Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy - Kodeks postępowania karnego i niektórych innych ustaw

Nr tel.: (numer kierunkowy państwa) (numer kierunkowy miejscowości)
Nr faksu: (numer kierunkowy państwa) (numer kierunkowy miejscowości)
Adres poczty elektronicznej (jeżeli posiadany)
Języki, w których można się komunikować:


d) Organ właściwy w zakresie nadzoru nad przestrzeganiem warunków zawieszenia lub obowiązków
wynikających z kar alternatywnych
Organ, który w państwie wydania odpowiada za nadzór nad przestrzeganiem warunków zawieszenia
lub obowiązków wynikających z kar alternatywnych:
o sąd/organ, o którym mowa w pkt b)
o
organ, o którym mowa w pkt c)
o
inny organ (proszę podać oficjalną nazwę):
Proszę wskazać, z którym organem należy się kontaktować, gdyby konieczne były dodatkowe
informacje do celów sprawowania nadzoru nad przestrzeganiem warunku(-ów) zawieszenia lub
obowiązków wynikających z kar alternatywnych:
o
organ wymieniony powyżej
o
organ centralny; w przypadku zaznaczenia tej rubryki proszę podać oficjalną nazwę
tego organu, jeżeli informacje te nie zostały jeszcze podane w pkt b) lub c):
Dane teleadresowe organu lub organu centralnego, jeżeli informacje te nie zostały podane
w pkt b) lub c)
Adres:
Nr tel.: (numer kierunkowy państwa) (numer kierunkowy miejscowości)
Nr faksu: (numer kierunkowy państwa) (numer kierunkowy miejscowości)
Dane osoby (osób) kontaktowej(-ych)
Nazwisko:
Imię (imiona):
Funkcja (stanowisko/stopień służbowy):
Nr tel.: (numer kierunkowy państwa) (numer kierunkowy miejscowości)
Nr faksu: (numer kierunkowy państwa) (numer kierunkowy miejscowości)
Adres poczty elektronicznej (jeżeli posiadany):
Języki, w których można się komunikować:



e) Dane osoby fizycznej, wobec której wydano wyrok i, w stosownych przypadkach, decyzję
w sprawie zawieszenia lub warunkowego zwolnienia:
Nazwisko:
Imię (imiona):
Nazwisko rodowe (jeżeli dotyczy):
Pseudonim(-y) (jeżeli dotyczy):
Płeć:
Obywatelstwo:
Numer w systemie ewidencji ludności lub numer ubezpieczenia społecznego (jeżeli jest
dostępny):
Data urodzenia:
Miejsce urodzenia:
Ostatnie znane adresy/miejsca pobytu (jeżeli dostępne):
w państwie wykonania:
w państwie wydania:
w innym miejscu:
Język lub języki, które dana osoba rozumie (jeżeli są znane):
Proszę podać następujące informacje, jeżeli są dostępne:
rodzaj i numer dokumentu tożsamości osoby skazanej (dowodu osobistego, paszportu):
rodzaj i numer dokumentu uprawniającego osobę skazaną do pobytu w państwie wykonania:


3

f) Informacje dotyczące państwa członkowskiego, któremu przekazuje się wyrok i,
w stosownych przypadkach, decyzję w sprawie zawieszenia lub warunkowego zwolnienia wraz
z zaświadczeniem
Wyrok i, w stosownych przypadkach, decyzję w sprawie zawieszenia lub warunkowego
zwolnienia wraz z zaświadczeniem przekazuje się państwu wykonania, wskazanemu w pkt a),
z następującego powodu:
o
osoba skazana ma zgodne z prawem stałe miejsce pobytu w państwie wykonania
i powróciła lub chce powrócić do tego państwa
o
osoba skazana przeprowadziła się lub ma zamiar przeprowadzić się do państwa
wykonania z następującego(-ych) powodu(-ów) (proszę zaznaczyć odpowiednią rubrykę):
o z
osobą skazaną zawarto umowę o pracę w państwie wykonania;
o
osoba skazana jest członkiem rodziny osoby mającej zgodne z prawem
stałe miejsce pobytu w państwie wykonania;
o
osoba skazana zamierza odbyć studia lub szkolenie w państwie
wykonania;
o inny powód (proszę sprecyzować):



