Rządowy projekt ustawy o komisjach lekarskich podległych ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych

Objaśnienia szczegółowe
Do § 7
pkt 2 i 3. Przy kwalifikowaniu zniekształceń powiek należy kierować się ich
skutkiem dla oka (brak objawów wysychania powierzchni gałki ocznej,
podrażnienia spojówek, wysychania rogówki). Rozpoznanie powinno być oparte na
dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.
pkt 6 i 7. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki gałkowej i powiekowej należy brać
pod uwagę zaburzenia widzenia obuocznego (podwójne widzenie w zależno ci od
amplitudy wychylenia gałek ocznych).
Według tych punktów należy kwalifikować również następstwa jaglicy.
Do § 8 pkt 1 i 2. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na dokumentacji leczenia
szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.
Do § 9 Przez lepotę oka należy rozumieć także ostro ć wzroku poniżej 0,1 niedającą się
poprawić szkłami (bez względu na ich siłę korygującą) lub koncentryczne zwężenie
pola widzenia rednio do 10° od punktu fiksacji.
Do § 10 Każdy przypadek oczopląsu podlega konsultacji okulistycznej, neurologicznej i
laryngologicznej.
Do § 11 i 13. Jeżeli ostro ć wzroku któregokolwiek oka wynosi poniżej 0,5, należy
skierować badanego do badania okulistycznego w celu okre lenia wady refrakcji i
ustalenia ostro ci wzroku po zastosowaniu korekcji. Przy większej różnicy wady
pomiędzy jednym i drugim okiem należy zastosować szkła, jakie badany przyjmuje
przy jednoczesnym patrzeniu obu oczami. Przy korekcji ostro ci wzroku nie stosuje
się szkieł kombinowanych. W przypadku zmętnienia lub zniekształcenia rodowisk
załamujących za podstawę kwalifikacji przyjmuje się ostro ć wzroku.
Do § 12 pkt l i 2. W przypadkach stwierdzenia niedowładów lub porażeń mię ni
zewnętrznych lub wewnętrznych oka konieczna jest konsultacja neurologiczna. W
ostatecznej ocenie należy kierować się stopniem upo ledzenia funkcji narządu
wzroku.
Do § 13 pkt 5. Kwalifikacja orzecznicza funkcjonariuszy wymaga konsultacji okulistycznej.
Ocena zależna jest od tego, czy w oku (przy drugim zdrowym) nie stwierdza się
krótkowzroczno ci powyżej 10,0 D, zmian w okolicy plamkowej, ognisk
zwyrodnieniowych w siatkówce lub zmętnienia soczewki.
Do § 14 pkt 1-4. Kwalifikacja orzecznicza po zakończeniu leczenia i ustaleniu rozpoznania.
Według tych punktów należy kwalifikować również gruźlicę oraz zmiany
pogruźlicze. Zmiany rogówki po zabiegach korekcyjnych wad refrakcji kwalifikować
według pkt 1.
W przypadku zaniku nerwu wzrokowego wymagane jest badanie neurologiczne.
Według tych punktów należy kwalifikować również zaburzenia w polu widzenia. W
grupie I w pkt 1-3 i w grupie II w pkt 2-4 przy ustalaniu kategorii zdolno ci należy
brać pod uwagę ostro ć wzroku. Bezsoczewkowo ć i pseudosoczewkowo ć oraz
soczewki fakijne należy kwalifikować według § 14 pkt 2.
pkt 5 i 6. Przez "prawidłowe rozróżnianie barw" należy rozumieć umiejętno ć
rozróżniania czterech barw podstawowych, tj. czerwonej, żółtej, zielonej i
niebieskiej. Przez "nieznaczne upo ledzenie rozróżniania barw" należy rozumieć
utrudnienie rozróżniania czterech podstawowych barw (pomyłki przy odczytywaniu
pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga albo przedłużony czas odczytu
- ponad 3 sek.). Nieumiejętno ć rozróżniania czterech barw podstawowych należy
traktować jako "upo ledzenie rozróżniania barw".
pkt 7. Przy ocenie orzeczniczej wymagana jest dokumentacja dotychczasowego
leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.




18
ROZDZIAŁ V - NARZĄD SŁUCHU

1
2
3
4
5





15
1
Zniekształcenie lub niedorozwój
Z/N
Z


/nieszpecące/ jednej lub obu mał owin


usznych bez równoczesnego upo ledzenia
słuchu


2
Brak lub znaczny niedorozwój albo znaczne
N
Z


zniekształcenie jednej lub obu mał owin


usznych bez równoczesnego upo ledzenia
słuchu

16
1
Jednostronne lub obustronne zwę enie
Z
Z


przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny


błony bębenkowej bez osłabienia słuchu


2
Jednostronne lub obustronne zwę enie
N/Z
Z


przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny


błony bębenkowej, przewlekły nie yt ucha
rodkowego z osłabieniem słuchu


3
Jednostronne zwę enie przewodu słuchowego
N
Z


zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę


bębenkową upo ledzające ruchomo ć kosteczek
słuchowych, przewlekły nie yt ucha
rodkowego z przytępieniem słuchu


