Rządowy projekt ustawy o świadczeniu odszkodowawczym przysługującym w razie wypadku lub choroby pozostających w związku ze służbą

operacyjne – w zależności od stopnia zaburzenia ruchomości
d) zesztywnienie – w zależności od ustawienia kręgosłupa
30-40
UWAGA:
Jeżeli złamaniu Th12 towarzyszy złamanie sąsiedniego kręgu w odcinku piersiowym, oceniać według
punktu 91 tabeli.
Złamanie więcej niż jednego kręgu lub usunięcie więcej niż jednego jądra miażdżystego – oceniać według
91 b lub c, w zależności od stopnia zniekształcenia i zaburzenia ruchomości.
Jeżeli jedyną przyczyną ograniczenia ruchomości kręgosłupa lędźwiowego jest zespół bólowy korzeniowy
oceniać wyłącznie według punktu 95.
Kręgozmyk rzekomy (zwyrodnieniowy) i prawdziwy (na tle kręgoszczeliny) nie jest traktowany jako
następstwo nieszczęśliwego wypadku.
92.
Izolowane złamanie wyrostków poprzecznych lub ościstych kręgu, kości guzicznej:
a) złamanie jednego wyrostka poprzecznego lub ościstego kręgu,
0-2
złamanie kości guzicznej

b) mnogie złamanie, wyrostków poprzecznych lub ościstych kręgów (w
2-10
zależności od liczby, stopnia przemieszczenia

i ograniczenia ruchomości kręgosłupa)
UWAGA:
W przypadku istnienia zespołu bólowego guzicznego w związku ze stłuczeniem lub złamaniem kości
guzicznej oceniać wyłącznie wg punktu 95 h.
93.
Uszkodzenia kręgosłupa powikłane zapaleniem kręgów, obecnością
ocenia się wg poz. 90-92,
ciała obcego (w wyjątkiem ciał obcych związanych z zastosowaniem
zwiększając stopień
technik operacyjnych) itp.
uszczerbku o 5-10
94.
Uszkodzenia rdzenia kręgowego:
a) porażenie kończyn górnych i/lub dolnych 0-1° w skali Lovette‘a
100
głęboki niedowład czterokończynowy 2° w skali Lovette ‘a, zespół

Brown-Sequarda, będący następstwem połowicznego uszkodzenia
rdzenia w odcinku szyjnym z porażeniem kończyn
0-1° w skali Lovette ‘a
b) głęboki niedowład kończyn górnych lub dolnych - 2° w skali Lovette
60-80
‘a, niedowład czterokończynowy 3° w skali Lovette ‘a, zespół Brown-

Sequarda, będący następstwem połowicznego uszkodzenia rdzenia w
odcinku szyjnym z niedowładem kończyn 2° w skali Lovette ’a
c) średniego stopnia niedowład kończyn górnych lub dolnych -3° w
30-60
skali Lovette ‘a, zespól Brown-Sequarda, będący następstwem

połowicznego uszkodzenia rdzenia w odcinku szyjnym z niedowładem
kończyn 3° w skali Lovette ‘a lub połowicze uszkodzenie rdzenia w
odcinku piersiowym – z niedowładem kończyny dolnej 0-2° w skali
Lovette ‘a
d) niewielki niedowład kończyn górnych i/lub dolnych - 4° w skali
5-40
Lovette ‘a z zaburzeniami ze strony zwieraczy i zaburzeniami ze strony

narządów płciowych, zespół Brown-Sequarda, będący następstwem
połowiczego uszkodzenia rdzenia w odcinku szyjnym z niedowładem
kończyn -4° w skali Lovette ‘a lub połowicze uszkodzenie rdzenia w
odcinku piersiowym – z niedowładem kończyny dolnej 3-4° w skali
Lovette ‘a, izolowane zaburzenia ze strony zwieraczy i narządów
płciowych, zespół stożka końcowego
e) niewielki niedowład kończyn górnych i/lub dolnych -4° w skali
5-30
Lovette ‘a bez zaburzeń ze strony zwieraczy i narządów płciowych,

