Poselski projekt ustawy o zmianie ustawy o działalności leczniczej

Druk nr 1100

Warszawa, 7 grudnia 2012 r.
SEJM
RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
VII kadencja







Pani

Ewa Kopacz

Marszałek Sejmu

Rzeczypospolitej Polskiej



Na podstawie art. 118 ust. 1 Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej z dnia
2 kwietnia 1997 r. i na podstawie art. 32 ust. 2 regulaminu Sejmu niżej podpisani
posłowie wnoszą projekt ustawy:



- o zmianie ustawy o działalności
leczniczej.

Do reprezentowania wnioskodawców w pracach nad projektem ustawy
upoważniamy pana posła Bolesława Grzegorza Piechę.


(-) Andrzej Adamczyk; (-) Waldemar Andzel; (-) Jan Krzysztof Ardanowski;
(-) Marek Ast; (-) Zbigniew Babalski; (-) Piotr Babinetz; (-) Barbara
Bartuś; (-) Dariusz Bąk; (-) Włodzimierz Bernacki; (-) Andrzej Bętkowski;
(-) Zbigniew Chmielowiec; (-) Witold Czarnecki; (-) Arkadiusz Czartoryski;
(-) Edward
Czesak;
(-) Leszek
Dobrzyński;
(-) Zbigniew
Dolata;
(-) Tadeusz Dziuba; (-) Anna Fotyga; (-) Zbigniew Girzyński; (-) Szymon
Giżyński; (-) Kazimierz Gołojuch; (-) Małgorzata Gosiewska; (-) Artur
Górski; (-) Michał Jach; (-) Wiesław Stanisław Janczyk; (-) Mariusz Orion
Jędrysek; (-) Tomasz Kaczmarek; (-) Mariusz Kamiński; (-) Mariusz Antoni
Kamiński; (-) Sławomir Kłosowski; (-) Lech Kołakowski; (-) Henryk
Kowalczyk; (-) Maks Kraczkowski; (-) Leonard Krasulski; (-) Adam
Kwiatkowski; (-) Tomasz Latos; (-) Krzysztof Lipiec; (-) Marzena
Machałek; (-) Maciej Małecki; (-) Jerzy Materna; (-) Grzegorz Matusiak;
(-) Beata Mazurek; (-) Kazimierz Moskal; (-) Piotr Naimski; (-) Jacek
Osuch; (-) Stanisław Ożóg; (-) Krystyna Pawłowicz; (-) Bolesław Grzegorz
Piecha; (-) Stanisław Piotrowicz; (-) Jerzy Polaczek; (-) Marek Polak;
(-) Krzysztof Popiołek; (-) Piotr Pyzik; (-) Elżbieta Rafalska; (-) Adam
Rogacki; (-) Jarosław Rusiecki; (-) Bogdan Rzońca; (-) Stefan Strzałkowski;
(-) Marek Suski; (-) Krzysztof Szczerski; (-) Jolanta Szczypińska; (-) Jerzy
Szmit; (-) Stanisław Szwed; (-) Jacek wiat; (-) Robert Telus; (-) Ryszard
Terlecki; (-) Jan Tomaszewski; (-) Jan Warzecha; (-) Jadwiga Wiśniewska;
(-) Elżbieta Witek; (-) Marcin Witko; (-) Michał Wojtkiewicz; (-) Grzegorz
Adam Woźniak; (-) Anna Zalewska; (-) Sławomir Zawiślak; (-) Łukasz
Zbonikowski; (-) Jarosław Zieliński; (-) Kosma Złotowski; (-) Maria Zuba;
(-) Wojciech Zubowski.
Projekt

Ustawa
z dnia …… 2012 r.
o zmianie ustawy o działalności leczniczej


Art. 1
W ustawie z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. 2011 r. Nr
112, poz. 654 z późn. zm.) art. 216 otrzymuje brzmienie:



„Art. 216. Obowiązek podmiotu tworzącego dotyczący zmiany formy
organizacyjno-prawnej samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej
albo jego likwidacji, jeżeli ujemny wynik finansowy tego zakładu nie może być
pokryty w sposób określony w art. 59, powstaje po raz pierwszy po
zatwierdzeniu sprawozdania finansowego za pierwszy rok obrotowy rozpoczęty
po upływie 36 miesięcy od dnia wejścia w życie niniejszej ustawy.”