4
Obustronne zwę enie przewodu słuchowego
N
N


zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę


bębenkową upo ledzające ruchomo ć kosteczek
słuchowych, przewlekły nie yt ucha
rodkowego z przytępieniem słuchu


5
Obustronne zaro nięcie przewodu słuchowego
N
N


zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę


bębenkową upo ledzające ruchomo ć kosteczek
słuchowych z głuchotą

17
-
Jednostronny lub obustronny suchy ubytek
N
Z


błony bębenkowej



18
1
Jednostronne przewlekłe ropne zapalenie
N
Z


ucha rodkowego niezale nie od ostro ci


słuchu


2
Obustronne przewlekłe ropne zapalenie uszu
N
Z/N


rodkowych niezale nie od ostro ci słuchu



19
1
Przebyta antromastoidektomia bez
Z/N
Z


upo ledzenia słuchu




2
Przebyta wygojona jednostronna operacja
Z/N
Z


zachowawcza ucha rodkowego




3
Przebyta wygojona obustronna operacja
N
Z/N


zachowawcza ucha rodkowego




4
Przebyta jednostronna operacja doszczętna
N
Z


ucha rodkowego




5
Przebyta obustronna operacja doszczętna
N
N


ucha rodkowego



20
1
Jednostronne lub obustronne zwyrodnienie
N
Z


włókniste lub kostne / tympano- lub


otoskleroza / ucha rodkowego z osłabieniem
słuchu
19


2
Jednostronne zwyrodnienie włókniste lub
N
Z/N


kostne / tympano- lub otoskleroza/ ucha


rodkowego z przytępieniem słuchu


3
Obustronne zwyrodnienie włókniste lub
N
N


kostne / tympano- lub otoskleroza/ ucha


rodkowego z jednostronnym przytępieniem
słuchu przy drugostronnym osłabieniu słuchu
lub z obustronnym słuchem gorszym od ww.

21
1
Jednostronne lub obustronne upo ledzenie
N/Z
Z


słuchu wyłącznie w zakresie tonów wysokich




2
Jednostronne lub obustronne osłabienie
N/Z
Z


słuchu bez zaburzeń równowagi ciała




3
Jednostronne przytępienie słuchu bez
N
Z


zaburzeń równowagi ciała




4
Jednostronne przytępienie słuchu nawet
N
N


graniczące z głuchotą przy drugostronnym


osłabieniu słuchu


5
Obustronne przytępienie słuchu bez
N
N


zaburzeń równowagi ciała




6
Jednostronna głuchota
N
N/Z






7
Obustronna głuchota
N
N






8
żłuchoniemota
N
N






9
Czasowe zaburzenie równowagi ciała
N
Z






10 Trwałe zaburzenia równowagi ciała
N
N






Objaśnienia szczegółowe

U kandydatów do SKW lub SWW we wszystkich przypadkach obniżenia ostro ci słuchu
konieczne jest
wykonanie badania audiometrycznego tonalnego oraz konsultacji
laryngologicznej.
Do § 16 pkt 2. Jako niezdolne należy kwalifikować osoby przeznaczone na stanowiska
nasłuchowe.
Do § 21 pkt 1. Za upo ledzenie słuchu wyłącznie w zakresie tonów wysokich uważa się
ubytek przekraczający 40 dB dla częstotliwo ci 4.000 Hz i/lub wyższej.
pkt 2. Przez osłabienie słuchu należy rozumieć jego ubytek zawarty między 26 a
40 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako rednia arytmetyczna
dla częstotliwo ci 500, 1.000 i 2.000 Hz. Jako niezdolne należy kwalifikować osoby
przeznaczone na stanowiska nasłuchowe.
pkt 3-5. Przez przytępienie słuchu należy rozumieć jego ubytek zawarty między 41
a 70 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako
rednia
arytmetyczna dla częstotliwo ci 500, 1.000 i 2.000 Hz, natomiast rednie warto ci
krzywej progowej w audiometrii tonalnej powyżej 70 dB obliczane ww. sposobem
występują u osób z przytępieniem słuchu graniczącym z głuchotą.
pkt 6. Funkcjonariuszy niebędących na stanowiskach, których specyfika wiąże się z
nadmiernym oddziaływaniem hałasu, oraz nieposiadąjących dodatkowych schorzeń
narządu słuchu po stronie drugiej można uznawać za zdolnych.
pkt 9 i 10. Zaburzenia w zakresie narządu równowagi wymagają zawsze badania
laryngologicznego i neurologicznego.
20

