Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o podatku akcyzowym oraz niektórych innych ustaw

– 31 –

..............................................................

7. Rodzaje wyrobów akcyzowych (wraz z kodami CN)Ś
..............................................................
..............................................................
..............................................................


8. Proponowany termin obowiązywania zezwolenia (oznaczone x)Ś
□฀ czas nieoznaczony
□฀
czas
oznaczony,
nie
dłuższy
niż
3
lata,
tj..................

9. Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art.
63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U.
z 2014 r. poz.752, z późn. zm.)Ś

a) forma zabezpieczenia akcyzowego:
.............................................................
b) wysoko ć zabezpieczenia akcyzowegoŚ
..............................................................

10. Informacja o aktualnym lub wcze niejszym prowadzeniu przez
wnioskodawcę działalno ci w zakresie akcyzy, w szczególno ciŚ
numery zezwoleń uzyskanych na podstawie przepisów o podatku
akcyzowym i numery decyzji o ich cofnięciu, jeżeli zostały
wydane:
..............................................................
..............................................................
..............................................................

11. Dane osoby upoważnionej do reprezentowania wnioskodawcy w
toku postępowania o wydanie zezwoleniaŚ
a) imię i nazwiskoŚ .........................................
b) telefon/faks/adres poczty elektronicznej:
.............................................

12. O wiadczenia Wnioskodawcy.

O wiadczam, żeŚ

a) że nie jest wobec mnie prowadzone postępowanie egzekucyjne,
likwidacyjne lub upadło ciowe, z wyłączeniem postępowania
upadło ciowego z możliwo cią zawarcia układu,



b) że nie zostało mi cofnięte, ze względu na naruszenie
przepisów prawa, w okresie ostatnich 3 lat, licząc od dnia
złożenia wniosku o wydanie zezwolenia, żadne z udzielonych mi
zezwoleń, o których mowa w art. 84 ust. 1 ustawy, jak również
koncesja
lub
zezwolenie
na
prowadzenie
działalno ci
gospodarczej ani nie została wydana decyzja o zakazie
wykonywania przez niego działalno ci regulowanej w rozumieniu
przepisów ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie

– 32 –

działalno ci gospodarczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 584), w
zakresie wyrobów akcyzowych.




................. .................. ...............
(Miejscowo ć i data)
(imię i nazwisko czytelnie) (podpis sprzedawcy)
































– 33 –


Załącznik nr 7




WZÓR



Naczelnik Urzędu Celnego
w .........................



WNIOSEK
o wydanie zezwolenia na wysyłanie wyrobów akcyzowych jako zarejestrowany
wysyłający

1. Imię i nazwisko albo nazwa wnioskodawcy:
..............................................................
..............................................................

2. Miejsce zamieszkania albo adres siedziby wnioskodawcy:
..............................................................
..............................................................

3. Adres do korespondencji, o ile jest inny niż wskazany
w pkt 2:
..............................................................
..............................................................

4. Nazwa rejestru i numer, pod który zarejestrowany jest
podmiot:

□ Krajowy Rejestr Sądowy
..............................................................
□ Centralna Ewidencja i Informacja o Działalno ci
Gospodarczej:
..............................................................

5. Inne formy identyfikacji wnioskodawcy:

□ NIP ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

– 34 –



□ REGON………………………………………………………………………………………………………………………………………………

6. Zakres planowanej działalno ci na podstawie szacunkowych
danych dotyczących ilo ci lub warto ci importowanych wyrobów
akcyzowych, będących w okresie 1 miesiąca przedmiotem wysyłki
z
zastosowaniem
procedury
zawieszenia
poboru
akcyzy:
..............................................................
..............................................................

7. Rodzaj/e wyrobów akcyzowychŚ
□฀ wyroby akcyzowe z zestawienia (oznaczone X):

Wyroby energetyczne:
Napoje alkoholowe:


Oleje ro linne i zwierzęce o kodach CN od 1507 do
Alkohol
etylowy
(art.
20
1518, je li są przeznaczone do celów napędowych
dyrektywy 92/83/EWG)

lub opałowych (art. 20 ust. 1 lit. a dyrektywy

2003/96/WE)

Oleje mineralne o kodach CN 2707 10, 2707 20,


2707 30 i 2707 50 (art. 20 ust. 1 lit. b


dyrektywy 2003/96/WE)

Benzyna ołowiowa o kodach CN 2710 11 31, 2710 11
Alkohol etylowy skażony rodkami
51 i 2710 11 59 (art. 20 ust. 1 lit. cś załącznik
dopuszczonymi
do
skażania
1 tabela A rząd pierwszy dyrektywy 2003/96/WE)
alkoholu etylowego na podstawie

przepisów odrębnych (art. 20 w
związku z art. 27 ust. 1 lit. b
dyrektywy 92/83/EWG)
Benzyna bezołowiowa o kodach CN 2710 11 31, 2710


11 41, 2710 11 45 i 2710 11 49 (art. 20 ust. 1


lit. cś załącznik 1 tabela A rząd drugi dyrektywy
2003/96/WE)

