Rządowy projekt ustawy o Agencji Wywiadu
projekt dotyczy reformy systemu służb specjalnych RP określa organizację AW oraz uprawnienia i obowiązki funkcjonariuszy AW
- Kadencja sejmu: 7
- Nr druku: 2294
- Data wpłynięcia: 2014-04-02
- Uchwalenie: sprawa niezamknięta
2294-cz-II
– 23 –
2
Odchylenia w badaniu przedmiotowym od stanu prawidłowego
N
N
wymagające dalszej obserwacji lub/i diagnostyki
Objaśnienia szczegółowe
Do § 31
pkt 1 Rozpoznanie to występuje z niedoboru żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego w organizmie. Kwalifikacja w zależności od stopnia
zaawansowania schorzenia. Kobiety Hbg> 11 mg%, mężczyźni > 12,5 mg% – Z.
pkt 4Erytremia.
pkt 5 Małopłytkowość. Dziedziczne niedobory czynników krzepnięcia.
Rozpoznane schorzenia powinny być potwierdzone dokumentacją medyczną z poradni hematologicznej.
Do § 32
pkt 1 Nieprawidłowa leukocytoza, neutropenia, hiperleukocytozy, eozynofilia, leukopenia, limfocytoza.
pkt 2 Nieprawidłowy rozmaz. Nieprawidłowa budowa krwinek. Zaburzenia czynności granulocytów.
pkt 5 Hipersplenizm.
Do § 33
pkt 1 Niedobór czynników od I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII do XIII. Choroba von Willebranda.
pkt 3 Choroba Rendu-Oslera.
pkt 4 Zespół Marfana i inne.
pkt 5 Samoistna, polekowa plamica płytkowa, obniżony poziom płytek. Podwyższony poziom płytek powyżej 450 tys. Nieprawidłowa budowa i
czynność płytek przy prawidłowej ich liczbie.
Do § 34
pkt 1 Dotyczy osób z podwyższonymi wartościami kwasu moczowego w surowicy krwi bez powikłań narządowych.
pkt 2 Dotyczy osób z powikłaniami narządowymi skazy moczanowej (artropatia dnawa, zmiany w układzie moczowym – kamica, stany zapalne,
guzki dnawe), niezależnie od aktualnej wartości kwasu moczowego w surowicy krwi.
pkt 3 Kwalifikacja w zależności od stopnia zaawansowania schorzenia.
Do § 35
pkt 1 i 2 Zaliczamy RZS, toczeń rumieniowaty układowy (SLE), zapalenie skórno-mięśniowe i wielomięśniowe, twardzinę układową, zespół
Sjögrena. Podstawę orzekania stanowią konsultacja reumatologiczna lub obserwacja szpitalna.
Do § 37
pkt 1 Zaliczamy łuszczycowe zapalenie stawów, zespół Reitera, zapalenie stawów towarzyszące enteropatiom, zapalenie kostno-stawowe
towarzyszące zmianom krostkowym dłoni i stóp oraz zapalenie stawów towarzyszące różnym formom trądzika skóry. Rozpoznanie
potwierdzone konsultacją reumatologiczną i w przypadku zajęcia skóry – dermatologiczną. W przypadku stwierdzenia przez komisję ograniczeń
należy podać jakie i nanieść je w orzeczeniu.
