Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty oraz ustawy o zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty

Druk nr 1656

Warszawa, 9 lutego 2009 r.
SEJM
RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
VI kadencja
Prezes Rady Ministrów

RM 10-15-09


Pan

Bronisław Komorowski
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej
Polskiej

Na podstawie art. 118 ust. 1 i art. 123 ust. 1 Konstytucji Rzeczypospolitej
Polskiej z dnia 2 kwietnia 1997 r. przedstawiam Sejmowi Rzeczypospolitej
Polskiej projekt ustawy

- o zmianie ustawy o zawodach lekarza
i lekarza dentysty oraz ustawy

o zmianie ustawy o zawodach lekarza
i lekarza dentysty wraz z projektem aktu
wykonawczego.

Rada Ministrów uznała wymieniony projekt ustawy za pilny, aby możliwe
było wypłacenie wynagrodzeń lekarzom rezydentom według nowych stawek
najpóźniej w marcu 2009 r. ze środków zarezerwowanych na ten cel w planie
finansowym Funduszu Pracy.
W załączeniu przedstawiam także opinię dotyczącą zgodności
proponowanej regulacji z prawem Unii Europejskiej.
Ponadto uprzejmie informuję, że do prezentowania stanowiska Rządu
w tej sprawie w toku prac parlamentarnych został upoważniony Minister Zdrowia.


(-) Donald Tusk
Projekt
U S T A W A
z dnia
o zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty oraz ustawy o zmianie ustawy
o zawodach lekarza i lekarza dentysty

Art. 1. W ustawie z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U.
z 2008 r. Nr 136, poz. 857 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33) w art. 16 wprowadza się następujące
zmiany:
1) ust. 1h otrzymuje brzmienie:
„1h. Lekarz, który odbywa specjalizację w ramach rezydentury, otrzymuje zasadnicze
wynagrodzenie miesięczne ustalane przez ministra właściwego do spraw zdrowia na
podstawie przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw bez wypłat
nagród z zysku za ubiegły rok, ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego
w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”, w drodze
obwieszczenia, do dnia 15 stycznia każdego roku, w wysokości nie mniejszej niż 70 % tego
wynagrodzenia.”;
2) po ust.1h dodaje się ust.1ha i 1hb w brzmieniu:
„1ha. Wysokość zasadniczego wynagrodzenia miesięcznego, o którym mowa w ust. 1h, jest
zróżnicowana ze względu na:
1) dziedzinę medycyny, w której lekarz odbywa specjalizację w ramach rezydentury, ze
szczególnym uwzględnieniem dziedzin uznanych za priorytetowe;
2) rok, na którym lekarz odbywa specjalizację w ramach rezydentury.
1hb. Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia, wysokość
zasadniczego wynagrodzenia miesięcznego, z podziałem na wynagrodzenie w
poszczególnych dziedzinach medycyny, w których jest odbywana specjalizacja w ramach
rezydentury, z uwzględnieniem przepisów ust. 1h i 1ha, kierując się koniecznością
zapewnienia dostępności pacjentów do świadczeń specjalistycznych.”.

Art. 2. W ustawie z dnia 12 marca 2008 r. o zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza
dentysty (Dz. U. Nr 58, poz. 351) art. 2 otrzymuje brzmienie:
,,Art. 2. Dotychczasowe przepisy wykonawcze wydane na podstawie art. 5 ust. 5, art. 7 ust. 8,
art. 16 ust. 2 oraz art. 41 ust. 2 ustawy, o której mowa w art. 1, zachowują moc do czasu
wejścia w życie przepisów wykonawczych wydanych na podstawie art. 7a, art. 16 ust. 2 oraz
art. 41 ust. 9 ustawy, o której mowa w art. 1, w brzmieniu nadanym niniejszą ustawą, nie
dłużej jednak niż przez 24 miesiące od dnia wejścia w życie niniejszej ustawy.”.

Art. 3. 1. Minister właściwy do spraw zdrowia wyda rozporządzenie, o którym mowa w art.
16 ust. 1hb ustawy wymienionej w art. 1, w brzmieniu nadanym niniejszą ustawą, do dnia 30
marca 2009 r.
2. Zasadnicze wynagrodzenie miesięczne określone w rozporządzeniu, o którym mowa w
ust. 1, przysługuje od dnia 1 stycznia 2009 r., w tym również lekarzom, którzy ukończyli
specjalizację przed dniem wejścia w życie tego rozporządzenia.
3. Do dnia wejścia w życie rozporządzenia, o którym mowa w ust. 1, zasadnicze
wynagrodzenie miesięczne jest wypłacane lekarzom odbywającym specjalizację w ramach
rezydentury na dotychczasowych zasadach.

Art. 4. Ustawa wchodzi w życie z dniem 1 marca 2009 r.