Art. 2
Ustawa wchodzi w życie 14 dni od dnia ogłoszenia.









Uzasadnienie

Pogłębia się zapaść finansowa szpitali publicznych. Obecnie szacuje się,
że zadłużenie przekroczyło 11 mld zł, a samo zadłużenie wymagalne opiewa już
na kwotę 3 mld złotych.

W tej złej sytuacji finansowej polskich szpitali wymuszona ustawą
konieczność przekształcenia się w inną formę organizacyjną czyli spółkę
kapitałową rodzi ogromne zagrożenie dla finansów jednostek samorządu
terytorialnego. Ze względu na czynniki niemożliwe do przewidzenia trudno jest
bowiem ocenić skutki finansowe jakie przekształcenia mogą wywołać dla
jednostek samorządu terytorialnego.

rodki finansowe przewidziane na ewentualne wsparcie przekształceń są
daleko niewystarczające i nie spowodują wsparcia kapitałowego
przekształconych szpitali, ale za to zrujnują budżety wielu samorządów.

Jeszcze trudniejsza sytuacja dotyczy strategicznej bazy szpitalnej
w Polsce jaką tworzą szpitale kliniczne. Została ona wymuszona ustawą
o działalności leczniczej z końca czerwca 2012 roku. Zagrożonych jest
większość z 43 szpitali klinicznych w całym kraju, których podmiotem
tworzącym jest 11 akademickich uczelni medycznych. Według najnowszych
danych – uniwersyteckie szpitale zadłużone są na 2 mld zł. Rektorzy są
przekonani, że zadłużenie to nie jest efektem złego zarządzania szpitalami,
a błędami w systemie ochrony zdrowia.

Według Rektora Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, a jednocześnie
szefa Konferencji Rektorów Akademickich Uczelni Medycznych prof. Janusza
Morysia Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w formie spółki będzie miało
trudności z utrzymywaniem klinik, które będą przynosiły straty. Spółka z mocy
prawa ma bowiem obowiązek dbania o finanse, a to spowoduje, że misja
szpitala będzie sprzeczna z pojęciem podmiotu gospodarczego.
Prezes spółki dbając o finanse, będzie chciał wycenić prace dydaktyczne. Jej
realny koszt przy 6 tysiącach studentów, którzy muszą uczyć się przy łóżkach
pacjentów, będzie dziesięć razy większy niż dziś. Koszt ten sięgnie 10-12 mln zł
rocznie, na co uczelni w żadnym razie nie stać, a nie da się wykształcić lekarza,
stomatologa, pielęgniarki czy ratownika na fantomach, bez kontaktu
z pacjentem.

Spółki pozbawione są ponadto dotacji z budżetu państwa. Dla przykładu
Gdański Uniwersytet Medyczny musiałby zrezygnować z planów budowy
drugiego nowego szpitala - Centrum Medycyny Nieinwazyjnej (dla klinik, które
dziś wegetują jeszcze w ponad stuletnich budynkach), bo spółka nie miałaby
szans na dotację z budżetu państwa. Pieniądze na ten cel, podobnie jak na
odnawianie aparatury, spółka powinna wygospodarować z własnych
przychodów, co w obecnych realiach finansowania leczenia i dydaktyki jest
wręcz niemożliwe. Uczelnie muszą też oddać spółkom grunty i budynki, co
oznacza, że stracą ten majątek, jeśli spółka zacznie się zadłużać.

Ustawą z dnia 15 kwietnia 2011 r. ustawodawca wprowadził obowiązek
podjęcia decyzji przez podmiot tworzący w formie rozporządzenia, zarządzenia
albo uchwały o zmianie formy organizacyjno-prawnej lub jego likwidacji w
przypadku niepokrycia ujemnego wyniku finansowego samodzielnego
publicznego zakładu opieki zdrowotnej. Przedmiotowa decyzja zgodnie ust. 4
art. 59 przywołanej ustawy winna być podjęta w terminie 12 miesięcy po
upływie 3 miesięcy od zatwierdzenia sprawozdania finansowego i nie pokrycia
ujemnego wyniku finansowego za rok obrotowy w/w zakładu. W dobie kryzysu
finansowego takie rozwiązanie może doprowadzić do likwidacji znaczącej