– 24 –
DZIAŁ X – UKŁAD KRĄŻENIA
1
2
3
4
5
6
43
1
Choroby mięśnia sercowego w okresie
N
B
N
wydolności serca (NYHA I)
2
Choroby mięśnia sercowego w okresie
N
B
N
wydolności serca (NYHA I i II)
3
Niewydolność serca (NYHA III i IV)
N
D
N
4
Choroba niedokrwienna serca stabilna
N
B
N
5
Choroba niedokrwienna serca
N
B/D
N
podwyższonego ryzyka
6
Zaburzenia rytmu, przewodzenia i
Z/N
B
N
automatyzmu łagodne
7
Zaburzenia rytmu, przewodzenia i
N
B/D
N
automatyzmu poważne
8
Wady wrodzone serca i wielkich naczyń
N
B/D
N
nieskorygowane lub niedostatecznie
skorygowane
9
Wady wrodzone serca i wielkich naczyń
Z/N
B
N
całkowicie skorygowane
10
Wady zastawkowe serca i wielkich
Z/N
B
N
naczyń łagodne
11
Wady zastawkowe serca i wielkich
N
D
N
naczyń zaawansowane
12
Zespół wypadania płatka zastawki
Z/N
B
N
dwudzielnej
13
Choroby wsierdzia
N
B
N
14
Choroby osierdzia
N
B
N
– 25 –
15
Omdlenia i utraty świadomości
N
B/D
N
16
Inne choroby serca i objawy chorób
Z/N
B/D
N
serca
44
1
Nadciśnienie tętnicze łagodne i
N
B
N
umiarkowane
2
Nadciśnienie tętnicze ciężkie i bardzo
N
D
N
ciężkie
3
Choroby tętnic, tętniczek i naczyń
Z
B
N
włosowatych
nieupośledzające
sprawności ustroju
4
Choroby tętnic, tętniczek i naczyń
N
D
N
włosowatych nieznacznie i znacznie
upośledzające sprawność ustroju
5
Choroby naczyń żylnych znacznie
N
D
N
upośledzające sprawność ustroju
6
Inne choroby naczyń upośledzające
N
B/D
N
sprawność ustroju
7
Przewlekłe leczenie przeciwzakrzepowe
N
B/D
N
Objaśnienia szczegółowe
Do § 43
pkt 1–3 Obejmuje kardiomiopatię, a także badanych po niedawno przebytym ostrym zapaleniu mięśnia sercowego (12 mieś.).
Ocenia się na podstawie obecności obiektywnych cech dysfunkcji serca (głównie w badaniu echokardiograficznym) w powiązaniu z klasą
niewydolności serca – II, III lub IV – wg NYHA (New York HeartAssociation).
pkt 4 Rozpoznanie ustala się na podstawie oceny objawów choroby oraz pogłębionej diagnostyki.
pkt 5 Do grupy podwyższonego ryzyka zalicza się pacjentów, u których: (1) dławica znacznie ogranicza lub uniemożliwia zwykłą aktywność
fizyczną – III lub IV klasa wg CCS (Canadian CardiovascularSociety), a ponadto stwierdza się istotne zmiany w badaniach dodatkowych; (2)
dodatni test wysiłkowy EKG z ograniczeniem tolerancji wysiłku i/lub (3) w badaniu echokardiograficznym cechy upośledzenia funkcji lewej
komory z frakcją wyrzutową poniżej 40%, (4) w badaniach obciążeniowych (próba echokardiograficzna lub scyntygraficzna) – zaburzenia
– 26 –
kurczliwości lub ubytki perfuzji mięśnia sercowego oraz rozstrzeń lewej komory, (5) w badaniu rtg klatki piersiowej – powiększenie sylwetki
serca i cechy zastoju płucnego, (6) w koronorografi obecność choroby wielonaczyniowej. Pacjentów po przebyciu ostrego zespołu
wieńcowego, zawału serca, niestabilnej dławicy piersiowej ocenia się wg aktualnego stanu choroby wieńcowej.
Pacjentów po zabiegach rewaskularyzacyjnych (PCI, CABG) ocenia się wg aktualnego stanu choroby wieńcowej oraz ewentualnej konieczności
przewlekłego stosowania leków pozakrzepowych.
pkt 6 Zaburzenia bezobjawowe, niepowodujące zaburzeń hemodynamicznych, nieupośledzające wydolności fizycznej, niestanowiące
potencjalnego zagrożenia, niewymagające leczenia – po wykluczeniu choroby serca za pomocą badań pomocniczych badanie
echokardiograficzne i test wysiłkowy EKG. Tu kwalifikuje się też stwierdzane w przeszłości arytmie.
