Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o kontroli skarbowej oraz niektórych innych ustaw

Dział VIII - Szyja, klatka piersiowa i kręgosłup
1
2
3
4
6
7
23 1
Zmiany anatomiczne w obrębie szyi i obręczy
Z
A
A
barkowej nieupośledzające sprawności ustroju

2
Zmiany anatomiczne w obrębie szyi i obręczy
Z
A
A
barkowej nieznacznie upośledzające sprawność
N
ustroju

3
Zmiany anatomiczne w obrębie szyi i obręczy
N
C
C
barkowej upośledzające sprawność ustroju
D
D
24 1
Zniekształcenia klatki piersiowej nieupośledzające
Z
A
A
sprawności ustroju
N

2
Zniekształcenia klatki piersiowej upośledzające
N
C
C
sprawność ustroju
25 1
Nieznaczne skrzywienia i wady kręgosłupa
Z
A
A
wrodzone lub nabyte nieupośledzające sprawności
ustroju

2
Umiarkowane skrzywienia i wady kręgosłupa
Z
A
A
wrodzone lub nabyte nieznacznie upośledzające
N
C
C
sprawność ustroju

3
Znaczne skrzywienia i wady kręgosłupa
N
C
C
upośledzające sprawność ustroju
D
D
26 1
Choroby kręgosłupa nieznacznie upośledzające
N
A
A
sprawność ustroju
C
C

2
Choroby kręgosłupa upośledzające sprawność
N
C
C
ustroju
D
D
Objaśnienia szczegółowe:
Do § 23 i 26. Przez pojęcie upośledzenie sprawności ustroju rozumie się również
przewlekłe lub nawracające zespoły bólowe z lub bez neurologicznych objawów
ubytkowych.
Do § 24 pkt 1 i 2. Zniekształcenia (ubytki kostne) klatki piersiowej mogą być wrodzone
lub nabyte. Podstawą kwalifikowania jest ustalenie stopnia upośledzenia czynności
narządów klatki piersiowej, tj. zaburzenia krążenia, zmniejszenie pojemności życiowej
płuc. Żebra nadliczbowe dające zaburzenia czynności kończyny górnej o charakterze
krążeniowym lub neurologicznym kwalifikuje się dodatkowo według odpowiednich
paragrafów.
Do § 25 pkt 1. Pourazowe wady kręgosłupa dyskwalifikują kandydata do pracy.
W razie niemożności wykluczenia ewentualnego skrzywienia bądź wady, należy
kandydatów poddać badaniom rentgenologicznym (zdjęcia w 2 płaszczyznach)
i konsultacji ortopedy.
pkt 1-3. Za skrzywienie kręgosłupa uważa się wszelkie odchylenia od linii pionowej, która
prawidłowo powinna przebiegać od guzowatości potylicznej zewnętrznej przez wszystkie
wyrostki kolczyste kręgów i szczelinę międzypośladkową:
- nieznaczne - gdy linia wyrostków kolczystych w swobodnej postawie wyprostowanej

13
tworzy niewielki, mało widoczny łuk na jednym z odcinków kręgosłupa lub dwa łuki
przebiegające przeciwstawnie w sąsiadujących odcinkach kręgosłupa; skrzywienie takie
wyrównuje się czynnie,
- umiarkowane - gdy linia wyrostków tworzy wyraźnie widoczny łuk, garb żebrowy jest
mało widoczny, zauważalne jest małe zniekształcenie klatki piersiowej i występuje
nieznaczne ograniczenie ruchów kręgosłupa; skrzywienie takie daje się wyrównać biernie,
- znacznie (z garbem żebrowym) - ze zniekształceniem klatki piersiowej, z upośledzeniem
sprawności oddechowej; skrzywienie nie daje się ani czynnie, ani biernie skorygować.
Do § 26 pkt 1 i 2. Ocenę zdolności uzależnia się od rozległości i nasilenia wady lub procesu
chorobowego i zaburzeń czynnościowych kręgosłupa (podstawą orzeczenia jest diagnostyka
obrazowa i konsultacja ortopedy lub reumatologa).
Dział IX - Narząd oddechowy
1
2
3
4
5
6
27
1
Choroby płuc obturacyjne, restrykcyjne i złożone
Z
A
A
oraz ich następstwa przebiegające z nieznacznym
N
C
C
upośledzeniem funkcji ustroju, ze zmianami w
badaniu spirometrycznym, którego wyniki nie są
niższe niż 80% wartości należnej

