Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o Służbie Celnej, ustawy o urzędach i izbach skarbowych oraz niektórych innych ustaw

spirometrycznym, którego wyniki nie są niższe niż 80%
wartości należnej


2
Choroby płuc obturacyjne, restrykcyjne i złożone oraz
B
B
B/C


ich następstwa przebiegające z upośledzeniem funkcji



ustroju, napadami duszności ze zmianami w badaniu
spirometrycznym, którego wyniki są niższe niż 80%
wartości należnej, ale są wyższe niż 60% tej wartości


3
Choroby płuc obturacyjne, restrykcyjne i złożone oraz
B/C
B/C
B/C

ich
następstwa
przebiegające
ze
znacznym



upośledzeniem
funkcji
ustroju,
dusznością
spoczynkową, ze zmianami w badaniu spirometrycznym
mniejszym niż 60 % wartości należnej oraz zmianami
w gazometrii krwi

Objaśnienia szczegółowe do działu IX:
Czynną gruźlicę płuc dodatkowo kwalifikuje się według działu XVI – Choroby zakaźne. Stan po leczeniu
gruźlicy płuc kwalifikuje się według § 27 po konsultacji specjalisty pulmonologa.
§ 27 pkt 1–3
Dla rozpoznania przewlekłej choroby oskrzelowo-płucnej ocena stopnia upośledzenia przepływu powietrza
opiera się na badaniu spirometrycznym, konsultacji pulmonologa.
§ 27 pkt 3
Konieczne jest badanie gazometryczne krwi tętniczej i żylnej.
Dział X – Układ krążenia

1
2
3
4
5
6






28
1
Zaburzenia rytmu i przewodzenia niezależnie od
A/B
A/B
A/B


mechanizmu i rodzaju, potwierdzone badaniem,



diagnostyką elektrokardiograficzną, nieupośledzające
lub nieznacznie upośledzające wydolność organizmu

2
Zaburzenia rytmu i przewodzenia niezależnie od
A/B
B/C
B/C


mechanizmu i rodzaju, potwierdzone badaniem,



diagnostyką elektrokardiograficzną, upośledzające
wydolność organizmu

29
1
Wady i dysfunkcje zastawek serca i/lub pni
A
A
A


naczyniowych bez znaczenia hemodynamicznego





2
Wady i dysfunkcje zastawek serca i/lub pni
Z
Z
N


naczyniowych ze zmianami hemodynamicznymi



nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

3
Wady i dysfunkcje zastawek serca i/lub pni
Z
Z
N


naczyniowych ze zmianami hemodynamicznymi



istotnie upośledzające sprawność ustroju

30
1
Choroby osierdzia, mięśnia sercowego i wsierdzia
Z
Z
N


przebyte, nieznacznie upośledzające wydolność ustroju





2
Choroby osierdzia, mięśnia sercowego i wsierdzia
Z
Z
N


przebyte, istotnie upośledzające wydolność ustroju




31
1
Choroba niedokrwienna serca stabilna, w tym stan po
Z
Z
N


rewaskularyzacji lub angioplastyce naczyń wieńcowych



10
bez przebytego zawału mięśnia sercowego


2
Choroba niedokrwienna serca stabilna lub niestabilna,
Z
N
N


niedokrwienie serca bezobjawowe, przebyty zawał



mięśnia sercowego, wariant Printzmetala

32
1
Nadciśnienie tętnicze okresu I o przebiegu łagodnym,
Z
Z
N


dobrze poddające się leczeniu




2
Nadciśnienie tętnicze okresu II o zadowalającej kontroli
Z
Z
N


farmakologicznej





3
Nadciśnienie tętnicze okresu II i III o niezadowalającej
Z
Z
N


kontroli oraz inne postacie nadciśnienia o ciężkim



przebiegu

33
1
Choroby naczyń obwodowych tętniczych lub żylnych
Z
Z
N


nieupośledzające lub nieznacznie upośledzające



sprawność ustroju


2
Choroby naczyń obwodowych tętniczych lub żylnych
Z
Z
N


upośledzające sprawność ustroju





3
Choroby naczyń obwodowych tętniczych lub żylnych
Z
Z
N


znacznie
upośledzające sprawność ustroju i/lub



z powikłaniami w postaci zmian troficznych tkanek


4
Tętniaki naczyń – w zależności od wielkości
Z
Z
N


i lokalizacji




Objaśnienia szczegółowe do działu X:
§ 28 pkt 1 i 2

Przyjmowanie leków antyarytmicznych uznaje się za upośledzające wydolność organizmu. Konieczne jest
badanie EKG metodą Holtera i badanie specjalisty kardiologa.
§ 29 pkt 1–3