Nieliczne pobudzenia przedwczesne nadkomorowe, nieliczne pobudzenia przedwczesne komorowe, bloki przedsionkowo-komorowe I stopnia z
wąskimi zespołami komorowymi, izolowane bloki jednowiązkowe, izolowany niepełny blok prawej odnogi pęczka Hisa, niewielka bradykardia
lub tachykardia u ludzi młodych mogą być traktowane jako wariant normy.
Pacjentów po elektroterapii (kardiowersja, defibrylacja, ablacja ogniska arytmii, wszczepienie stymulatora lub kardiowertera-stymulatora) ocenia
się zależnie od aktualnego stanu choroby – decyduje stopień korekcji zaburzeń. U pacjentów z implantowanymi układami stymulującymi
uwzględnia się ewentualne ryzyko ich uszkodzenia związane ze specyfiką służby.
pkt 7 Zaburzenia nawracające, objawowe, powodujące istotne objawy hemodynamiczne, wymagające leczenia, potencjalnie niebezpieczne,
upośledzające wydolność fizyczną.
pkt 8 i 9 Decyduje aktualny stan wydolności krążenia.
pkt 10 Bezobjawowe, niepowodujące istotnych zaburzeń hemodynamicznych, nieupośledzające wydolności fizycznej.
pkt 11 Objawowe, powodujące istotne zmiany hemodynamiczne, z powikłaniami, upośledzające wydolność fizyczną.
Pacjentów po leczeniu operacyjnym (wymiana zastawki/zastawek) i innych zabiegach naprawczych należy kwalifikować zależnie od aktualnego
stanu hemodynamicznego i stosowanego leczenia przeciwzakrzepowego.
pkt 12 Wypadanie płatka/płatków zastawki mitralnej bezobjawowe, bez zaburzeń rytmu, bez powikłań i bez niedomykalności mitralnej.
pkt 13 Dotyczy także: (1) stanów po świeżo przebytym infekcyjnym zapaleniu wsierdzia u pacjentów z dużym ryzykiem nawrotu choroby oraz
(2) okresu profilaktyki wtórnej gorączki reumatycznej.
pkt 14 Dotyczy także pacjentów po niedawno przebytym ostrym zapaleniu, szczególnie pacjentów z dużym ryzykiem nawrotu.
pkt 15 Dotyczy zaburzeń pochodzenia sercowo-naczyniowego. Należy rozważyć ograniczenie co do kwalifikacji na zajmowanym stanowisku.
pkt 16 "Serca sportowca" nie kwalifikuje się jako stanu chorobowego, rozpoznaje się po wykluczeniu chorób serca.
Do § 44
pkt 1 Przy rozpoznawaniu nadciśnienia tętniczego u kandydatów do służby należy uwzględnić pomiary ambulatoryjne dokonywane przez
pracowników służby zdrowia i inne badania, np. pomiary całodobowe ciśnienia metodą Holtera, wynik badania echo serca.
pkt 2 Dotyczy pacjentów z ciężkim, opornym nadciśnieniem tętniczym, utrzymującym się mimo intensywnego, kompleksowego leczenia, z
towarzyszącymi: (1) chorobą sercowo-naczyniową (chorobą niedokrwienną serca, niewydolnością serca, udarem niedokrwiennym mózgu,
krwotokiem mózgowym, napadami przemijającego niedokrwienia mózgu), (2) uszkodzeniami nerek (niewydolność, białkomocz, nefropatia
cukrzycowa), (3) chorobą tętnic obwodowych, (4) zaawansowaną retinopatią (okres III i IV wg KW). Długotrwałą cukrzycę traktuje się jako
dodatkowo czynnik obciążający + należy wykonać badanie echo serca.
