Rządowy projekt ustawy o komisjach lekarskich podległych ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych

3
Blizny po samouszkodzeniach
Z
B
B
B B
B
B
B
B
N
C
C
C C
C
C
C
4
1
Obrzęk limfatyczny nieznacznie
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
upośledzający sprawność ustroju

B
B
C

2
Obrzęk limfatyczny znacznie
Z
B
B
B
B
B
B
B
B
upośledzający sprawność ustroju
N
C
C
C
C



Objaśnienia szczegółoweŚ
Do § 2. Nowotwory skóry kwalifikuje się według paragrafów działu XX - Nowotwory.
pkt 1-3. Według tych punktów kwalifikuje się różnorodne przewlekłe uogólnione choroby skóry,
jak: świerzbiączka uogólniona (wyprysk endogenny), wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry
znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny, rybia łuska), wrodzone dziedziczne oddzielanie się
naskórka, pęcherzyca, skóra pergaminowata barwikowa, uogólnione i nawracające lub oporne na
leczenie postacie łuszczycy, gruźlica skóry oporna na leczenie.
pkt 4. - Z lub N kwalifikowane w zależności od wielkości, lokalizacji i szpecącego charakteru.
Do § 3 pkt 1 i 2. Według tych punktów kwalifikuje się między innymi wyleczoną gruźlicę skóry.
pkt 2. Przez „blizny upośledzające sprawność ustroju" rozumie się blizny utrudniające
ruchomość stawów i/lub noszenie odzieży i oporządzenia, blizny połączone z ubytkami tkanek
miękkich (po zranieniach, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach narażonych na tarcie w czasie
ruchów i chodzenia.
pkt 3 rubryki 5,6, 7,8 - C kwalifikowane w oparciu o opinię psychiatryczną.




Źział III – Czaszka

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
5
1 Zniekształcenia czaszki nie upośledzające
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
czynności układu nerwowego




2 Zniekształcenia czaszki oraz choroby i ubytki
Z
C
C
A
A
A
A
A
A
A
A
kości nieznacznie upośledzające czynności

B
B
B
B
B
B
B
B
układu nerwowego

3 Zniekształcenia czaszki oraz choroby i ubytki
N
C
C
C
C
C
C
C
C
kości znacznie upośledzające czynności układu
nerwowego

4 Ciało obce w mózgu
N
C
C
C
C
C
C
C
C

Źział IV - Narząd wzroku
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
6
1
Zniekształcenia powiek
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
nieupośledzające ich sprawności

3


2
Zniekształcenia powiek
Z
B
B
B
B
B
B
B
B
upośledzające ich sprawność
N
C
C
C
C
D
C
C

3
Przewlekłe choroby brzegów powiek lub
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
spojówek nieupośledzające lub nieznacznie

B
B
B
B
B
B
B
B
upośledzające sprawność oka

4
Przewlekłe choroby brzegów powiek lub
Z
C
C
B
B
B
B
B
B
spojówek trudno poddające się leczeniu i
N
C
C
C
C
C
C
upośledzające sprawność oka

5
Obwodowe zrosty spojówki gałkowej i
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
powiekowej nieupośledzające ruchów gałki

B
B
B
B
B
B
B
B
ocznej lub powiek


6
Zrosty spojówki gałkowej i powiekowej
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
nieznacznie upośledzające ruchomość gałki

B
B
B
B
B
B
B
B
ocznej

7
Zrosty spojówki gałkowej upośledzające
Z
C
C
B
B
B
B
B
B
ruchomość gałki ocznej
N
C
C
C
C
C
B
7
1
Nieznaczne upośledzenie wydzielania lub
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
odpływu łez
B
B

2
Znaczne upośledzenie wydzielania lub odpływu Z B
B
B
B
B
B
B
B
łez
N
C
C
C
C
C
C
C
C


8
1
lepota jednego oka lub brak jednej gałki
Z
B
B
B
B
B
B
B
B
ocznej przy ostrości wzroku oka drugiego 0.8


lub większej po zastosowaniu szkieł

sferycznych do 3.0 D lub cylindrycznych do
2.0 D

2
lepota jednego oka lub brak jednej gałki
Z
C
C
C
C
C
C
C
B
ocznej przy ostrości wzroku oka drugiego
N
poniżej 0.8 po zastosowaniu szkieł
sferycznych do 3.0 D lub cylindrycznych do
2.0 D