2
Choroby płuc obturacyjne, restrykcyjne i złożone
N
C
C
oraz ich następstwa przebiegające z upośledzeniem
D
D
funkcji ustroju, napadami duszności ze zmianami w
badaniu spirometrycznym, którego wyniki są niższe
niż 80% wartości należnej, ale są wyższe niż 60 %
tej wartości

3
Choroby płuc obturacyjne, restrykcyjne i złożone
N
D
D
oraz ich następstwa przebiegające ze znacznym
upośledzeniem funkcji ustroju, dusznością
spoczynkową, ze zmianami w badaniu
spirometrycznym mniejszym niż 60% wartości
należnej oraz zmianami w gazometrii krwi
Objaśnienia szczegółowe:
Gruźlica płuc czynna dodatkowo kwalifikuje się wg działu XVI - Choroby zakaźne.
Stan po leczeniu gruźlicy płuc kwalifikuje się wg § 27 po konsultacji specjalisty
pulmonologa.
Do § 27 pkt 1-3. Dla rozpoznania przewlekłej choroby oskrzelowo-płucnej ocena stopnia
upośledzenia przepływu powietrza opiera się na badaniu spirometrycznym, konsultacji
pulmonologa.
Do pkt 3. Konieczne jest badanie gazometryczne krwi tętniczej i żylnej.
Dział X - Układ krążenia
1
2
3
4
5
6
28 1
Zaburzenia rytmu i przewodzenia niezależnie od
Z
A
A
mechanizmu i rodzaju potwierdzone badaniem,
N
C
C
diagnostyką elektrokardiograficzną
nieupośledzające lub nieznacznie upośledzające
wydolność organizmu

14

2
Zaburzenia rytmu i przewodzenia niezależnie od
N
D
D
mechanizmu i rodzaju potwierdzone badaniem,
diagnostyką elektrokardiograficzną upośledzające
wydolność organizmu
29 1
Wady i dysfunkcje zastawek serca i / lub pni
Z
A
A
naczyniowych bez znaczenia hemodynamicznego
N

2
Wady i dysfunkcje zastawek serca i / lub pni
N
A
A
naczyniowych ze zmianami hemodynamicznymi
C
C
nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

3
Wady i dysfunkcje zastawek serca i / lub pni
N
D
D
naczyniowych ze zmianami hemodynamicznymi
istotnie upośledzające sprawność ustroju
30 1
Choroby osierdzia, mięśnia sercowego i wsierdzia
Z
A
A
przebyte, nieznacznie upośledzające wydolność
N
C
C
ustroju

2
Choroby osierdzia, mięśnia sercowego i wsierdzia
N
D
D
przebyte, istotnie upośledzające wydolność ustroju
31 1
Choroba niedokrwienna serca stabilna, w tym stan
N
A
A
po rewaskularyzacji lub angioplastyce naczyń
C
C
wieńcowych bez przebytego zawału mięśnia
sercowego

2
Choroba niedokrwienna serca stabilna lub
N
C
C
niestabilna, niedokrwienie serca bezobjawowe,
D
D
przebyty zawał mięśnia sercowego, wariant
Printzmetala
32
1
Nadciśnienie tętnicze okresu I. o przebiegu
N
A
A
łagodnym, dobrze poddające się leczeniu
C
C

2
Nadciśnienie tętnicze okresu II. o zadowalającej
N
C
C
kontroli farmakologicznej
D
D

3 Nadciśnienie tętnicze okresu II. i III. o
N
D
D
niezadowalającej kontroli oraz inne postacie
nadciśnienia o ciężkim przebiegu
33
1
Choroby naczyń obwodowych tętniczych lub
Z
A
A
żylnych nieupośledzające lub nieznacznie
N
upośledzające sprawność ustroju

2
Choroby naczyń obwodowych tętniczych lub
N
A
A
żylnych upośledzające sprawność ustroju
C
C

3
Choroby naczyń obwodowych tętniczych lub
N
C
C
żylnych znacznie upośledzające sprawność ustroju
D
D
i/lub z powikłaniami w postaci zmian troficznych
tkanek

