Rządowy projekt ustawy o świadczeniu odszkodowawczym przysługującym w razie wypadku lub choroby pozostających w związku ze służbą

c) dużego stopnia z ustawieniem ręki czynnościowo niekorzystnym
20-30
15-25
132.
Całkowite zesztywnienie w obrębie nadgarstka (stawu promieniowo – nadgarstkowego):
a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym – w zależności od stopnia
15-30
10-25
upośledzenia funkcji ręki i palców
b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym – w zależności od stopnia
25-45
20-40
upośledzenia funkcji ręki i palców
133.
Uszkodzenie nadgarstka powikłane głębokimi trwałymi zmianami
oceniać wg poz. 131-132,
troficznymi, przewlekłym ropnym zapaleniem kości nadgarstka,
zwiększając stopień trwałego
przetokami i zmianami neurologicznymi
uszczerbku, w zależności od
stopnia powikłań:
0-10
0-10
134.
Utrata ręki na poziomie nadgarstka:
55
50

ŚRÓDRĘCZE
135.
Złamanie kości śródręcza, uszkodzenia ścięgien i pozostałych części miękkich (skóry, mięśni, naczyń,
nerwów) w zależności od blizn, ubytków, zniekształceń, upośledzenia funkcji ręki i palców oraz innych
zmian wtórnych:
a) niewielkie zmiany
0-5
0-4
b) średnie zmiany
5-10
4-8
c) rozległe zmiany
10-20
8-18

KCIUK
136.
Utrata w zakresie kciuka – w zależności od rozmiaru ubytku, blizn, zniekształceń, jakości kikuta,
ograniczenia ruchów palca, upośledzenia funkcji ręki i innych zmian wtórnych:
a) częściowa lub całkowita utrata opuszki, trwała utrata płytki
0-5
0-4
paznokciowej
b) częściowa lub całkowita utrata paliczka paznokciowego
5-15
4-13
c) utrata paliczka paznokciowego z częścią paliczka podstawowego mniej
15-20
13-18
niż 2/3 długości paliczka
d) utrata paliczka paznokciowego i paliczka podstawowego ponad 2/3 jego
20-28
18-25
długości lub utrata obu paliczków bez kości śródręcza
e) utrata obu paliczków z kością śródręcza
28-35
25-33
137.
Inne uszkodzenia kciuka: złamania, zwichnięcia, uszkodzenia mięśni, ścięgien, naczyń, nerwów – w
zależności od blizn, zniekształceń, zaburzeń czucia, ograniczenia ruchów palca,
upośledzenia funkcji ręki i innych zmian wtórnych:
a) niewielkie zmiany
0-5
0-4
b) średnie zmiany
5-15
4-13
c) znaczne zmiany
15-20
13-18
d) bardzo duże zmiany graniczące z utratą kciuka (dotyczy utraty funkcji)
20-23
18-20
e) całkowita bezużyteczność kciuka
25
23
f) rozległe zmiany, graniczące z utratą pierwszej kości śródręcza (dotyczy
25-23
23-33
utrat funkcji)
UWAGA:
Przy ocenie stopnia zaburzeń czynności kciuka brać pod uwagę przede wszystkim zdolność przeciwstawienia
i chwytu.

PALEC WSKAZUJĄCY
138.
Utrata w obrębie wskaziciela – w zależności od blizn, zniekształceń, jakości kikuta, ograniczenia
ruchów wskaziciela, upośledzenia funkcji ręki:
a) utrata częściowa lub całkowita opuszki, trwała utrata płytki
0-5
0-4
paznokciowej
b) częściowa lub całkowita utrata paliczka paznokciowego
5-10
4-8
c) utrata paliczka paznokciowego z częścią paliczka środkowego
10-15
8-13
d) utrata dwóch paliczków
15-20
13-18
e) utrata w obrębie paliczka podstawowego lub utrata trzech paliczków
20-25
18-23
f) utrata wskaziciela w obrębie lub z kością śródręcza
25-30
23-27
139.
Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie wskaziciela: złamania, zwichnięcia, uszkodzenia
mięśni, ścięgien, naczyń, nerwów – w zależności od blizn, zniekształceń, zaburzeń czucia, ograniczenia
ruchów palca, upośledzenia funkcji ręki, przykurczów stawów, zesztywnień, zmian troficznych i innych
zmian wtórnych – w zależności od stopnia:
a) niewielkie zmiany
0-5
0-4
b) zmiany średniego stopnia
5-10
4-8
c) zmiany dużego stopnia
10-15
8-13
d) zmiany znacznego stopnia, graniczące z utratą wskaziciela
15-20
13-18
(bezużyteczność palca)
e) całkowita bezużyteczność wskaziciela
23
20

