Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw

Druk nr 1590

Warszawa, 13 stycznia 2009 r.
SEJM
RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
VI kadencja
Prezes Rady Ministrów

RM 10-234-08



Pan

Bronisław Komorowski
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej
Polskiej



Na podstawie art. 118 ust. 1 Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej z dnia
2 kwietnia 1997 r. przedstawiam Sejmowi Rzeczypospolitej Polskiej projekt
ustawy


- o zmianie ustawy o świadczeniach
opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych oraz niektórych
innych ustaw wraz z projektami aktów
wykonawczych.

W załączeniu przedstawiam także opinię dotyczącą zgodności
proponowanych regulacji z prawem Unii Europejskiej.
Ponadto uprzejmie informuję, że do prezentowania stanowiska Rządu w
tej sprawie w toku prac parlamentarnych został upoważniony Minister Zdrowia.


(-) Donald Tusk
Projekt

U S T A W A
z
dnia


o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
oraz niektórych innych ustaw


Art. 1. W ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, Nr 216,
poz. 1367, Nr 225, poz. 1486 i Nr 227, poz. 1505) wprowadza się następujące zmiany:

1) w art. 1:
a) po pkt 2 dodaje się pkt 2a w brzmieniu:
„2a) zasady i tryb kwalifikowania świadczeń opieki zdrowotnej jako świadczeń
gwarantowanych;”,
b) po pkt 6 dodaje się pkt 6a w brzmieniu:
„6a) zasady funkcjonowania, organizację i zadania Agencji Oceny Technologii
Medycznych, zwanej dalej „Agencją;”;

2) w art. 5 pkt 35 otrzymuje brzmienie:
„35)
świadczenie gwarantowane – świadczenie opieki zdrowotnej finansowane w całości
lub współfinansowane ze środków publicznych na zasadach i w zakresie określonych
w ustawie;”;

3) w art. 11 w ust. 1:
a) po pkt 3 dodaje się pkt 3a w brzmieniu:
„3a) kwalifikowanie świadczeń opieki zdrowotnej jako świadczeń gwarantowanych;”,
b) pkt 4 otrzymuje brzmienie:
„4) finansowanie świadczeń wysokospecjalistycznych określonych w przepisach
wydanych na podstawie art. 31d ust. 1;”;

4) w art. 15:
a) ust. 2 otrzymuje brzmienie:


„2.
wiadczeniobiorcy przysługują świadczenia gwarantowane w zakresie:
1) podstawowej opieki zdrowotnej;
2) ambulatoryjnej opieki specjalistycznej;
3) leczenia szpitalnego;
4) opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień;
5) rehabilitacji leczniczej;
6) świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej;
7) leczenia stomatologicznego;
8) lecznictwa uzdrowiskowego;
9) pomocy doraźnej i transportu sanitarnego;
10) zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz
środki pomocnicze;
11) ratownictwa medycznego;
12) opieki paliatywnej i hospicyjnej;
13) świadczeń wysokospecjalistycznych;
14 ) leków.”,
b) uchyla się ust. 3;

5) po art. 15 dodaje się art. 15a w brzmieniu:
„Art. 15a. 1. wiadczenia wysokospecjalistyczne są finansowane z budżetu państwa, z części,
której dysponentem jest minister właściwy do spraw zdrowia, na podstawie umowy zawartej
ze świadczeniodawcą. rodki publiczne uzyskane na podstawie umowy świadczeniodawca
przeznacza wyłącznie na pokrycie kosztów związanych z jej realizacją.
2. Umowa, o której mowa w ust. 1, zawiera w szczególności:
1) oznaczenie
stron;
2) określenie rodzaju i liczby świadczeń wysokospecjalistycznych;
3) określenie okresu, na który jest zawierana umowa;
4) cenę za świadczenie wysokospecjalistyczne;
5) tryb rozliczeń oraz terminy przekazywania należności za udzielone świadczenia
wysokospecjalistyczne;
6) postanowienia dotyczące okoliczności uzasadniających rozwiązanie umowy za
wypowiedzeniem oraz okres wypowiedzenia, a także rozwiązanie umowy bez
wypowiedzenia.