02/05zb
2
UZASADNIENIE


Zmiana wprowadzona projektowaną regulacją ma na celu zróżnicowanie wynagrodzenia
lekarzy i lekarzy dentystów odbywających szkolenie specjalizacyjne w ramach rezydentury.
Zróżnicowanie to uzależnione byłoby od dziedziny medycyny oraz od okresu odbytej
specjalizacji.
Przesłanką do wprowadzenia tej regulacji jest między innymi zachęcanie młodych lekarzy
do podejmowania specjalizacji w dziedzinach priorytetowych, w których jest obserwowane
ograniczenie dostępności świadczeń lekarzy specjalistów. Do deficytowych specjalności
należą: epidemiologia, geriatria, medycyna rodzinna, onkologia kliniczna, patomorfologia
oraz rehabilitacja medyczna, jak również anestezjologia i intensywna terapia, neonatologia,
ortopedia i traumatologia narządu ruchu, chirurgia i inne.
Regulacja ta pozwoli na zachęcenie lekarzy do podejmowania specjalizacji, co zapewni
poprawę dostępności pacjentów do świadczeń specjalistycznych, jak również zapobiegnie
tzw. „luce pokoleniowej” w wielu specjalnościach i ograniczy migracje młodych lekarzy.
Zasadne i słuszne jest również rozwiązanie, aby lekarze i lekarze dentyści, odbywający
specjalizację na np. trzecim roku, otrzymywali wyższe wynagrodzenie, stosownie do
nabytych w poprzednich latach umiejętności, od tych lekarzy, którzy specjalizację
rozpoczynają.
Przedmiotowa ustawa nie powoduje skutków dla budżetu państwa oraz samorządu
terytorialnego, ponieważ zróżnicowanie wynagrodzenia będzie dokonywane w ramach
zarezerwowanych w planie finansowym Funduszu Pracy środków na rezydentury w kwocie
402
983 tys. zł. Wysokość tych środków pozwoli na zaplanowanie miesięcznego
wynagrodzenia zasadniczego na 2009 r. na poziomie 110 % przeciętnego miesięcznego
wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw bez wypłat nagród z zysku za 2007 r. (zgodnie z
art. 16 ust 1h ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty). Obecnie
wysokość zasadniczego wynagrodzenia miesięcznego lekarza rezydenta wynosi 2 473 zł.
Dla potrzeb różnicowania wynagrodzeń przyjęto, iż mnożnik tego wynagrodzenia będzie
większy o 15 punktów procentowych dla lekarza specjalizującego się w dziedzinie uznanej za
priorytetową i wyniesie 125 %.
Dodatkowo po drugim roku specjalizacji mnożnik ten będzie większy o 10 punktów
procentowych i wyniesie odpowiednio 120 % dla lekarza w dziedzinie medycyny nieuznanej
za dziedzinę priorytetową oraz 135 % dla lekarza w dziedzinie priorytetowej.
Zmiana zawarta w art. 2 ustawy z dnia 12 marca 2008 r. o zmianie ustawy o zawodach
lekarza i lekarza dentysty polegająca na wydłużeniu okresu obowiązywania dotychczasowych
rozporządzeń z 12 do 24 miesięcy ma na celu niedokonywanie ciągłych zmian w odniesieniu
do sposobu kształcenia podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów. W Ministerstwie
Zdrowia zostały podjęte prace nad opracowaniem nowej regulacji ustawowej dotyczącej
wykonywania zawodu lekarza i lekarza dentysty, konsumującej w znacznym stopniu przepisy
dotyczące kształcenia lekarzy, zawarte dotychczas w utrzymanych w mocy aktach
wykonawczych. Intencją projektodawcy jest nie tylko przeniesienie przepisów zawartych w
rozporządzeniach, które stanowią, zgodnie z wymogami Konstytucji, materię ustawową, ale
przede wszystkim daleko idąca reorganizacja systemu kształcenia, w tym odbywania
specjalizacji. Wobec tego, iż specjalizacje są procesem ciągłym, nie jest zasadne i korzystne
dla obywateli dokonywanie ciągłych zmian prawnych w tym zakresie, w efekcie czasowych
i fragmentarycznych, które mogłyby podważać zaufanie obywateli do państwa. Zgodnie
z Planem prac Rady Ministrów na I półrocze 2009 r. projekt założeń do ww. ustawy ma
zostać rozpatrzony przez Radę Ministrów w I kwartale 2009 r., podczas gdy zgodnie
z dotychczasowym brzmieniem art. 2 ustawy o zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza
dentysty dotychczasowe rozporządzenia wygasłyby z dniem 23 kwietnia 2009 r. Termin
23 kwietnia 2010 r. jest wystarczający na opracowanie kompleksowej regulacji ustawowej
i jej wejścia w życie.
Termin wejścia w życie projektowanej ustawy został określony na dzień 1 marca
2009 r. Wobec faktu, że projekt dotyczy wynagrodzeń lekarzy rezydentów, wypłacanych za
okres od dnia 1 stycznia 2009 r., ze środków zarezerwowanych na ten cel w planie
finansowym Funduszu Pracy, konieczne jest jak najszybsze wejście w życie regulacji. Dalsza
zwłoka w tej sprawie powodowałaby stan niepewności lekarzy rezydentów w zakresie
przysługujących im uprawnień i opóźniła przystąpienie lekarzy i lekarzy dentystów do
odbywania specjalizacji w dziedzinach deficytowych.
Wprowadzenie w ww. terminie zmian zawartych w art. 2 projektu w zakresie
wydłużenia okresu obowiązywania aktów wykonawczych, utrzymanych w mocy w drodze
ustawy z dnia 12 marca 2008 r. o zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty
uchroni przed powstaniem ewentualnej luki prawnej związanej z ich wygaśnięciem z dniem
2