zaburzeń troficznych
UWAGA:
Ocena porażeń zwieraczy i zaburzeń ze strony narządów płciowych wchodzi w zakres oceny punktu 94 a-c.
95.
Urazowe zespoły korzeniowe (bólowe, ruchowe, czuciowe lub mieszane) – w zależności
od stopnia:
a) szyjne bólowe
2-5
b) szyjne bez niedowładów – ból, zaburzenia czucia, osłabienie lub brak
5-15
odruchów

c) szyjne obecnością niedowładów – w zależności od stopnia
10-30
niedowładu i zaników mięśniowych
d) piersiowe
2-10
e) lędźwiowo - krzyżowe bólowe
2-5
f) lędźwiowo - krzyżowe bez niedowładów – ból, zaburzenia czucia,
5-15
osłabienie lub brak odruchów

g) lędźwiowo - krzyżowe z obecnością niedowładów - w zależności od
10-30
stopnia niedowładu i zaników mięśniowych

h) guziczne
2-5
UWAGA:
Zaburzenia stwierdzone w punkcie 95 a-h powinny mieć potwierdzenie w dokumentacji medycznej z
leczenia i diagnostyki następstw zdarzenia.
J. USZKODZENIA MIEDNICY
96.
Rozejście spojenia łonowego i/lub zwichnięcie stawu krzyżowo - biodrowego – w zależności
od stopnia przemieszczenia i zaburzeń chodu:
a) rozejście spojenia łonowego, bez dolegliwości ze strony stawów
0-5
krzyżowo - biodrowych, bez zaburzeń chodu
b) rozejście spojenia łonowego z dolegliwościami ze strony stawów
5-15
krzyżowo - biodrowych, z zaburzeniami chodu
c) rozejście, zwichnięcie spojenia łonowego ze zwichnięciem stawu
15-35
krzyżowo – biodrowego leczone operacyjnie w zależności od stopnia
zaburzenia chodu
UWAGA:
Jeżeli rozejściu spojenia łonowego towarzyszy złamanie kości miednicy, oceniać według punktu 97 lub 99.
97.
Złamanie miednicy z przerwaniem obręczy kończyny dolnej jedno - lub wielomiejscowe
- w zależności od zniekształcenia i upośledzenia chodu:
a) w odcinku przednim jednostronnie (kość łonowa i kulszowa)
0-20
b) w odcinku przednim obustronnie
5-25
c) w odcinku przednim i tylnym (typ Malgaignea)
15-40
d) w odcinku przednim i tylnym obustronnie
40-45
UWAGA:
Złamanie stabilne kości miednicy, złamanie awulsyjne według punktu 99.
98.
Złamanie panewki stawu biodrowego z centralnym lub bez centralnego zwichnięcia stawu
- w zależności od upośledzenia funkcji stawu:
a) złamanie niewielkiego fragmentu panewki bez zwichnięcia
0-10
centralnego lub z centralnym zwichnięciem I °

b) pozostałe zwichnięcia centralne i złamania panewki – ze średnim
10-25
stopniem ograniczenia funkcji
c) pozostałe zwichnięcia centralne i złamania panewki – ze znacznym
25-40
stopniem ograniczenia funkcji stawu

d) bardzo duże zmiany, zesztywnienia w stawie – w zależności od
40-60
ustawienia

UWAGA:
Uraz stawu biodrowego wygojony sztucznym stawem oceniać wg punktu 143.
99.
Izolowane złamanie kości miednicy i kości krzyżowej bez przerwania obręczy kończyny dolnej:
a) jednomiejscowe złamanie kości miednicy (np. złamanie jednej gałęzi
0-5
kości łonowej lub kulszowej), kości krzyżowej –

bez zniekształcenia i bez zaburzeń funkcji
b) mnogie złamania kości miednicy i/lub kości krzyżowej –
2-7
bez zniekształcenia i bez zaburzeń funkcji
c) jednomiejscowe złamanie kości miednicy i/lub kości krzyżowej –
3-10
ze zniekształceniem i zaburzeniami funkcji

d) mnogie złamania kości miednicy i/lub kości krzyżowej
5-20
ze zniekształceniem i z zaburzeniami funkcji

