrycznym, konsultacji
pulmonologa.
Do pkt 3. Konieczne jest badanie gazometryczne krwi tętniczej i żylnej.






11

Źział X - Układ krążenia

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
28 1
Zaburzenia rytmu i przewodzenia
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
niezależnie od mechanizmu i rodzaju

B
B
B
B
B
B
B
B
potwierdzone badaniem, diagnostyką
elektrokardiograficzną nieupośledzające
lub nieznacznie upośledzające
wydolność organizmu

2
Zaburzenia rytmu i przewodzenia
Z
C
C
C
C
B
B
B
A
niezależnie od mechanizmu i rodzaju
N
C
C
C
B
potwierdzone badaniem, diagnostyką
elektrokardiograficzną upośledzające
wydolność organizmu
29 1
Wady i dysfunkcje zastawek serca i / lub
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
pni naczyniowych bez znaczenia


hemodynamicznego

2
Wady i dysfunkcje zastawek serca i / lub
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
pni naczyniowych ze zmianami

B
B
B
B
B
B
B
B
hemodynamicznymi nieznacznie
upośledzające sprawność ustroju

3
Wady i dysfunkcje zastawek serca i / lub
N
C
C
C
C
C
C
C
C
pni naczyniowych ze zmianami
hemodynamicznymi istotnie
upośledzające sprawność ustroju
30 1
Choroby osierdzia, mięśnia sercowego i
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
wsierdzia przebyte, nieznacznie

B
B
B
B
B
B
B
B
upośledzające wydolność ustroju


2
Choroby osierdzia, mięśnia sercowego i
Z
C
C
C
C
B
B
B
B
wsierdzia przebyte, istotnie upośledzające
N
C
C
C
C
wydolność ustroju

31 1
Choroba niedokrwienna serca stabilna, w
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
tym stan po rewaskularyzacji lub
B
B
B
B
B
B
B
B
angioplastyce naczyń wieńcowych bez
przebytego zawału mięśnia sercowego
12