g) Informacje dotyczące wyroku i, w stosownych przypadkach, decyzji w sprawie zawieszenia
lub warunkowego zwolnienia
Wyrok został wydany w dniu (data w formacie dd-mm-rrrr):
W stosownych przypadkach: decyzja w sprawie zawieszenia lub warunkowego zwolnienia została
wydana w dniu (data w formacie dd-mm-rrrr):
Wyrok uprawomocnił się w dniu (data w formacie dd-mm-rrrr):
W stosownych przypadkach: decyzja w sprawie zawieszenia lub warunkowego zwolnienia
uprawomocniła się w dniu (data w formacie dd-mm-rrrr):
Wykonywanie wyroku rozpoczęło się w dniu (jeżeli data ta różni się od daty uprawomocnienia
wyroku) (data w formacie dd-mm-rrrr):
W stosownych przypadkach: wykonywanie decyzji w sprawie zawieszenia lub warunkowego
zwolnienia rozpoczęło się w dniu (jeżeli data ta różni się od daty uprawomocnienia
decyzji) (data w formacie dd-mm-rrrr):
Sygnatura wyroku (jeżeli dostępna):
W stosownych przypadkach, sygnatura decyzji w sprawie zawieszenia lub warunkowego
zwolnienia (jeżeli dostępna):
1. Wyrok dotyczy łącznie ………….. przestępstw.
Streszczenie stanu faktycznego i opis okoliczności, w jakich doszło do popełnienia
przestępstwa (przestępstw) – w tym czas i miejsce – oraz określenie, na czym polegał
udział osoby skazanej w przestępstwie:
Rodzaj przestępstwa (przestępstw) i jego (ich) kwalifikacja prawna oraz odnośne przepisy,
na podstawie których wydano wyrok:
2. Jeżeli przestępstwo(-a), o którym(-ych) mowa w pkt 1, stanowi(-ą) zgodnie z prawem
państwa wydania co najmniej jedno z następujących przestępstw, zagrożonych w państwie
wydania karą pozbawienia wolności lub zastosowaniem środka polegającego na pozbawieniu
wolności o maksymalnym wymiarze co najmniej trzech lat, proszę zaznaczyć odpowiednie pole
(pola):
o udział w organizacji przestępczej
o terroryzm
o handel
ludźmi
o
wykorzystywanie seksualne dzieci i pornografia dziecięca
o nielegalny
obrót
środkami odurzającymi i psychotropowymi
o
nielegalny obrót bronią, amunicją i materiałami wybuchowymi
o korupcja
o nadużycia finansowe, w tym na szkodę interesów finansowych Wspólnot Europejskich
w rozumieniu Konwencji z dnia 26 lipca 1995 r. w sprawie ochrony interesów
finansowych Wspólnot Europejskich
o pranie
korzyści z przestępstwa
o fałszowanie pieniędzy, w tym euro
o przestępstwa komputerowe
o przestępstwa przeciwko środowisku naturalnemu, w tym nielegalny obrót