– 27 –
pkt 3 Istnieje możliwość zmiany rodzaju służby w związku z ograniczeniami.
pkt 5 Dotyczy zakrzepowego zapalenia żył, zespołów pozakrzepowych.
pkt 7 Dotyczy także przewlekłego intensywnego leczenia przeciwagregacyjnego.
Uwaga – Jeżeli rozpoznane przez komisję schorzenia układu krążenia powodują ograniczenia bądź przeciwwskazania do służby, należy je
umieścić w sentencji orzeczenia (np. nadciśnienie tętnicze – przeciwwskazana służba na stanowiskach dopuszczających ponadnormatywny
stres itd.).
DZIAŁ XI – UKŁAD TRAWIENNY
1
2
3
4
5
6
45
1
Choroby organiczne i czynnościowe przełyku nieupośledzające
Z
B
N
sprawności ustroju (zwężenia, uchyłki itp.)
2
Choroby organiczne przełyku upośledzające sprawność ustroju
N
B/D
N
(zwężenia, uchyłki, owrzodzenia, choroba refluksowa przełyku)
46
1
Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy lub jelit, z upośledzeniem
N
B
N
sprawności ustroju
2
Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy nieupośledzająca
N
B
N
sprawności ustroju
3
Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy z licznymi nawrotami, z
N
B/D
N
upośledzeniem wagi ciała lub powikłana krwawieniem z górnego
odcinka przewodu pokarmowego
4
Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu wrzodu lub innych
Z/N
B
N
przyczyn, bez upośledzenia sprawności ustroju
5
Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu wrzodu lub innych
N
D
N
przyczyn, z upośledzeniem sprawności ustroju, lub całkowity
pooperacyjny brak żołądka
6
Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach (resekcje itp.), bez zaburzeń
Z/N
B
N
sprawności ustroju. Ileum terminale
7
Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach (resekcje itp.), z
N
B/D
N
zaburzeniami sprawności ustroju
8
Choroby czynnościowe przewodu pokarmowego upośledzające
N
B/D
N
2
Odchylenia w badaniu przedmiotowym od stanu prawidłowego
N
N
wymagające dalszej obserwacji lub/i diagnostyki
Objaśnienia szczegółowe
Do § 31
pkt 1 Rozpoznanie to występuje z niedoboru żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego w organizmie. Kwalifikacja w zależności od stopnia
zaawansowania schorzenia. Kobiety Hbg> 11 mg%, mężczyźni > 12,5 mg% – Z.
pkt 4Erytremia.
pkt 5 Małopłytkowość. Dziedziczne niedobory czynników krzepnięcia.
Rozpoznane schorzenia powinny być potwierdzone dokumentacją medyczną z poradni hematologicznej.
Do § 32
pkt 1 Nieprawidłowa leukocytoza, neutropenia, hiperleukocytozy, eozynofilia, leukopenia, limfocytoza.
pkt 2 Nieprawidłowy rozmaz. Nieprawidłowa budowa krwinek. Zaburzenia czynności granulocytów.
pkt 5 Hipersplenizm.
Do § 33
pkt 1 Niedobór czynników od I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII do XIII. Choroba von Willebranda.
pkt 3 Choroba Rendu-Oslera.
pkt 4 Zespół Marfana i inne.
pkt 5 Samoistna, polekowa plamica płytkowa, obniżony poziom płytek. Podwyższony poziom płytek powyżej 450 tys. Nieprawidłowa budowa i
czynność płytek przy prawidłowej ich liczbie.
Do § 34
pkt 1 Dotyczy osób z podwyższonymi wartościami kwasu moczowego w surowicy krwi bez powikłań narządowych.
pkt 2 Dotyczy osób z powikłaniami narządowymi skazy moczanowej (artropatia dnawa, zmiany w układzie moczowym – kamica, stany zapalne,
guzki dnawe), niezależnie od aktualnej wartości kwasu moczowego w surowicy krwi.
pkt 3 Kwalifikacja w zależności od stopnia zaawansowania schorzenia.