PALEC TRZECI, CZWARTY I PIĄTY
140.
Palec trzeci, czwarty i piąty – w zależności od stopnia uszkodzenia:
a) częściowa lub całkowita utrata opuszki lub trwała utrata płytki
0-2,5
0-2
paznokciowej
b) częściowa lub całkowita utrata paliczka paznokciowego
2,5-5
2-4,5
c) utarta w obrębie paliczka środkowego lub utrata dwóch paliczków
5-8
4,5-7
d) utrata w obrębie paliczka podstawowego lub utrata trzech paliczków
8-10
7-8,5
141.
Utrata palców III, IV lub V w obrębie lub z kością śródręcza:
10-15
8,5-13
UWAGA :
Uszkodzenie palca III przy braku lub bez użyteczności wskaziciela – ocenia się podwójnie palec trzeci. Palec
trzeci może zastąpić wskaziciela, przy jego uszkodzeniu powstaje znaczne upośledzenie funkcji ręki.
142.
Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palców III, IV lub V – złamania, zwichnięcia, uszkodzenia
mięśni, ścięgien, naczyń, nerwów – w zależności od blizn, zniekształceń, zaburzeń czucia, ograniczenia
ruchów palca, przykurczów, stawów, zesztywnień, zmian troficznych i innych zmian wtórnych – za
każdy palec w zależności od stopnia:
a) niewielkie zmiany
0-2,5
0-2
b) zmiany średniego stopnia
2,5-5
2-4,5
c) zmiany dużego stopnia
5-8
4,5-7
d) całkowita bezużyteczność
9
8
UWAGA:
Przy uszkodzeniach obejmujących większą liczbę palców, suma procentów za poszczególne uszkodzenia
palców nie może przekroczyć wartości przewidzianej za całkowitą utratę ręki (dla prawej -55%, dla lewej -
50%).
L. USZKODZENIA KOŃCZYNY DOLNEJ

STAW BIODROWY
143.
Uszkodzenia stawu biodrowego –zwichnięcia, złamania bliższej nasady kości udowej, złamania szyjki,
złamania krętarzowe, urazowe złuszczenia głowy kości udowej – w zależności od zakresu ruchów,
przemieszczeń, skrócenia, zniekształceń, zmian wtórnych:
a) ze zmianami miernego stopnia
5-10
b) ze zmianami średniego stopnia
10-20
c) dużego stopnia
20-40
d) z bardzo ciężkimi zmianami miejscowymi i dolegliwościami wtórnymi
40-65
(kręgosłup, staw krzyżowo- biodrowy, kolano, niepowodzenia leczenia

operacyjnego – np. biodro wiszące itp.)
e) leczenie uszkodzenia zakończone zabiegiem protezowania stawu w
15-40
zależności od ograniczenia funkcji

144.
Uszkodzenie tkanek miękkich okolicy stawu biodrowego (skóry, mięśni, naczyń, aparatu
więzadłowo – torebkowego, nerwów) –w zależności od blizn, ubytków, deficytów
neurologicznych, stopnia ograniczenia ruchów:
a) niewielkiego stopnia
0-5
b) średniego stopnia
5-15
c) znacznego stopnia
15-30
d) bardzo duże zmiany
30-60
UWAGA :
Według tej pozycji oceniać uszkodzenia bez złamań kości i zwichnięć. W przypadku współistnienia złamań
kości lub zwichnięć kości oceniać według punktu 143.
W przypadku współistnienia uszkodzenia nerwów obwodowych w okolicy stawu biodrowego
oceniać według punktu 144, w zależności od stopnia zaburzeń wykorzystując zakresy procentowe
z punktu 182, odpowiadające poszczególnym nerwom (np. w przypadku współistnienia nerwu kulszowego
– zakres 20-60%, w punkcie 182 – ocena winna być dokonana z punktu 144c lub d.).
145.
Zesztywnienie stawu biodrowego – w zależności od ustawienia i wtórnych zaburzeń:
a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym
15-35
b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym
35-60
146.
Uszkodzenia w obrębie i okolicy stawu biodrowego powikłane
Oceniać wg poz. 143 i 145,
przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, obecnością ciał obcych (z zwiększając stopień trwałego
wyjątkiem ciał związanych z zastosowaniem technik
uszczerbku w zależności od
operacyjnych), ubytkiem tkanki kostnej i zmianami neurologicznymi
stopnia powikłań o 5-15
147.
Utarta kończyny dolnej przez wyłuszczenie jej w stawie biodrowym
75-85
lub odjęcie w okolicy podkrętarzowej – w zależności od zniekształceń,