UWAGA:
Towarzyszące złamaniom uszkodzenia narządów miednicy i objawy neurologiczne ocenia się dodatkowo
wg dotyczących odpowiednich uszkodzeń narządów miednicy lub uszkodzeń neurologicznych.
K. USZKODZENIA KOŃCZYNY GÓRNEJ
OBRĘCZ KOŃCZYNY GÓRNEJ
Strona
Prawa
Lewa
100.
Złamanie łopatki:


a) wygojone złamanie łopatki z nieznacznym przemieszczeniem bez
0-10
0-5
większych zaburzeń funkcji kończyny
b) wygojone złamanie łopatki z dużym przemieszczeniem i wyraźnym
10-30
5-25
upośledzeniem funkcji kończyny – w zależności od stopnia zaburzeń
c) wygojone złamanie szyjki i panewki z dużym przemieszczeniem,
30-55
25-45
przykurczeni w stawie łopatkowo – ramiennym, z dużymi zanikami
mięśni i innymi zmianami
UWAGA:
Normy pozycji 100 uwzględniają również ewentualne powikłania neurologiczne.
101.
Stan po złamaniu obojczyka – w zależności od stopnia zniekształcenia i/lub ograniczenia ruchów:
a) niewielkie zniekształcenie, bez ograniczenia ruchów
0-3
0-2
b) średniego stopnia zniekształcenie i ograniczenie ruchów miernego
3-10
2-5
stopnia
c) duże zniekształcenie i ograniczenie ruchu
10-25
5-20
102.
Staw rzekomy obojczyka – w zależności od zniekształcenia,
10-25
5-20
przemieszczeń, upośledzenia funkcji kończyny:
UWAGA:
W przypadku złamania obojczyka powikłanego stawem rzekomym orzekać wyłącznie z punktu 102.
103.
Podwichnięcie, zwichnięcie stawu obojczykowo – barkowego lub obojczykowo – mostkowego, w
zależności od ograniczenia ruchów, stopnia zniekształcenia i upośledzenia funkcji:
a) nieznaczne zmiany
0-5
0-3
b) zmiany średniego stopnia
5-15
3-12
c) znaczne zmiany
15-25
12-20
UWAGA:
W przypadku, gdy deficyt funkcji kończyny górnej wynika z nakładania się skutków złamania obojczyka
oraz uszkodzeń neurologicznych, deficyt funkcji kończyny oceniać jedynie wg pozycji 182, natomiast
stopień zniekształcenia obojczyka według pozycji 101-103. W przypadku nie nakładania się deficytów
oceniać dodatkowo według pozycji 182.
104.
Uszkodzenia obojczyka powikłane przewlekłym zapaleniem kości,
ocenia się wg poz.101-103,
obecnością ciał obcych (z wyjątkiem ciał obcych związanych z
zwiększając stopień trwałego
zastosowaniem technik operacyjnych):
uszczerbku o 1-5
105.
Uszkodzenie stawu łopatkowo - ramiennego (zwichnięcie, złamania – głowy, nasady bliższej kości
ramiennej, skręcenia) oraz uszkodzenia pozostałych struktur barku - w zależności od blizn, ubytków
tkanek, ograniczenia ruchów, zaników mięśni, przemieszczeń i zniekształceń:
a) miernego stopnia
0-10
0-5
b) średniego stopnia
10-20
5-15
c) dużego stopnia
20-30
15-25
106.
Zestarzałe nieodprowadzone zwichnięcie stawu łopatkowo –
20-35
15-30
ramiennego w zależności od zakresu ruchów i ustawienia kończyny:

107.
Nawykowe zwichnięcia:

a) po leczeniu operacyjnym w zależności od ograniczenia ruchomości
5-25
5-20

b) nie leczone operacyjnie
25
20
UWAGA:
Nawykowe zwichnięcia nie należy traktować jako kolejnego nieszczęśliwego wypadku lecz jako skutek
ostatniego urazowego zwichnięcia stawu łopatkowo – ramiennego. Przy orzekaniu według punktu 107
należy zebrać szczegółowy wywiad w kierunku przebytych wcześniej urazowych zwichnięć w stawie oraz z
zapoznać się z dodatkową dokumentacją medyczną – w celu ustalenia daty ostatniego zwichnięcia
urazowego oraz daty pierwszego zwichnięcia nawykowego.
108.
Staw cepowy w następstwie pourazowych ubytków kości – w
25-40
20-35
zależności od zaburzeń funkcji:

