Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o podatku akcyzowym oraz niektórych innych ustaw

– 36 –







b) że nie zostało mi cofnięte, ze względu na naruszenie
przepisów prawa, w okresie ostatnich 3 lat, licząc od dnia
złożenia wniosku o wydanie zezwolenia, żadne z udzielonych mi
zezwoleń, o których mowa w art. 84 ust. 1 ustawy, jak również
koncesja
lub
zezwolenie
na
prowadzenie
działalno ci
gospodarczej ani nie została wydana decyzja o zakazie
wykonywania przez niego działalno ci regulowanej w rozumieniu
przepisów ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie
działalno ci gospodarczej (Dz. U. z 2013 r. poz. 672, poz.
675, poz. 983 i poz. 1036), w zakresie wyrobów akcyzowych.






................. .................. ...............
(Miejscowo ć i data)
(imię i nazwisko czytelnie) (podpis sprzedawcy)

































– 37 –

Załącznik nr 8

WZÓR

Naczelnik Urzędu Celnego
w .........................

WNIOSEK
o wydanie zezwolenia wyprowadzenia

1. Imię i nazwisko albo nazwa wnioskodawcy:
..............................................................
..............................................................


2. Miejsce zamieszkania albo adres siedziby wnioskodawcy:
..............................................................
..............................................................


3. Adres do korespondencji, o ile jest inny niż wskazany
w pkt 2:
..............................................................
..............................................................


4. Nazwa rejestru i numer, pod który zarejestrowany jest
podmiot:

□ Krajowy Rejestr Sądowy
..............................................................
□ Centralna Ewidencja i Informacja o Działalno ci
Gospodarczej:
..............................................................

5. Inne formy identyfikacji wnioskodawcy:

□ NIP ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□ REGON………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(jeżeli został nadany)

6. Adres do korespondencji o ile jest inny niż wskazany
w pkt. 2:
..............................................................

– 38 –

..............................................................


7. Adres, pod którym zlokalizowany jest skład podatkowy, z
którego będzie następowało wyprowadzanie wyrobów akcyzowych
poza procedurą zawieszenia poboru akcyzy, oraz numer akcyzowy
tego składu podatkowegoŚ
..............................................................
..............................................................


8. Rodzaje wyrobów akcyzowych (wraz z kodami CN), które będą
wyprowadzane ze składu podatkowego poza procedurą zawieszenia
poboru akcyzy:
..............................................................
..............................................................

9. Zakres planowanej działalno ci (ilo ć wyrobów akcyzowych,
które zostaną wyprowadzone ze składu podatkowego poza
procedurą zawieszenia poboru akcyzyŚ

.............................................................
.............................................................


10. Proponowany termin obowiązywania zezwolenia (oznaczone x)Ś
฀□ czas nieoznaczony
฀□ czas oznaczony, nie dłuższy niż 3 lata,
tj..................

11. Wniosek o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia
akcyzowego na podstawie art. 64 ust. 1 w związku z ust. 1a
ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z
2014 r. poz. 752, z późn. zm.), w przypadku spełnienia
warunków okre lonych w tych przepisach (oznaczone x)1):
฀□ TAK
฀□ NIE


12. Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art.
63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym2):

a) forma zabezpieczenia akcyzowego:
..............................................................
b) wysoko ć zabezpieczenia akcyzowegoŚ
..............................................................


13. Informacja o aktualnym lub wcze niejszym prowadzeniu przez
wnioskodawcę działalno ci w zakresie akcyzy, w szczególno ciŚ
numery zezwoleń uzyskanych na podstawie przepisów o podatku
akcyzowym i numery decyzji o ich cofnięciu, jeżeli zostały
wydane:

– 39 –

..............................................................
..............................................................
..............................................................


14. Dane osoby upoważnionej do reprezentowania wnioskodawcy w
toku postępowania o wydanie zezwoleniaŚ
a) imię i nazwiskoŚ ..........................................
b) telefon/faks/adres poczty elektronicznej:
..............................................................

15. O wiadczenia Wnioskodawcy.

O wiadczam, żeŚ

a) nie jest wobec mnie prowadzone postępowanie egzekucyjne,
likwidacyjne lub upadło ciowe, z wyłączeniem postępowania
upadło ciowego z możliwo cią zawarcia układu,







b) że nie zostało mi cofnięte, ze względu na naruszenie
przepisów prawa, w okresie ostatnich 3 lat, licząc od dnia
złożenia wniosku o wydanie zezwolenia, żadne z udzielonych mi
zezwoleń, o których mowa w art. 84 ust. 1 ustawy, jak również
koncesja
lub
zezwolenie
na
prowadzenie
działalno ci
gospodarczej ani nie została wydana decyzja o zakazie
wykonywania przez niego działalno ci regulowanej w rozumieniu
przepisów ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie
działalno ci gospodarczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 584,), w
zakresie wyrobów akcyzowych.



................. .................. ...............
(Miejscowo ć i data)
(imię i nazwisko czytelnie) (podpis sprzedawcy)



_________________
1)Zgodnie z art. 64 ust. 1 pkt 1 oraz 3-5 w zw. z art. 64 ust.
1a ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym,
występujący z wnioskiem o zwolnienie z obowiązku złożenia
zabezpieczenia akcyzowego powinien:
- mieć swoją siedzibę lub miejsce zamieszkania na terytorium
kraju,
- posiadać sytuację finansową i majątek, które zapewniają
wywiązywanie się ze zobowiązań podatkowych oraz obowiązku
zapłaty opłaty paliwowej,
- nie posiadać zaległości z tytułu cła i podatków stanowiących
dochód budżetu państwa, opłaty paliwowej, składek na

– 40 –

ubezpieczenia społeczne i zdrowotne oraz nie może być wobec
niego prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub
upadłościowe oraz
- zobowiązać się do zapłacenia, na pierwsze pisemne żądanie
wła ciwego naczelnika urzędu celnego, kwoty akcyzyoraz kwoty
opłaty paliwowej przypadającej do zapłaty z tytułu powstania
zobowiązania podatkowego oraz obowiązku zapłaty opłaty
paliwowej.
Wzór wniosku o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia
akcyzowego, a także sposób udokumentowania spełnienia warunków
udzielenia takiego zwolnienia okre lają przepisy wydane na
podstawie art. 64 ust.10 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o
podatku akcyzowym. Jeżeli wnioskodawca złożył wniosek o
zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia w trybie art.
64 tej ustawy, zaznacza odpowiedź „tak”. W innych przypadkach
zaznacza odpowiedź „nie”.
2)Punkt ten należy wypełnić w przypadku niewystąpienia z
wnioskiem o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia
akcyzowego.