3
Całkowita ślepota lub brak obu gałek ocznych
N
C
C
C
C
C
C
C
C
9
1
Nieznaczny oczopląs przy skierowaniu
Z
B
B
B
B
B
A
A
A
gałek ocznych w bok
N
C
C
C
C
B



2
Nieznaczny oczopląs przy patrzeniu
Z
B
B
B
B
B
A
A
A
wprost, wzmagający się przy patrzeniu
N
C
C
C
C

B
B
B
w bok

3
Wyraźny oczopląs przy patrzeniu wprost
N
C
C
C
C
C
C
C
C
4

10
1
Brak jednoczesnego widzenia obuocznego z
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
ostrością wzroku każdego oka 0.5 lub większą

bez lub z korekcją szkłami sferycznymi
wklęsłymi do 1.0 D lub wypukłymi do 3.0 D
lub cylindrycznymi wklęsłymi lub
wypukłymi do 1.0 D

2
Brak jednoczesnego widzenia obuocznego z
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
ostrością wzroku każdego oka nie mniejszą niż
B
B
B
B
B


0.5 z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi
do 3.0 D lub wypukłymi do 6.0 D lub
cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi do
2.0 D

3
Brak jednoczesnego widzenia obuocznego z
Z
C
C
B
B
B
B
B
B
ostrością wzroku jednego oka co najmniej
N
C
B
C
C
C
C
0.5, a drugiego oka od 0.1 do 0.4 mimo
korekcji szkłami sferycznymi wklęsłymi do
3.0 D lub wypukłymi do 2.0 D
11
1
Ostrość wzroku jednego oka lub obu oczu
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
poniżej 0.8 bez korekcji szkłami

2
Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0.5
Z
A
A
A
A
A
A
A
A

z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi do

1.0 D lub wypukłymi do 3.0 D lub
cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi
do 1.0 D

3
Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0.5 z Z A
A
A
A
A
A
A
A
korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi

B
B
B
B
B
B
B
B
powyżej 1.0 D do 4.5 D lub wypukłymi
powyżej 3.0 D do 6.0 D lub cylindrycznymi
wklęsłymi lub wypukłymi powyżej 1.0 D do
3.0 D.

4
Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0.5

B
B
B
B B
B
B
B
z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi
Z
C
C
C
C
powyżej 4.5 D lub wypukłymi powyżej 6.0 D
N
lub cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi
powyżej 3.0 D.

5
Ostrość wzroku jednego oka co najmniej
Z
B
B
B
B B
B
B
B
0.5, drugiego w granicach od 0.1 do 0.4 z
N
C
C
C
C
korekcją szkłami sferycznymi do 6.0 D lub
cylindrycznymi do 3.0 D
12
1
Przebyte choroby rogówki, twardówki,
Z
A
A
A
A A
A
A
A
tęczówki, ciałka rzęskowatego i ciała

B
B
B
B B
B
B
B
szklistego z ich utrwalonymi zmianami
nieznacznie upośledzające czynność oka

2
Przebyte choroby rogówki, twardówki,
Z
C
C
C
B B
B
B
B
tęczówki, ciałka rzęskowatego i ciała
N
C
szklistego z ich utrwalonymi zmianami
upośledzające czynność oka