UWAGA:
Staw wiotki z powodu porażeń – ocenia się wg norm neurologicznych.
109.
Zesztywnienie stawu barkowego:
a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym –w zależności od ustawienia
20-35
15-30
i funkcji
b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym
40
35
110.
Bliznowaty przykurcz stawu barkowego – w zależności od zaburzeń
oceniać wg punktu 105 lub
czynności stawu:
109
111.
Uszkodzenie barku powikłane przewlekłym zapaleniem kości,
ocenia się wg poz. 105-110,
obecnością ciał obcych (z wyjątkiem ciał obcych związanych z
zwiększając stopień
zastosowaniem technik operacyjnych), przetokami i zmianami
uszczerbku, w zależności od
neurologicznymi:
stopnia powikłań i
upośledzenia funkcji:
0-35
0-25
112.
Utrata kończyny w barku
75
70
113.
Utrata kończyny wraz z łopatką
80
75

RAMIĘ
114.
Złamanie trzonu kości ramiennej – w zależności od przemieszczeń, ograniczeń ruchów w stawie
łopatkowo – ramiennym i łokciowym oraz zaburzeń neurologicznych:
a) zmiany niewielkiego stopnia
3-15
2-10
b) zmiany średniego stopnia
15-30
10-25
c) zmiany dużego stopnia, przewlekłe zapalenie kości, przetoki, brak
30-55
25-50
zrostu, staw rzekomy

115.
Uszkodzenia skóry, ubytki mięśni, uszkodzenia ścięgien, naczyń, nerwów ramienia - w zależności od
zmian wtórnych i upośledzenia funkcji:
a) zmiany niewielkie
0-5
0-5
b) zmiany średnie
5-10
5-10
c) zmiany duże
10-50
10-45
UWAGA:
Według tej pozycji jedynie uszkodzenia bez złamań kości. W przypadku współistnienia złamań kości,
orzekać według punktu 114.
116.
Utrata kończyny w obrębie ramienia :
a) z zachowaniem tylko 1/3 bliższej kości ramienia
70
65
b) przy dłuższych kikutach
65
60
117.
Przepukliny mięśniowe ramienia – w zależności od rozmiarów:
0-8
0-6
ŁOKIEĆ
118.
Złamanie w obrębie łokcia (nasada dalsza kości ramiennej, nasada bliższa kości promieniowej i
łokciowej) – w zależności od zniekształceń i ograniczenia ruchów w stawie łokciowym oraz deficytów
neurologicznych:
a) niewielkie zmiany
0-5
0-4
b) średnie zmiany
5-15
4-10
c) duże zmiany, przewlekłe zapalenie kości, przetoki, brak zrostu, staw
15-50
10-45
rzekomy
d) leczenie uszkodzenia zakończone zabiegiem protezowania stawu w
10-30
10-25
zależności od ograniczenia funkcji
119.
Zesztywnienie stawu łokciowego:
a) w zgięciu zbliżonym do kąta prostego i z zachowanymi ruchami
30
25
obrotowymi przedramienia (70°-105°)
b) z brakiem ruchów obrotowych
35
30
c) w ustawieniu wyprostnym lub zbliżonym (0°-20°)
50
45
d) w innych ustawieniach –w zależności od przydatności czynnościowej
30-45
25-40
kończyny

120.
Uszkodzenia łokcia – zwichnięcia, skręcenia, uszkodzenia tkanek miękkich, skóry oraz zaburzenia
neurologiczne -w zależnościom blizn, ograniczenia ruchów, zaników mięśni, przemieszczeń,
zniekształceń, deficytów neurologicznych:
a) zmiany niewielkiego stopnia
0-5
0-4
b) zmiany średniego stopnia
5-15
4-10
c) zmiany dużego stopnia, przetoki
15-45
10-40
UWAGA:
Według tej pozycji orzekać jedynie bez złamań kości. W przypadku współistnienia złamań kości orzekać
według punktu 118.
121.
Cepowy staw łokciowy – w zależności od stopnia wiotkości i stanu
65
60
mięśni:

122.
Utrata kończyny górnej na poziomie stawu łokciowego:
65
60
UWAGA:
Funkcjonalny pełny wyprost stawu łokciowego 0°, pełne zgięcie 140°, supinacja i pronacja 0°- 80°.