4
Tętniaki naczyń - w zależności od wielkości i
N
C
C
lokalizacji
D
D

15
Objaśnienia szczegółowe:
Do § 28 pkt 1-2. Przyjmowanie leków antyarytmicznych uznaje się za upośledzające
wydolność organizmu.
Do pkt 1-2. Konieczne badanie EKG metodą Holtera i konsultacja specjalisty kardiologa.
Do § 29 pkt 1-3. Konieczne badanie echokardiograficzne z badaniem przepływu krwi
przez zastawki wykonane i ocenione przez kardiologa, z określeniem znaczenia
hemodynamicznego; stwierdzony zespół wypadania płatka zastawki bez obecności fali
zwrotnej lub ze śladową falą zwrotną nie kwalifikuje się jako wady (dysfunkcji) tej
zastawki.
Do § 30 i 31. O kwalifikacji decyduje wynik próby wysiłkowej, badania
echokardiograficznego oraz konsultacja kardiologa.
Do § 32 pkt 1-3.0 kwalifikacji decyduje badanie okulistyczne, echokardiograficzne oraz
konsultacja kardiologa; obowiązująca jest kwalifikacja wg WHO.
Do § 33 pkt 4. Do kwalifikacji niezbędna jest konsultacja chirurgiczna oraz badanie USG
naczyń z oceną przepływów.

Dział XI - Układ trawienny
1
2
3
4
5
6
34 1
Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy
Z
A
A
nieznacznie upośledzające sprawność układu
N
trawiennego

2
Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy o
N
C
C
przebiegu nawracającym lub stan po zabiegach
D
D
operacyjnych upośledzające sprawność układu
trawiennego

3
Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy o
N
C
C
przebiegu nawracającym lub stan po zabiegach
D
D
operacyjnych upośledzające ogólną sprawność
ustroju
35 1 Niezakaźne choroby jelit cienkiego i grubego, w tym
Z
A
A
zespół jelita drażliwego nieznacznie upośledzające
N
sprawność układu trawiennego

2 Niezakaźne zapalne choroby jelit cienkiego i grubego
N
C
C
o przebiegu nawracającym lub stan po zabiegach
D
D
operacyjnych upośledzające sprawność układu
trawiennego

3 Niezakaźne zapalne choroby jelit cienkiego i grubego
N
D
D
o przebiegu nawracającym lub stan po zabiegach
operacyjnych upośledzające ogólną sprawność ustroju

4 Choroby odbytu i odbytnicy nieznacznie
N
A
A
upośledzające sprawność ustroju
C
C

5 Choroby odbytu i odbytnicy upośledzające sprawność
N
D
D
ustroju

16
36 1 Torbiele, naczyniaki wątroby - w zależności od
N
A
A
wielkości, lokalizacji i przebiegu
Z
C
C

2 Zakaźne i niezakazne przewlekłe zapalenia wątroby,
N
D
D
marskość wątroby

3 Zapalne i niezapalne choroby pęcherzyka żółciowego
N
A
A
i/lub dróg żółciowych lub stan po zabiegach
Z
C
C
operacyjnych nieznacznie upośledzające sprawność
układu trawiennego

4 Zapalne i niezapalne choroby pęcherzyka żółciowego
N
D
D
i / lub dróg żółciowych lub stan po zabiegach
operacyjnych upośledzające sprawność ustroju
37 1 Torbiele i przewlekłe zapalenie trzustki bez
N
A
A
upośledzenia sprawności ustroju
C
C

2
Torbiele i przewlekłe zapalenie trzustki z
N
C
C
upośledzeniem sprawności ustroju
D
D

3
Stan po przebytym ostrym zapaleniu trzustki
N
D
D
leczonym operacyjnie lub stan po resekcji trzustki
38
1
Przepukliny wszystkich rodzajów nieupośledzające
N
A
A
drożności przewodu pokarmowego
C
C

2
Przepukliny wszystkich rodzajów upośledzające
N
D
D
drożność przewodu pokarmowego i/lub innych
narządów i układów
Objaśnienia szczegółowe:
Do § 34 pkt 1-3. Każde rozpoznanie dokumentuje się badaniem endoskopowym
i dokumentacją z przebiegu leczenia.
Do § 35 pkt 1-5. Każde rozpoznanie dokumentuje się badaniem endoskopowym z ew.
badaniem histopatologicznym wycinka oraz konsultacją gastroenterologiczną i/lub
chirurgiczną.

Dział XII - Narząd moczowo-płciowy
1
2
3
4
5
6
39 1
Wady wrodzone, nabyte i stany pooperacyjne nerek
N
C
C
i / lub układu wydalniczego nieznacznie
D
D
upośledzające funkcję wydzielniczą i / lub
wydalniczą

2
Wady wrodzone, nabyte i stany pooperacyjne nerek
N
D
D
i/lub układu wydalniczego upośledzające funkcję
wydzielniczą i / lub wydalniczą
40 1
Kłębkowe zapalenia nerek z lub bez niewydolności
N
D
D
nerek

17