5


3
Przebyte choroby siatkówki, naczyniówki i
Z
A
A
A
A A
A
A
A
nerwu wzrokowego nieznacznie

B
B
B B
B
B
B
upośledzające czynność oka
B


4
Przebyte choroby siatkówki, naczyniówki i
Z
C
C
C
B B
B
B
B
nerwu wzrokowego upośledzające czynność
N

C
oka

5
Nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw
Z
A
A
A
A A
A
A
A


6
Znaczne upośledzenie rozróżniania barw
Z
B
B
B
B B
B
B
B
N
C
C
C

7
Jaskra
Z
B
B
B
B B
B
B
B
N
C
C
C
Objaśnienia szczegółoweŚ
Do §6.
pkt 3 i 4. W razie stwierdzenia przewlekłego zapalenia brzegów powiek i spojówek, bierze się pod
uwagę wady wzroku przy nieużywaniu szkieł korekcyjnych oraz czynniki szkodliwe,
działające z zewnątrz, jak pył, gazy itp. Podstawą do uznania badanego za trwale niezdolnego do
pracy jest opinia lekarza okulisty po ew. leczeniu szpitalnym.
pkt 5-7. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki gałkowej i powiekowej bierze się pod uwagę
ograniczenie ruchomości oka i upośledzenie widzenia obuocznego.
Do § 8. Przez ślepotę oka rozumie się także ostrość wzroku poniżej 0,1 nie dającą się
poprawić szkłami (bez względu na ich siłę korygującą) albo wypadki, w których pole widzenia
nie przekracza 10%.
Do § 9. Każdy przypadek oczopląsu podlega konsultacji neurologicznej i laryngologicznej.
Do § 11. Jeżeli ostrość wzroku któregokolwiek oka wynosi poniżej 0.5, kieruje się badanego na
badanie okulistyczne w celu stwierdzenia ostrości wzroku i określenia wady refrakcji. Przy znacznej
różnowzroczności uwzględnia się szkła, jakie badany nosi przy patrzeniu obuocznym. Przy ocenie
ostrości wzroku nie uwzględnia się szkieł złożonych. W przypadku zmętnienia lub zniekształcenia
środowisk załamujących, za podstawę kwalifikacji przyjmuje się ostrość wzroku.
Do § 12 pkt 1-4. Przy kwalifikacji według tych punktów uwzględnia się równocześnie ostrość
wzroku i pole widzenia.
pkt 3 i 4. W przypadkach zapalenia nerwu wzrokowego konieczna jest konsultacja neurologiczna;
według tych punktów kwalifikuje się również ograniczenia pola widzenia,
pkt 5 i 6. Przez prawidłowe rozróżnianie barw rozumie się umiejętność rozróżniania czterech
barw podstawowych, tj. czerwonej, żółtej, zielonej i niebieskiej. Przez nieznaczne upośledzenie barw
rozumie się utrudnienie rozróżniania czterech barw podstawowych, tj. pomyłki przy odczytywaniu
pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga bądź przedłużony czas odczytu (ponad 3 sek.).
Nieumiejętność rozróżniania czterech barw podstawowych traktuje się jako znaczne upośledzenie
rozróżniania barw kwalifikujące badanych do kategorii B/C. Ocena należy do okulisty na podstawie
poszerzonego badania okulistycznego.

Źział V - Narząd słuchu

6

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
1
Zniekształcenie małżowiny usznej
Z
A
A
A
A
A
A
A
A


2
Brak, znaczny niedorozwój lub znaczne
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
zniekształcenie jednej lub obu małżowin

B
B
B
B
B
B
B
B
usznych bez równoczesnego upośledzenia
słuchu
14
1
Jednostronne upośledzenie słuchu w zakresie
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
tonów wysokich pochodzenia odbiorczego

lub przewodzeniowego ze słyszeniem mowy
potocznej

2
Obustronne upośledzenie słuchu w zakresie
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
tonów wysokich pochodzenia odbiorczego

B
B
B
B
B
B
B
B
lub przewodzeniowego ze słyszeniem
mowy potocznej

3
Jednostronne osłabienie słuchu w zakresie
Z
A
A
A
A
A
A
A
A
tonów wysokich pochodzenia


odbiorczego lub przewodzeniowego


4
Obustronne osłabienie słuchu w zakresie
Z
B
B
B
B
B
B
B
B
tonów wysokich pochodzenia
N
C
C
C
C
C
C
C
C
odbiorczego lub przewodzeniowego

5
Jednostronne przytępienie słuchu w zakresie
Z
B
B
B
B
B
B
B
B
tonów wysokich pochodzenia odbiorczego
N
C
C
C
lub przewodzeniowego

6
Obustronne przytępienie słuchu w zakresie
Z
B
B
B
B
B
B
B
B
tonów wysokich pochodzenia odbiorczego
N
C
C
C
C
lub przewodzeniowego
15
1
Zaburzenia równowagi ciała
Z
B
B
B
B
B
B
B
B
pochodzenia obwodowego lub
N
C
C
C
C
C
C
C
C
centralnego jednostronne lub
obustronne niezależne od ostrości
słuchu


Objaśnienia szczegółoweŚ
Do § 14. We wszystkich wypadkach, stwierdzonego podczas badania fizykalnego, obniżenia
ostrości słuchu konieczne jest badanie specjalistyczne (audiometria) w celu określenia rodzaju i
stopnia upośledzenia słuchu. Przez osłabienie słuchu rozumie się upośledzenie zdolności słyszenia
lżejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości 3 m do 1 m)ś przez przytępienie słuchu -
upośledzenie znaczniejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości mniejszej niż 1 metr)ś przez
przytępienie słuchu graniczące z głuchotą -upośledzenie dużego stopnia (szept „ad concham ").
Do § 15. Zaburzenia w zakresie narządu równowagi wymagają zawsze badania
laryngologicznego i neurologicznego w tym ew. wykonania nystagmografii.

Źział VI - Jama ustna

7