Do § 35
pkt 1 i 2 Zaliczamy RZS, toczeń rumieniowaty układowy (SLE), zapalenie skórno-mięśniowe i wielomięśniowe, twardzinę układową, zespół
Sjögrena. Podstawę orzekania stanowią konsultacja reumatologiczna lub obserwacja szpitalna.
Do § 37
pkt 1 Zaliczamy łuszczycowe zapalenie stawów, zespół Reitera, zapalenie stawów towarzyszące enteropatiom, zapalenie kostno-stawowe
towarzyszące zmianom krostkowym dłoni i stóp oraz zapalenie stawów towarzyszące różnym formom trądzika skóry. Rozpoznanie
potwierdzone konsultacją reumatologiczną i w przypadku zajęcia skóry – dermatologiczną. W przypadku stwierdzenia przez komisję ograniczeń
należy podać jakie i nanieść je w orzeczeniu.
– 24 –
DZIAŁ X – UKŁAD KRĄŻENIA
1
2
3
4
5
6
43
1
Choroby mięśnia sercowego w okresie
N
B
N
wydolności serca (NYHA I)
2
Choroby mięśnia sercowego w okresie
N
B
N
wydolności serca (NYHA I i II)
3
Niewydolność serca (NYHA III i IV)
N
D
N
4
Choroba niedokrwienna serca stabilna
N
B
N
5
Choroba niedokrwienna serca
N
B/D
N
podwyższonego ryzyka
6
Zaburzenia rytmu, przewodzenia i
Z/N
B
N
automatyzmu łagodne
7
Zaburzenia rytmu, przewodzenia i
N
B/D
N
automatyzmu poważne
8
Wady wrodzone serca i wielkich naczyń
N
B/D
N
nieskorygowane lub niedostatecznie
skorygowane
9
Wady wrodzone serca i wielkich naczyń
Z/N
B
N
całkowicie skorygowane
10
Wady zastawkowe serca i wielkich
Z/N
B
N
naczyń łagodne
11
Wady zastawkowe serca i wielkich
N
D
N
naczyń zaawansowane
12
Zespół wypadania płatka zastawki
Z/N
B
N
dwudzielnej
13
Choroby wsierdzia
N
B
N
14
Choroby osierdzia
N
B
N
– 25 –
15
Omdlenia i utraty świadomości
N
B/D
N
16
Inne choroby serca i objawy chorób
Z/N
B/D
N
serca
44
1
Nadciśnienie tętnicze łagodne i
N
B
N
umiarkowane
2
Nadciśnienie tętnicze ciężkie i bardzo
N
D
N
ciężkie
3
Choroby tętnic, tętniczek i naczyń
Z
B
N
włosowatych
nieupośledzające
sprawności ustroju
4
Choroby tętnic, tętniczek i naczyń
N
D
N
włosowatych nieznacznie i znacznie
upośledzające sprawność ustroju
5
Choroby naczyń żylnych znacznie
N
D
N
upośledzające sprawność ustroju
6
Inne choroby naczyń upośledzające
N
B/D
N
sprawność ustroju
7
Przewlekłe leczenie przeciwzakrzepowe
N
B/D
N
Objaśnienia szczegółowe
Do § 43
pkt 1–3 Obejmuje kardiomiopatię, a także badanych po niedawno przebytym ostrym zapaleniu mięśnia sercowego (12 mieś.).