stanu kikuta i możliwości jego oprotezowania:

UDO
148.
Złamanie kości udowej – w zależności od zniekształceń, skrócenia zaników mięśni,
ograniczenia ruchów w stawie biodrowym i kolanowym, zaburzeń chodu, zaburzeń funkcji kończyny i
innych zmian wtórnych:
a) niewielkie zmiany – zrost niepowikłany, bez zaburzeń osi kończyny
0-15
b) średnie zmiany – zrost złamania, zaburzenia osi kończyny, skrócenie
15-30
kończyny od 3 do 6 cm, zaburzenia rotacji kończyny w średnim stopniu
upośledzające chód
c) duże zmiany – zrost opóźniony, znaczne zaburzenia osi kończyny,
30-40
skrócenie kończyny powyżej 6 cm, zaburzenia rotacji kończyny w
znacznym stopniu upośledzające chód
149.
Staw rzekomy kości udowej, ubytki kości udowej uniemożliwiające
40-60
obciążenie kończyny - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji,
skrócenia i zaburzeń wtórnych:
150.
Uszkodzenie skóry, mięśni, ścięgien (blizny, ubytki, przepukliny mięśniowe itp.) –
w zależności od zaburzeń funkcji itp. :
a) niewielkiego stopnia
0-5
b) średniego stopnia
5-10
c) znacznego stopnia
10-20
UWAGA:
Według tej pozycji oceniać jedynie uszkodzenia bez złamań kości. W przypadku współistnienia złamań kości
oceniać według punktu 148.
151.
Uszkodzenia dużych naczyń, tętniaki pourazowe – w zależności od
5-30
stopnia zaburzeń :
152.
Uszkodzenie uda powikłane przewlekłym ropnym zapaleniem kości,
oceniać wg punktu 148 -151,
przetokami, ciałami obcymi (z wyjątkiem ciał obcych związanych z
zwiększając stopień uszczerbku
zastosowaniem technik operacyjnych), skostnieniem
w zależności od rozmiarów
pozaszkieletowym i zmianami neurologicznymi
powikłań o 1-20
(z wyłączeniem nerwu kulszowego):
153.
Uszkodzenie uda powikłane współistniejącym uszkodzeniem nerwu
oceniać wg punktu 148-151,
kulszowego:
zwiększając stopień trwałego
uszczerbku, w zależności od
rozmiarów uszkodzenia nerwu
o 10-65
UWAGA:
Łączny stopień uszczerbku ocenianego wg poz. 148-151 i poz. 153 może przekroczyć 70%.
154.
Utrata kończyny – w zależności od długości kikuta
50-70
i przydatności jego cech do oprotezowania:


KOLANO
155.
Złamanie nasad tworzących staw kolanowy i rzepkowy z lub bez uszkodzenia aparatu więzadłowego –
w zależności od zniekształceń, szpotawości, koślawości, przykurczów, ograniczenia ruchów, stabilności
stawu, zaburzeń statyczno – dynamicznych kończyny i innych zmian:
a) niewielkie zmiany – możliwość zgięcia do kąta w przedziale 90°
0-10
-120° i/lub deficyt wyprostu do kąta 5°, mała lub średnia niestabilność

prosta lub niewielka rotacja
b) średnie zmiany –możliwość zgięcia do kąta w przedziale od 40° do 90°
10-25
i/lub deficyt wyprostu do kąta w zakresie 15°- 5°, duża niestabilność

prosta lub średniego stopnia rotacyjna bądź niewielkiego lub średniego
stopnia złożona, zaburzenia okolicy osi kończyny
c) duże zmiany – możliwość zgięcia do kąta w przedziale od 0°
25-40
- 40° i/lub deficyt wyprostu do kąta powyżej 15°, utrwalone duże