ROZDZIAŁ VI - JAMA USTNA

1
2
3
4
5





22
1
Zniekształcenia warg wrodzone lub nabyte
N
Z


nieszpecące, nieznacznie upo ledzające mowę


lub przyjmowanie pokarmów


2
Zniekształcenia warg wrodzone lub nabyte
N
N/Z


znacznie szpecące lub upo ledzające mowę i


przyjmowanie pokarmów


3
Rozszczep wargi górnej lub wyrostka
N
N


zębodołowego lub podniebienia




4
Blizny i ubytki podniebienia miękkiego,
N
N/Z


przedziurawienie lub rozszczepienie


podniebienia twardego i miękkiego
upo ledzające mowę lub przyjmowanie
pokarmów


5
Blizny i ubytki podniebienia miękkiego,
N
N/Z


przedziurawienie lub rozszczepienie


podniebienia twardego i miękkiego znacznie
upo ledzające mowę lub przyjmowanie
pokarmów

23
1
Zniekształcenie języka nieupo ledzające
Z
Z


mowy i połykania




2
Zniekształcenie języka upo ledzające mowę
N
Z/N


i połykanie




3
Zniekształcenie języka znacznie
N
N/Z


upo ledzające mowę i połykanie




4
Przewlekłe zapalenie linianek nieznacznie
N
Z


upo ledzające sprawno ć ustroju




5
Przewlekłe zapalenie linianek
N
Z/N


upo ledzające sprawno ć ustroju




6
Przewlekłe zapalenie linianek znacznie
N
N


upo ledzające sprawno ć ustroju




7
Przetoki linowe kwalifikujące się do
N
Z/N


zabiegu operacyjnego




8
Przetoki linowe nawracające po leczeniu
N
N/Z


operacyjnym



24
1
Braki i wady uzębienia z utratą zdolno ci
Z/N
Z


ucia do 67 % przy zachowanych zębach


przednich


2
Braki i wady uzębienia w tym równie zębów
N/Z
Z


przednich z utratą zdolno ci ucia do 67 %




3
Braki i wady uzębienia przy utracie
N
Z


zdolno ci ucia powy ej 67 %




4
Przewlekłe zapalenie przyzębia
N
Z





25
1
Zniekształcenie szczęki lub uchwy
Z/N
Z


wrodzone lub nabyte nieupo ledzające


zdolno ci ucia

21

2
Zniekształcenie szczęki lub uchwy
N/Z
Z


wrodzone lub nabyte upo ledzające zdolno ć


ucia


3
Złamanie szczęki lub uchwy niezro nięte
N
N/Z


lub zro nięte nieprawidłowo znacznie


upo ledzające zdolno ć ucia


4
Zniekształcenie szczęki lub uchwy
N
N


uniemo liwiające ucie




5
Ograniczenie rozwierania szczęk /odległo ć
N
Z/N


między górnymi a dolnymi siekaczami powy ej


2 cm/


6
Ograniczenie rozwierania szczęk /odległo ć
N
N/Z


między górnymi a dolnymi siekaczami poni ej


2 cm/


7
Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub
N/Z
Z


kostno-odtwórcze szczęki lub uchwy bez


upo ledzenia zdolno ci ucia


8
Przebyte operacje kostno-odtwórcze lub
N
Z


kostno-korekcyjne szczęki lub uchwy z


nieznacznym upo ledzeniem zdolno ci ucia


9
Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub
N
Z/N


kostno-odtwórcze szczęki lub uchwy z


upo ledzeniem zdolno ci ucia


10 Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub
N
N/Z


kostno-odtwórcze szczęki lub uchwy ze


znacznym upo ledzeniem zdolno ci ucia


11 Przewlekłe schorzenia stawu skroniowo-
N/Z
Z


uchwowego nieupo ledzające zdolno ci ucia




12 Przewlekłe schorzenia stawu skroniowo-
N/Z
Z


uchwowego nieznacznie upo ledzające


zdolno ć ucia


13 Przewlekłe schorzenia stawu skroniowo-
N
Z/N


uchwowego upo ledzające zdolno ć ucia




14 Przewlekłe schorzenia stawu skroniowo-
N
N/Z


uchwowego znacznie upo ledzające zdolno ć


ucia


Objaśnienia szczegółowe

Do § 23 pkt 1-3. Przez zniekształcenie należy rozumieć także zbliznowacenie z ubytkami
tkanek.
pkt 5 i 6. Orzeka się w oparciu o dokumentację leczenia w poradni
specjalistycznej.
Do § 24. Przy badaniu stanu uzębienia należy zwrócić uwagę na rodzaj i stan zgryzu
ewentualnie jego zniekształcenia rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek przyzębia i
możliwe objawy periodontopatii. Zęby przeznaczone do usunięcia (zęby z miazgą
zgorzelinową, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) należy
traktować jako brakujące. Przy ocenie procentowej utraty zdolno ci żucia
przyjmuje się tylko 28 zębów w jamie ustnej. Zęby (ósemki) mogą być brane pod
uwagę, je li przy zwarciu odtwarzają one w czę ci płaszczyznę żucia ewentualnie
brakujących zębów (siódemek). Procentową utratę zdolno ci żucia oblicza się
według następującej tabelkiŚ
22