PRZEDRAMIĘ
123.
Złamania w obrębie dalszych nasad jednej lub obu kości przedramienia, powodujące ograniczenia
ruchomości nadgarstka, ruchów obrotowych przedramienia, ruchomości palców
i zniekształcenia – w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych
a) bez lub z niewielkim zniekształceniem bez istotnych zaburzeń
0-3
0-2
ruchomości (np. złamania podokostnowe u dzieci, złamania bez

przemieszczenia, izolowane złamanie wyrostka rylcowatego)
b) średnie zniekształcenia z ograniczeniem ruchomości bez zaburzeń
3-10
2-8
wtórnych
c) średnie lub duże zniekształcenia ze średnim ograniczeniem ruchomości,
10-20
8-15
ze zmianami wtórnymi (np. zespół Sudecka i inne)
d) bardzo duże zniekształcenia z dużym ograniczeniem ruchów, ze
20-30
15-25
zmianami wtórnymi (np. zespół Sudecka i inne)
124.
Złamanie trzonu jednej lub obu kości przedramienia – w zależności od przemieszczeń, zniekształceń i
zaburzeń czynnościowych :
a) niewielkie zmiany
0-5
0-4
b) średnie zmiany
5-10
4-15
c) duże zmiany, zmiany wtórne i inne
20-35
15-30
125.
Uszkodzenie części miękkich przedramienia, skóry, mięśni, ścięgien, naczyń – w zależności od
rozmiarów, uszkodzenia i upośledzenia funkcji, zmian wtórnych (troficzne, krążeniowe, blizny
i inne):
a) niewielkie zmiany
0-5
0-4
b) średnie zmiany
5-10
4-8
c) znaczne zmiany
10-20
8-15
UWAGA:
Według pozycji orzekać jedynie uszkodzenia bez złamań kości. W przypadku współistnienia złamań kości
orzeka według punktów 123,124,126,127.
126.
Staw rzekomy kości łokciowej lub promieniowej – w zależności od zniekształceń, ubytków kości,
upośledzenia funkcji i innych zmian twórczych:
a) średniego stopnia
10-20
10-15
b) dużego stopnia
20-35
15-30
UWAGA:
W przypadku złamania jednej kości przedramienia powikłanej stawem rzekomym orzekać wyłącznie z punktu
126.
127.
Brak zrostu, staw rzekomy obu kości przedramienia – w zależności od zniekształceń, ubytków kości,
upośledzenia funkcji i innych zmian twórczych:
a) średniego stopnia
10-25
10-20
b) dużego stopnia
25-40
20-35
UWAGA:
W przypadku złamania obu kości przedramienia powikłanych stawem rzekomym orzekać wyłącznie z punktu
127.
128.
Uszkodzenie przedramienia powikłane przewlekłym zapaleniem kości
oceniać wg poz. 123 - 127,
przetokami obecnością ciał obcych (z wyjątkiem ciał obcych
zwiększając stopień trwałego
związanych z zastosowaniem technik operacyjnych), ubytkiem tkanki
uszczerbku w zależności od
kostnej i zmianami neurologicznymi
stopnia powikłań:
0-15
0-15
129.
Utrata kończyny w obrębie przedramienia – w zależności od
55-65
50-60
charakteru kikuta i jego przydatności do protezowania:
130.
Utrata przedramienia w okolicy nadgarstka:
55
50

NADGARSTEK
131.
Skręcenie, zwichnięcie w obrębie nadgarstka, złamanie kości nadgarstka (np. kości łódeczkowatej),
uszkodzenia skóry, mięśni, naczyń – w zależności od blizn, ubytków,
zniekształceń, niestabilności, rozległości uszkodzenia, upośledzenia funkcji, zmian troficznych
i innych zmian wtórnych:
a) niewielkiego stopnia
0-10
0-8
b) średniego stopnia
10-20
8-15