niestabilności złożone i rotacyjne, znaczne zaburzenia osi kończyny
d) zesztywnienie stawu kolanowego w pozycji funkcjonalnej korzystnej
30
0°- 15°

e) zesztywnienie stawu kolanowego w pozycjach funkcjonalnych
30-40
niekorzystnych
156.
Skręcenia i zwichnięcia stawu kolanowego (w tym zwichnięcie rzepki) z uszkodzeniem
aparatu więzadłowo – stawowego (torebki, więzadeł, łękotek) – w zależności od
ograniczenia ruchów, stabilności stawu, wydolności statyczno – dynamicznej kończyny:
a) izolowane uszkodzenia łękotek, stan po leczeniu operacyjnym łękotek z
0-5
dobrym efektem, uszkodzenia aparatu więzadłowego bez cech

niestabilności – w zależności od stopnia upośledzenia zakresu ruchu
b) uszkodzenia aparatu więzadłowego z lub bez uszkodzenia
0-10
łękotek – powodujące małą lub średnią niestabilność prostą, niewielkiego
stopnia rotacyjną, stan po leczeniu operacyjnym struktur stawu z dobrym
efektem – w zależności od stopnia upośledzenia zakresu ruchu
c) uszkodzeniami aparatu więzadłowego z lub bez uszkodzenia łękotek,
10-25
powodujące dużą niestabilność prostą lub średniego
stopnia rotacyjną, bądź niewielkiego lub średniego stopnia złożoną
– w zależności od upośledzenia zakresu ruchu
d) utrwalone duże niestabilności złożone i rotacyjne, uszkodzenia obu
25-40
więzadeł krzyżowych, znaczne zaburzenia osi kończyny –
w zależności od stopnia upośledzenia zakresu ruchu
e) leczenie uszkodzenia zakończone zabiegiem protezowanym
10-40
stawu w zależności od ograniczenia funkcji
157.
Inne uszkodzenia okolicy stawu kolanowego – blizny skóry, ciała obce (z wyjątkiem ciał
obcych związanych z zastosowaniem technik operacyjnych), przewlekłe stany zapalne, przetoki
i inne zmiany wtórne – w zależności od nasilenia zmian:
a) niewielkie zmiany
0-5
b) średnie zmiany
5-10
c) duże zmiany
10-20
158.
Utrata kończyny na poziomie stawu kolanowego:
65
UWAGA:
Prawidłowo funkcjonalny zakres ruchów w stawie kolanowym przyjmuje się od 0° dla wyprostu do 120° dla
zgięcia. Jeżeli zesztywnienie stawu kolanowego jest spowodowany uszkodzeniami innymi niż złamanie kości,
oceniać według punktu 155 d lub e.

PODUDZIE
159.
Złamanie trzonów kości podudzia jednej lub obu – w zależności od zniekształceń,
przemieszczeń, powikłań wtórnych, zmian troficznych i czynnościowych kończyny itp.:
a) niewielkie zmiany – zrost niepowikłany, niewielkie zaburzenia osi
5-15
kończyny, niewielkie skrócenie

b) średnie zmiany – zrost złamania lub cechy zrostu opóźnionego,
15-30
zaburzenia osi kończyny w średnim stopniu upośledzające chód
c) bardzo rozległe zmiany kości z towarzyszącymi ograniczeniami funkcji
30-50
sąsiednich stawów – powikłane przewlekłym zapaleniem kości z
przetokami, ubytkami kości, stawem rzekomym, martwicą aseptyczną,
zmianami neurologicznymi i innymi zmianami wtórnymi
160.
Izolowane złamanie strzałki (nie obejmuje kostki bocznej) – w
0-5
zależności od przemieszczeń, zniekształceń, upośledzania
funkcji kończyny
UWAGA :
W przypadku współistnienia trwałego uszkodzenia nerwu strzałkowego, uszczerbek oceniać dodatkowo wg
punktu 182 u.
161.
Uszkodzenie tkanek miękkich podudzia, skóry, mięśni, naczyń, nerwów podudzia, ścięgna Achillesa i
innych ścięgien – w zależności od rozległości uszkodzenia, zniekształcenia stopy
i ograniczeń czynnościowych, zmian neurologicznych, naczyniowych, troficznych i innych:
a) niewielkie zmiany
0-5
b) średnie zmiany
5-15
c) znaczne zaburzenia funkcji stopy, duże zmiany neurologiczne
15-35
UWAGA:
Według tej pozycji orzekać jedynie uszkodzenia bez złamań kości. W przypadku współistnienia
złamań kości orzekać według punktu 159, 160.
162.
Utrata kończyny w obrębie podudzia – w zależności od charakteru kikuta, długości, przydatności do
oprotezowania i zmian wtórnych w obrębie kończyny:
a) przy długości kikuta do 8 cm mierząc od szpary stawowej
60
b) przy dłuższych kikutach
40-55