Konieczne badanie echokardiograficzne z badaniem przepływu krwi przez zastawki, wykonane i ocenione przez
kardiologa, z określeniem znaczenia hemodynamicznego; stwierdzony zespół wypadania płatka zastawki bez
obecności fali zwrotnej lub ze śladową falą zwrotną nie kwalifikuje się jako wady (dysfunkcji) tej zastawki.
§ 30 i 31
O kwalifikacji decyduje wynik próby wysiłkowej, badania echokardiograficznego oraz badanie specjalisty
kardiologa.
§ 32 pkt 1–3
O kwalifikacji decyduje badanie okulistyczne, echokardiograficzne oraz badanie specjalisty kardiologa;
obowiązująca jest kwalifikacja według WHO.
§ 33 pkt 4
Do kwalifikacji niezbędne jest badanie specjalisty chirurga oraz badanie USG naczyń z oceną przepływów.
Dział XI – Układ trawienny

1
2
3
4
5
6






34
1
Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy nieznacznie
Z
Z
N


upośledzające sprawność układu trawiennego





2
Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy o przebiegu
Z
Z
N


nawracającym lub stan po zabiegach operacyjnych



11
upośledzające sprawność układu trawiennego


3
Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy o przebiegu
Z
Z
N


nawracającym lub stan po zabiegach operacyjnych


upośledzające ogólną sprawność ustroju

35
1
Niezakaźne choroby jelita cienkiego i grubego, w tym
Z
Z
N


zespół jelita drażliwego, nieznacznie upośledzające



sprawność układu trawiennego


2
Niezakaźne zapalne choroby jelita cienkiego i grubego
Z
Z
N


o przebiegu nawracającym lub stan po zabiegach



operacyjnych
upośledzające
sprawność
układu
trawiennego


3
Niezakaźne zapalne choroby jelita cienkiego i grubego
Z
Z
N


o przebiegu nawracającym lub stan po zabiegach



operacyjnych upośledzające ogólną sprawność ustroju

4
Choroby odbytu i odbytnicy nieznacznie upośledzające
Z
Z
N


sprawność ustroju





5
Choroby odbytu i odbytnicy upośledzające sprawność
Z
N
N


ustroju



36
1
Torbiele, naczyniaki wątroby – w zależności od
Z
Z
N


wielkości, lokalizacji i przebiegu





2
Zakaźne i niezakaźne przewlekłe zapalenia wątroby,
Z
N
N


marskość wątroby





3
Zapalne i niezapalne choroby pęcherzyka żółciowego
Z
Z
N


i/lub dróg żółciowych lub stan po zabiegach



operacyjnych nieznacznie upośledzające sprawność
układu trawiennego


4
Zapalne i niezapalne choroby pęcherzyka żółciowego
Z
Z
N


i/lub dróg żółciowych lub stan po zabiegach



operacyjnych upośledzające sprawność ustroju

37
1
Torbiele i przewlekłe
zapalenie trzustki bez
Z
Z
N


upośledzenia sprawności ustroju





2
Torbiele
i
przewlekłe
zapalenie
trzustki
Z
Z
N


z upośledzeniem sprawności ustroju





3
Stan po przebytym ostrym zapaleniu trzustki leczonym
Z
N
N


operacyjnie lub stan po resekcji trzustki




38
1
Przepukliny wszystkich rodzajów nieupośledzające
Z
N
N


drożności przewodu pokarmowego





2
Przepukliny wszystkich rodzajów upośledzające
Z
N
N


drożność przewodu pokarmowego i/lub innych



narządów i układów

Objaśnienia szczegółowe do działu XI:
§ 34 pkt 1–3
Każde rozpoznanie dokumentuje się badaniem endoskopowym i dokumentacją z przebiegu leczenia.
12
§ 35 pkt 1–5
Każde rozpoznanie dokumentuje się badaniem endoskopowym z ewentualnym badaniem histopatologicznym
wycinka oraz badaniem specjalistów: gastroenterologa lub chirurga.
§ 36 pkt 2
Każde rozpoznanie dokumentuje się na podstawie dokumentacji z przebiegu leczenia z ewentualnym badaniem
histopatologicznym wycinka oraz badaniem specjalistów: hepatologa lub gastroenterologa.
Dział XII – Narząd moczowo-płciowy