Ocenia się na podstawie obecności obiektywnych cech dysfunkcji serca (głównie w badaniu echokardiograficznym) w powiązaniu z klasą
niewydolności serca – II, III lub IV – wg NYHA (New York HeartAssociation).
pkt 4 Rozpoznanie ustala się na podstawie oceny objawów choroby oraz pogłębionej diagnostyki.
pkt 5 Do grupy podwyższonego ryzyka zalicza się pacjentów, u których: (1) dławica znacznie ogranicza lub uniemożliwia zwykłą aktywność
fizyczną – III lub IV klasa wg CCS (Canadian CardiovascularSociety), a ponadto stwierdza się istotne zmiany w badaniach dodatkowych; (2)
dodatni test wysiłkowy EKG z ograniczeniem tolerancji wysiłku i/lub (3) w badaniu echokardiograficznym cechy upośledzenia funkcji lewej
komory z frakcją wyrzutową poniżej 40%, (4) w badaniach obciążeniowych (próba echokardiograficzna lub scyntygraficzna) – zaburzenia
– 26 –
kurczliwości lub ubytki perfuzji mięśnia sercowego oraz rozstrzeń lewej komory, (5) w badaniu rtg klatki piersiowej – powiększenie sylwetki
serca i cechy zastoju płucnego, (6) w koronorografi obecność choroby wielonaczyniowej. Pacjentów po przebyciu ostrego zespołu
wieńcowego, zawału serca, niestabilnej dławicy piersiowej ocenia się wg aktualnego stanu choroby wieńcowej.
Pacjentów po zabiegach rewaskularyzacyjnych (PCI, CABG) ocenia się wg aktualnego stanu choroby wieńcowej oraz ewentualnej konieczności
przewlekłego stosowania leków pozakrzepowych.
pkt 6 Zaburzenia bezobjawowe, niepowodujące zaburzeń hemodynamicznych, nieupośledzające wydolności fizycznej, niestanowiące
potencjalnego zagrożenia, niewymagające leczenia – po wykluczeniu choroby serca za pomocą badań pomocniczych badanie
echokardiograficzne i test wysiłkowy EKG. Tu kwalifikuje się też stwierdzane w przeszłości arytmie.
Nieliczne pobudzenia przedwczesne nadkomorowe, nieliczne pobudzenia przedwczesne komorowe, bloki przedsionkowo-komorowe I stopnia z
wąskimi zespołami komorowymi, izolowane bloki jednowiązkowe, izolowany niepełny blok prawej odnogi pęczka Hisa, niewielka bradykardia
lub tachykardia u ludzi młodych mogą być traktowane jako wariant normy.
Pacjentów po elektroterapii (kardiowersja, defibrylacja, ablacja ogniska arytmii, wszczepienie stymulatora lub kardiowertera-stymulatora) ocenia
się zależnie od aktualnego stanu choroby – decyduje stopień korekcji zaburzeń. U pacjentów z implantowanymi układami stymulującymi
uwzględnia się ewentualne ryzyko ich uszkodzenia związane ze specyfiką służby.
pkt 7 Zaburzenia nawracające, objawowe, powodujące istotne objawy hemodynamiczne, wymagające leczenia, potencjalnie niebezpieczne,
upośledzające wydolność fizyczną.
pkt 8 i 9 Decyduje aktualny stan wydolności krążenia.
pkt 10 Bezobjawowe, niepowodujące istotnych zaburzeń hemodynamicznych, nieupośledzające wydolności fizycznej.
pkt 11 Objawowe, powodujące istotne zmiany hemodynamiczne, z powikłaniami, upośledzające wydolność fizyczną.