Olej napędowy o kodach CN od 2710 19 41 do 2710
Piwo (art. 2 dyrektywy 92/83/EWG)
19 49 (art. 20 ust. 1 lit. cś załącznik 1 tabela


A rząd trzeci dyrektywy 2003/96/WE)

Olej opałowy o kodach CN od 2710 19 41 do 2710 19
Wino niemusujące (art. 8 pkt 1
49 (art. 20 ust. 1 lit. c; załącznik nr 1 tabela
dyrektywy
92/83/EWG)
i
C rząd pierwszy dyrektywy 2003/96/WE)
niemusujące napoje fermentowane

inne niż wino i piwo (art. 12 pkt
1 dyrektywy 92/83/EWG)

Nafta do celów napędowych o kodach CN 2710 19 21
Wino musujące (art. 8 pkt 2
i 2710 19 25 (art. 20 ust. 1 lit. cś załącznik 1
dyrektywy 92/83/EWG) i musujące
tabela A rząd czwarty dyrektywy 2003/96/WE)
napoje fermentowane inne niż wino

i piwo (art. 12 pkt 2 dyrektywy
92/83/EWG)

Nafta do celów opałowych o kodach CN 2710 19 21 i
Produkty po rednie (art. 17
2710 19 25 (art. 20 ust. 1 lit. cś załącznik 1
dyrektywy 92/83/EWG)

tabela C rząd trzeci dyrektywy 2003/96/WE)


Ciężki olej opałowy o kodach CN od 2710 19 61 do
Wyroby tytoniowe:

2710 19 69 (art. 20 ust. 1 lit. cś załącznik 1


tabela C rząd drugi dyrektywy 2003/96/WE)

Wyroby o kodach CN 2710 11 21, 2710 11 25 i 2710
Papierosy (art. 4 i art. 7 ust. 2
19 29, o ile wyroby te są przemieszczane luzem
dyrektywy 95/59/WE)

(art. 20 ust. 1 lit. c dyrektywy 2003/96/WE)


Wyroby o kodach CN od 2710 11 do 2710 19 69,
Cygara i cygaretki (art. 3 i art.
wyżej niewymienione (art. 20 ust. 1 lit. c
7 ust. 1 dyrektywy 95/59/WE)

dyrektywy 2003/96/WE)


Gaz płynny i inne węglowodory gazowe (LPG) o
Tytoń
cięty
do
ręcznego
kodzie CN 2711 z wyjątkiem 2711 11, 2711 21 i
sporządzania papierosów (art. 5,
2711 29 (art. 20 ust. 1 lit. dś załącznik 1
6 i art. 7 ust. 2 dyrektywy
tabela A rząd piątyś załącznik 1 tabela C rząd
95/59/WE)

– 35 –

czwarty dyrektywy 2003/96/WE)


Nasycone węglowodory acykliczne o kodzie CN 2901
Inny tytoń do palenia (art. 5 i
10 (art. 20 ust. 1 lit. e dyrektywy 2003/96/WE)

art. 7 ust. 2 dyrektywy 95/59/WE)


Węglowodory cykliczne o kodach CN 2902 20, 2902

30, 2902 41, 2902 42, 2902 43 i 2902 44 (art. 20

ust. 1 lit. f dyrektywy 2003/96/WE)

Wyroby o kodach CN 3824 90 91 i 3824 90 97, je li

są przeznaczone do celów napędowych lub opałowych

(art. 20 ust. 1 lit. h dyrektywy 2003/96/WE)

Wyroby o kodach CN 3811 11 10, 3811 11 90, 3811

19 00 i 3811 90 00

□ wyroby akcyzowe spoza zestawienia (oznaczone X):
฀ nazwa wyrobu/ów (kod/y CN)Ś ...........................

8.Proponowany termin obowiązywania zezwolenia (oznaczone x)Ś
฀□ czas nieoznaczony
฀□

czas
oznaczony,
nie
dłuższy
niż
3
lata,
tj..................


9. Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art.
63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008r. o podatku akcyzowym (Dz. U.
z 2014 r. poz. 752, z późn. zm.)Ś
a) forma zabezpieczenia akcyzowego:
..............................................................
b) wysoko ć zabezpieczenia akcyzowegoŚ
..............................................................


10. Informacja o aktualnym lub wcze niejszym prowadzeniu przez
wnioskodawcę działalno ci w zakresie akcyzy, w szczególno ciŚ
numery zezwoleń uzyskanych na podstawie przepisów o podatku
akcyzowym i numery decyzji o ich cofnięciu, jeżeli zostały
wydane:
..............................................................
..............................................................
..............................................................


11. Dane osoby upoważnionej do reprezentowania wnioskodawcy w
toku postępowania o wydanie zezwoleniaŚ
a) imię i nazwiskoŚ ..........................................
b) telefon/faks/adres poczty elektronicznej:
.............................................. ...............

12. O wiadczenia Wnioskodawcy.

O wiadczam, żeŚ

a) nie jest wobec mnie prowadzone postępowanie egzekucyjne,
likwidacyjne lub upadło ciowe, z wyłączeniem postępowania
upadło ciowego z możliwo cią zawarcia układu,