2

3. Ceny świadczeń wysokospecjalistycznych ustala się w wyniku negocjacji ze
świadczeniodawcami, biorąc pod uwagę w szczególności:
1) koszty przedstawiane przez świadczeniodawców, uwzględniające koszty udzielenia
świadczenia wysokospecjalistycznego;
2) informacje dotyczące kosztów świadczeń będące w dyspozycji ministra właściwego
do spraw zdrowia;
3) ceny świadczeń wysokospecjalistycznych określone w umowach zawartych w dwóch
poprzednich latach.
4. Minister właściwy do spraw zdrowia dokonuje wyboru świadczeniodawców w drodze
konkursu ofert, biorąc pod uwagę:

1)
wysokość środków finansowych planowanych na świadczenia wysokospecjalistyczne
na rok kalendarzowy, w którym świadczenia mają być udzielane;

2)
jakość udzielanych świadczeń wysokospecjalistycznych, w szczególności:
a) kwalifikacje personelu,
b) wykorzystywany sprzęt specjalistyczny.
5. Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia, tryb ogłaszania
i przeprowadzania konkursu ofert, o którym mowa w ust. 4, mając na celu przeprowadzenie
konkursu w sposób sprawny i bezstronny.”;

6) uchyla się art. 17;

7) w art. 27:
a) uchyla się ust. 2,
b) ust. 3 i 4 otrzymują brzmienie:
„3. Minister właściwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem właściwym do
spraw oświaty i wychowania, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej Rady
Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych oraz Krajowej Rady Diagnostów
Laboratoryjnych, określi, w drodze rozporządzenia, organizację profilaktycznej opieki
zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą objętymi obowiązkiem szkolnym i obowiązkiem
nauki oraz kształcącymi się w szkołach ponadgimnazjalnych do ukończenia 19. roku
życia, a także zakres informacji przekazywanych wojewodzie o świadczeniodawcach
sprawujących profilaktyczną opiekę nad tymi osobami, uwzględniając profilaktykę
stomatologiczną i promocję zdrowia, a w przypadku dzieci i młodzieży kształcącej się
w szkołach – profilaktykę w środowisku nauczania.

3

4. Minister właściwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem właściwym do spraw
kultury fizycznej i sportu, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu i Naczelnej Rady
Lekarskiej, określi, w drodze rozporządzenia, tryb orzekania o zdolności do uprawiania
określonej dyscypliny sportu przez dzieci i młodzież do ukończenia 21. roku życia oraz
przez zawodników między 21. a 23. rokiem życia, uwzględniając potrzebę szczególnej
ochrony zdrowia dzieci i młodzieży.”;

8) w art. 31:
a) uchyla się ust. 2,
b) ust. 4 otrzymuje brzmienie:
„4. wiadczenia, o których mowa w ust. 3, są udzielane po przedstawieniu dokumentu
potwierdzającego:
1) wiek – w przypadku dzieci i młodzieży;
2) ciążę lub połóg – w przypadku kobiet.”;

9) w dziale II po rozdziale 1 dodaje się rozdziały 1a i 1b w brzmieniu:

„Rozdział 1a
Kwalifikowanie świadczeń opieki zdrowotnej jako świadczeń gwarantowanych

Art. 31a. 1. Podstawą zakwalifikowania świadczenia opieki zdrowotnej jako świadczenia
gwarantowanego w zakresie, o którym mowa w art. 15 ust. 2 pkt 1 – 13, jest jego ocena
uwzględniająca następujące kryteria:
1) wpływ na poprawę zdrowia społeczeństwa przy uwzględnieniu:
a) priorytetów zdrowotnych określonych w przepisach wydanych na podstawie
ust. 2,
b) wskaźników zapadalności, chorobowości lub śmiertelności określonych przez
Agencję na podstawie aktualnej wiedzy medycznej;
2) skutki następstw choroby lub stanu zdrowia, w szczególności prowadzących do:
a) przedwczesnego zgonu,
b) niezdolności do samodzielnej egzystencji w rozumieniu przepisów

o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych,
c) niezdolności do pracy w rozumieniu przepisów o emeryturach i rentach
z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych,

4