4
zagrożonymi gatunkami roślin i zwierząt
o
udzielanie pomocy w nielegalnym przekroczeniu granicy lub w nielegalnym pobycie
o
zabójstwo, spowodowanie ciężkiego uszczerbku na zdrowiu
o
nielegalny obrót organami i tkankami ludzkimi
o
uprowadzenie osoby, bezprawne pozbawienie wolności i wzięcie zakładników
o
rasizm i ksenofobia
o kradzież w formie zorganizowanej lub rozbój z użyciem broni
o
nielegalny obrót dobrami kultury, w tym antykami i dziełami sztuki
o oszustwo
o wymuszenie
rozbójnicze
o
podrabianie i piractwo produktów
o fałszowanie dokumentów urzędowych i obrót takimi dokumentami
o fałszowanie środków płatniczych
o
nielegalny obrót hormonami i innymi substancjami wzrostu
o
nielegalny obrót materiałami jądrowymi lub radioaktywnymi
o
obrót kradzionymi pojazdami
o zgwałcenie
o podpalenie
o przestępstwa należące do właściwości Międzynarodowego Trybunału Karnego
o
porwanie statku powietrznego lub wodnego
o sabotaż
3. Jeżeli przestępstwo(-a) wymienione w pkt 1 nie jest (nie są) ujęte w pkt 2 lub jeżeli
wyrok i, w stosownych przypadkach, decyzja w sprawie zawieszenia lub warunkowego
zwolnienia są wraz z zaświadczeniem przekazywane do państwa członkowskiego, które
oświadczyło, że będzie weryfikować podwójną karalność (art. 10 ust. 4 decyzji ramowej),
proszę podać pełen opis tego przestępstwa (tych przestępstw):



h) Informacje o wyroku
Proszę podać, czy osoba skazana stawiła się osobiście w toku postępowania, w wyniku którego
wydano wyrok:
o Tak,
stawiła się osobiście.
o
Nie, nie stawiła się. Potwierdza się:
o że dana osoba została poinformowana osobiście lub przez
przedstawiciela, umocowanego zgodnie z prawem państwa wydania,
o czasie i miejscu postępowania, które zakończyło się wydaniem wyroku
zaocznego; lub
o że dana osoba zgłosiła właściwemu organowi, iż nie kwestionuje
rozstrzygnięcia.


5

i) Informacje o rodzaju kary orzeczonej w wyroku lub, w stosownych przypadkach, decyzji
w sprawie zawieszenia lub warunkowego zwolnienia
1. Niniejsze zaświadczenie odnosi się do:
o
kary z zawieszeniem wykonania (= kara pozbawienia wolności lub inny środek
polegający na pozbawieniu wolności, których wykonanie zostało w całości lub
w części warunkowo zawieszone w wyroku skazującym)
o kary
warunkowej:
o nałożenie kary zostało warunkowo odroczone przez nałożenie co
najmniej jednego warunku zawieszenia
o nałożony został co najmniej jeden warunek zawieszenia zamiast kary
pozbawienia wolności lub innego środka polegającego na pozbawieniu
wolności
o
kary alternatywnej:
o wyrok
nakłada karę pozbawienia wolności lub inny środek polegający na
pozbawieniu wolności, które mają zostać wykonane, jeżeli osoba
skazana nie przestrzega danego(-ych) nakazu(-ów) lub polecenia
(poleceń)
o wyrok nie nakłada kary pozbawienia wolności lub innego środka
polegającego na pozbawieniu wolności, które mają zostać wykonane,
jeżeli osoba skazana nie przestrzega danego(-ych) nakazu(-ów) lub
polecenia (poleceń)
o
warunkowego zwolnienia (= przedterminowe zwolnienie osoby skazanej po odbyciu
przez nią części kary pozbawienia wolności lub innego środka polegającego na
pozbawieniu wolności)
2. Informacje dodatkowe
2.1. Osoba skazana przebywała w areszcie śledczym przez następujący okres:
2.2. Osoba skazana odbywała karę pozbawienia wolności lub poddana była środkowi
polegającemu na pozbawieniu wolności przez następujący okres (należy wypełnić tylko
w przypadku zwolnienia warunkowego):
2.3. W przypadku kary z zawieszeniem wykonania
- długość nałożonego okresu kary pozbawienia wolności, który został warunkowo zawieszony:
- długość okresu zawieszenia:
2.4. Długość okresu pozbawienia wolności pozostającego do odbycia w przypadku
- uchylenia zawieszenia wykonania wyroku;
- uchylenia decyzji o warunkowym zwolnieniu; lub
- naruszenia obowiązków wynikających z kary alternatywnej (jeżeli wyrok nakłada karę
pozbawienia wolności lub inny środek polegający na pozbawieniu wolności, które mają zostać
wykonane, w przypadku takiego naruszenia):