Pacjentów po leczeniu operacyjnym (wymiana zastawki/zastawek) i innych zabiegach naprawczych należy kwalifikować zależnie od aktualnego
stanu hemodynamicznego i stosowanego leczenia przeciwzakrzepowego.
pkt 12 Wypadanie płatka/płatków zastawki mitralnej bezobjawowe, bez zaburzeń rytmu, bez powikłań i bez niedomykalności mitralnej.
pkt 13 Dotyczy także: (1) stanów po świeżo przebytym infekcyjnym zapaleniu wsierdzia u pacjentów z dużym ryzykiem nawrotu choroby oraz
(2) okresu profilaktyki wtórnej gorączki reumatycznej.
pkt 14 Dotyczy także pacjentów po niedawno przebytym ostrym zapaleniu, szczególnie pacjentów z dużym ryzykiem nawrotu.
pkt 15 Dotyczy zaburzeń pochodzenia sercowo-naczyniowego. Należy rozważyć ograniczenie co do kwalifikacji na zajmowanym stanowisku.
pkt 16 "Serca sportowca" nie kwalifikuje się jako stanu chorobowego, rozpoznaje się po wykluczeniu chorób serca.
Do § 44
pkt 1 Przy rozpoznawaniu nadciśnienia tętniczego u kandydatów do służby należy uwzględnić pomiary ambulatoryjne dokonywane przez
pracowników służby zdrowia i inne badania, np. pomiary całodobowe ciśnienia metodą Holtera, wynik badania echo serca.
pkt 2 Dotyczy pacjentów z ciężkim, opornym nadciśnieniem tętniczym, utrzymującym się mimo intensywnego, kompleksowego leczenia, z
towarzyszącymi: (1) chorobą sercowo-naczyniową (chorobą niedokrwienną serca, niewydolnością serca, udarem niedokrwiennym mózgu,
krwotokiem mózgowym, napadami przemijającego niedokrwienia mózgu), (2) uszkodzeniami nerek (niewydolność, białkomocz, nefropatia
cukrzycowa), (3) chorobą tętnic obwodowych, (4) zaawansowaną retinopatią (okres III i IV wg KW). Długotrwałą cukrzycę traktuje się jako
dodatkowo czynnik obciążający + należy wykonać badanie echo serca.
– 27 –
pkt 3 Istnieje możliwość zmiany rodzaju służby w związku z ograniczeniami.
pkt 5 Dotyczy zakrzepowego zapalenia żył, zespołów pozakrzepowych.
pkt 7 Dotyczy także przewlekłego intensywnego leczenia przeciwagregacyjnego.
Uwaga – Jeżeli rozpoznane przez komisję schorzenia układu krążenia powodują ograniczenia bądź przeciwwskazania do służby, należy je
umieścić w sentencji orzeczenia (np. nadciśnienie tętnicze – przeciwwskazana służba na stanowiskach dopuszczających ponadnormatywny
stres itd.).
DZIAŁ XI – UKŁAD TRAWIENNY
1
2
3
4
5
6
45
1
Choroby organiczne i czynnościowe przełyku nieupośledzające
Z
B
N
sprawności ustroju (zwężenia, uchyłki itp.)
2
Choroby organiczne przełyku upośledzające sprawność ustroju
N
B/D
N
(zwężenia, uchyłki, owrzodzenia, choroba refluksowa przełyku)
46
1
Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy lub jelit, z upośledzeniem
N
B
N
sprawności ustroju
2
Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy nieupośledzająca
N
B
N
sprawności ustroju
3
Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy z licznymi nawrotami, z
N
B/D
N
upośledzeniem wagi ciała lub powikłana krwawieniem z górnego
odcinka przewodu pokarmowego
4
Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu wrzodu lub innych
Z/N
B
N
przyczyn, bez upośledzenia sprawności ustroju
5
Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu wrzodu lub innych
N
D
N
przyczyn, z upośledzeniem sprawności ustroju, lub całkowity
pooperacyjny brak żołądka
6
Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach (resekcje itp.), bez zaburzeń
Z/N
B
N
sprawności ustroju. Ileum terminale
7
Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach (resekcje itp.), z
N
B/D
N
zaburzeniami sprawności ustroju
8
Choroby czynnościowe przewodu pokarmowego upośledzające
N
B/D
N
Dokumenty związane z tym projektem:
-
2294-cz-I
› Pobierz plik
-
2294-cz-II
› Pobierz plik