STAW GOLENIOWO – SKOKOWY I SKOKOWO – PIĘTOWY, STOPA
163.
Uszkodzenie stawu goleniowo - skokowego i/lub skokowo – piętowego – skręcenia, stłuczenia,
uszkodzenia więzadeł, torebki, uszkodzenia tkanek miękkich, blizny, w zależności od zniekształceń,
funkcji stopy, zmian wtórnych i innych powikłań:
a) następstwa skręceń powodujące niewielkie zaburzenia ruchomości,
0-2
niewielkie zniekształcenia, blizny, ubytki
b) miernego stopnia zaburzenia ruchomości i zniekształcenia –
2-5
po częściowym uszkodzeniu więzadeł bez niestabilności w stawach

c) średniego stopnia zaburzenia ruchomości i zniekształcenie –
5-10
po częściowym uszkodzeniu więzadeł, z niestabilnością w stawach
d) duże zmiany z utrzymującymi się objawami funkcjonalnej
10-20
niestabilności stawów, po całkowitym rozerwaniu więzadeł

164.
Złamania i zwichnięcia kości wchodzące w skład stawu goleniowo – skokowego i/lub skokowo –
piętowego, nasad dalszych kości podudzia, w zależności od zniekształceń,
ograniczeń ruchomości stopy, zaburzeń statyczno – dynamicznych stopy, zesztywnieniem stawów
goleniowo – skokowych i/lub skokowo – piętowych, w zależności od utrzymujących się dolegliwości:
a) niewielkiego stopnia ograniczenia funkcji w obrębie stawów
2-5
skokowych

b) średniego stopnia zaburzenia funkcji w obrębie stawów skokowych
5-10

c) dużego stopnia zaburzenia funkcji w obrębie stawów skokowych lub
10-20
zesztywnienia w ustawieniu pod kątem zbliżonym do prostego

d) zesztywnienie w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym
20-30
e) znacznego stopnia zaburzenia funkcji w obrębie stawów skokowych,
20-40
powikłane przewlekłym zapaleniem kości, stawów, przetokami, martwicą,

zmianami troficznymi i innymi zmianami
wtórnymi, zesztywnienie w ustawieniu niekorzystnym
UWAGA:
Jeżeli złamaniom lub zwichnięciom towarzyszą uszkodzenia więzadłowe, trwały uszczerbek na zdrowiu
oceniać z punktu 196.
165.
Złamanie kości skokowej/lub piętowej (nie wchodzące w zakres punktu 164) – w zależności od
utrzymujących się dolegliwości, przemieszczeń, zniekształceń, ustawienia stopy, zaburzeń statyczno –
dynamicznych, zmian troficznych i innych powikłań:
a) niewielkie zmiany
0-10
b) średnie zmiany
10-20
c) duże zmiany
20-30
166.
Utrata kości skokowej i/lub piętowej – w zależności od wielkości blizn, zniekształceń, zaburzeń
statyczno – dynamicznych stopy i innych powikłań:
a) częściowa utrata
20-30
b) całkowita utrata
30-40
167.
Złamania i zwichnięcia kości stopy w zależności od przemieszczeń, zniekształceń i innych zmian
wtórnych:
a) niewielkiego stopnia – w zależności od wielkości zaburzeń
0-5
czynnościowych
b) średniego stopnia – w zależności od wielkości zaburzeń
5-10
czynnościowych

c) znacznego stopnia lub z innymi powikłaniami – w zależności od
10-20
wielkości zaburzeń

168.
Złamania kości śródstopia – w zależności od przemieszczeń, zniekształcenia stopy, zaburzeń statyczno
– dynamicznych i innych zmian:
a) złamanie jednej kości śródstopia – I lub V
0-10