6
j) Informacje o okresie obowiązywania i rodzaju warunku(-ów) zawieszenia lub obowiązków
wynikających z kary (kar) alternatywnej(-ych)
1. Całkowity okres sprawowania nadzoru nad warunkiem(-ami) zawieszenia lub obowiązkami
wynikającymi z kary (kar) alternatywnej(-ych)
2. W stosownych przypadkach, okres obowiązywania poszczególnych obowiązków nałożonych
w ramach warunku(-ów) zawieszenia lub kary (kar) alternatywnej(-ych):
3. Całkowita długość okresu zawieszenia (jeżeli różni się od okresu podanego w pkt 1):
4. Rodzaj warunku(-ów) zawieszenia lub kary (kar) alternatywnej(-ych) (można zaznaczyć
więcej rubryk):
o obowiązek informowania przez osobę skazaną określonego organu o każdej zmianie
miejsca pobytu lub miejsca pracy
o zakaz
wstępu do pewnych miejscowości, miejsc lub określonych obszarów w państwie
wydania lub państwie wykonania
o ograniczenia
dotyczące opuszczania terytorium państwa wykonania
o
polecenia co do sposobu zachowania, miejsca pobytu, kształcenia i szkolenia,
spędzania czasu wolnego, lub zawierające ograniczenia lub warunki prowadzenia
działalności zawodowej
o
nakaz stawiania się w określonym czasie przed określonym organem
o
nakaz unikania kontaktu z określonymi osobami
o
nakaz unikania kontaktu z określonymi przedmiotami, które posłużyły lub mogą
posłużyć osobie skazanej do popełnienia przestępstwa
o
nakaz dokonania rekompensaty finansowej szkód wyrządzonych w wyniku popełnienia
przestępstwa lub nakaz przedstawienia dowodu, że obowiązek ten został wypełniony
o
nakaz wykonania pracy społecznie użytecznej
o nakaz
współpracy z kuratorem sądowym lub z przedstawicielem służb socjalnych,
którzy są odpowiedzialni za osoby skazane
o
nakaz poddania się terapii, w tym terapii odwykowej
o inne
środki, które państwo wykonania jest gotowe nadzorować zgodnie z
oświadczeniem, o którym mowa w art. 4 ust. 2 decyzji ramowej
5. Proszę podać dokładny opis warunku(-ów) zawieszenia lub kary (kar) alternatywnej(-ych)
wskazanych w pkt 4:
6. Proszę zaznaczyć następujące pole, jeżeli dostępne są odpowiednie raporty w sprawie
zawieszenia:
o
w przypadku zaznaczenia tego pola, proszę wskazać, w jakim(-ich) języku(-ach)
sporządzono raporty (1):
(1) „Państwo wydania nie jest zobowiązane do przetłumaczenia tych raportów”.



k) Inne istotne informacje, w tym odpowiednie informacje o poprzednich skazaniach lub
szczególnych powodach nałożenia warunku(-ów) zawieszenia lub kary (kar) alternatywnej(-
ych) (nieobowiązkowe):
Treść wyroku i, w stosownych przypadkach, decyzji w sprawie zawieszenia lub warunkowego
zwolnienia jest dołączona do zaświadczenia.
Podpis w imieniu organu wystawiającego zaświadczenie lub podpis przedstawiciela tego
organu potwierdzający zgodność treści zaświadczenia z prawdą:
Imię i nazwisko:
Funkcja (stanowisko/stopień służbowy):
Data:
Sygnatura akt (jeżeli znana):
Pieczęć urzędowa (jeżeli dotyczy):





7