1
2
3
4
5
6






39
1
Wady wrodzone, nabyte i stany pooperacyjne nerek
Z
Z
N


i/lub układu wydalniczego nieznacznie upośledzające



funkcję wydzielniczą i/lub wydalniczą


2
Wady wrodzone, nabyte i stany pooperacyjne nerek
Z
Z
N


i/lub układu wydalniczego upośledzające funkcję



wydzielniczą i/lub wydalniczą

40
1
Kłębkowe zapalenia nerek z niewydolnością lub bez
Z
N
N


niewydolności nerek





2
Przewlekłe zakażenia układu moczowo-płciowego
Z
N
N


nieznacznie upośledzające sprawność ustroju





3
Przewlekłe zakażenia układu moczowo-płciowego
Z
N
N


z powikłaniami lub upośledzające sprawność ustroju




41
1
Kamica układu moczowego bez powikłań, w tym
Z
Z
N


przebiegająca z nawrotami





2
Kamica układu moczowego z powikłaniami
Z
Z
N






42
1
Przewlekła niewydolność nerek
Z
N
N






43
1
Wady wrodzone i nabyte, stany pooperacyjne narządów
Z
Z
N


płciowych męskich upośledzające czynność układu


i ustroju

Objaśnienia szczegółowe do działu XII:
§ 39–43
Rozpoznanie dokumentuje się wynikami badań dodatkowych oraz dokumentacją leczenia. W przypadkach
wątpliwych rozstrzygające jest badanie właściwego specjalisty (nefrologa, urologa).
Dział XIII – Narząd rodny

1
2
3
4
5
6






44
1
Zmiany anatomiczne wrodzone i nabyte (w tym stany
Z
Z
N


pooperacyjne) nieznacznie upośledzające sprawność

ustroju

2
Zmiany anatomiczne wrodzone i nabyte (w tym stany
Z
Z
N


pooperacyjne) upośledzające sprawność ustroju




45
1
Zaburzenia hormonalne
cyklu miesiączkowego
Z
Z
N


nieznacznie upośledzające sprawność ustroju



13


2
Zaburzenia hormonalne cyklu miesiączkowego
Z
Z
N


upośledzające sprawność ustroju




46
1
Przewlekłe stany zapalne zakaźne i niezakaźne
Z
Z
N


nieupośledzające sprawność ustroju





2
Przewlekłe stany zapalne zakaźne i niezakaźne
Z
Z
N


nieznacznie upośledzające sprawność ustroju





3
Przewlekłe stany zapalne zakaźne i niezakaźne
Z
Z
N


upośledzające sprawność ustroju




Objaśnienia szczegółowe do działu XIII:
§ 44–46
Wszystkie wymienione w dziale wady i schorzenia są orzekane na podstawie badania specjalisty ginekologa.
W przypadku schorzeń zakaźnych dodatkowo kwalifikacja według działu XVI – Choroby zakaźne.
Dział XIV – Układ wydzielania wewnętrznego

1
2
3
4
5
6






47
1
Choroby tarczycy ze zmianami lub bez zmian w obrębie
Z
Z
N


gruczołu bez objawów ogólnoustrojowych





2
Choroby tarczycy ze zmianami lub bez zmian w obrębie
Z
Z
N


gruczołu z objawami ogólnoustrojowymi




48
1
Choroby przysadki mózgowej
Z
N
N







2
Choroby nadnerczy
Z
N
N







3
Choroby przytarczyc
Z
N
N






49
1
Cukrzyca
insulinoniezależna
bez
powikłań
Z
Z
N


narządowych




2
Cukrzyca insulinozależna bez powikłań narządowych
Z
Z
N







3
Cukrzyca z powikłaniami narządowymi
Z
Z
N






Objaśnienia szczegółowe do działu XIV:
§ 47–49
Wszystkie wymienione w dziale wady i schorzenia są orzekane na podstawie badania specjalisty endokrynologa,
ewentualnie diabetologa, popartej wynikami specjalistycznych badań dodatkowych.
Dział XV – Choroby układu krwiotwórczego i immunologicznego

1
2
3
4
5
6






50
1
Niedokrwistości niezależnie od pochodzenia poddające
Z
Z
N


się leczeniu, nieznacznie upośledzające sprawność



ustroju


2
Niedokrwistości
niezależnie
od
pochodzenia
Z
Z
N


niepoddające się leczeniu, upośledzające sprawność



14