Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw

 
Druk nr 2293 
 
 
Warszawa, 1 kwietnia 2014 r. 
SEJM  
 
RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ 
VII kadencja 
Prezes Rady Ministrów 
 
RM-10-79-13 
 
 
 
 
Pani  
 
Ewa Kopacz 
 
Marszałek Sejmu 
 
Rzeczypospolitej Polskiej 
 
 
Szanowna Pani Marszałek 
Na podstawie art. 118 ust. 1 Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 
2 kwietnia 1997 r. przedstawiam Sejmowi Rzeczypospolitej Polskiej projekt 
ustawy 
 
 -  o  zmianie  ustawy  o  świadczeniach 
opieki zdrowotnej finansowanych ze 
środków  publicznych  oraz  niektórych 
innych ustaw z projektami aktów wykonawczych. 
 
Projekt ma na celu wykonanie prawa Unii Europejskiej. 
W  załączeniu  przedstawiam  także  opinię  dotyczącą  zgodności 
proponowanych regulacji z prawem Unii Europejskiej. 
Ponadto  uprzejmie  informuję,  że  do  prezentowania  stanowiska  Rządu  w 
tej sprawie w toku prac parlamentarnych został upoważniony Minister Zdrowia. 
 
Z poważaniem 
 
(-) Donald Tusk 
Projekt 
U S T A W A  
z dnia  
o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków 
publicznych oraz niektórych innych ustaw 
Art. 1.  W  ustawie  z  dnia  27  sierpnia  2004  r.  o  świadczeniach  opieki  zdrowotnej 
finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) 
wprowadza się następujące zmiany: 
1) 
w art. 13a pkt 2 otrzymuje brzmienie: 
„2)  o których mowa w art. 12 pkt 2–6 i 9–11, art. 12a i art. 42j”; 
2) 
w art. 20 w ust. 2 pkt 2 otrzymuje brzmienie: 
„2)  informuje  pisemnie  świadczeniobiorcę  o  zakwalifikowaniu  do  kategorii 
medycznej, ustalonej zgodnie z kryteriami medycznymi określonymi w przepisach 
wydanych na podstawie  ust. 11 i terminie udzielenia świadczenia, oraz uzasadnia 
przyczyny wyboru tego terminu;”; 
3) 
uchyla się art. 25–26a; 
4) 
w dziale II po rozdziale 2 dodaje się rozdział 2a w brzmieniu: 
„Rozdział 2a 
Świadczenia opieki zdrowotnej udzielone poza granicami kraju 
Art. 42a. Fundusz finansuje koszty świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych poza 
granicami kraju: 
1) 
na zasadzie zwrotu kosztów, o którym mowa w art. 42b; 
                                                 
1)  Niniejsza ustawa  wdraża dyrektywę Parlamentu Europejskiego i Rady 2011/24/UE z dnia 9 marca 2011 r. 
w sprawie stosowania praw pacjentów w transgranicznej opiece zdrowotnej (Dz. Urz. UE L 88 z 04.04.2011, 
str. 45). 
2)  Niniejszą ustawą zmienia się ustawę z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne oraz ustawę z dnia 
15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej. 
3)  Zmiany  tekstu  jednolitego  wymienionej  ustawy  zostały  ogłoszone  w  Dz.  U.  z  2008  r.  Nr  216,  poz.  1367, 
Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, 
poz. 120, Nr 26,  poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, 
poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, 
poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr  165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, 
Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, 
poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, 
poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378, 
z 2012 r. poz. 123, 1016, 1342 i 1548, z 2013 r. poz. 154, 879, 983, 1290, 1623, 1646 i 1650 oraz 2014 r. 
poz. 24 i 295. 
– 2 – 
2) 
 zgodnie z przepisami o koordynacji;  
3) 
na podstawie decyzji  dyrektora  oddziału  wojewódzkiego Funduszu, o których 
mowa w art. 42i ust. 2  i 9,  albo  decyzji  Prezesa Funduszu, o których mowa 
w art. 42j ust. 1 i 2. 
Art.  42b.  1.  Świadczeniobiorca  jest  uprawniony  do  otrzymania  od  Funduszu 
zwrotu  kosztów  świadczenia  opieki  zdrowotnej,  będącego  świadczeniem 
gwarantowanym, udzielonego na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa 
członkowskiego Unii Europejskiej, zwanego dalej „zwrotem kosztów”. 
2. Przepisu ust. 1 nie stosuje się do obowiązkowych szczepień ochronnych. 
3. Warunkiem otrzymania zwrotu kosztów jest uzyskanie przez świadczeniobiorcę, 
przed skorzystaniem ze świadczenia, o którym mowa w ust. 1, podlegającego zwrotowi 
kosztów,  odpowiedniego  skierowania  lub  zlecenia  na  przejazd  środkami  transportu 
sanitarnego, zgodnie z art. 32, art. 33 ust. 1, art. 33a ust. 1, art. 41 lub art. 57–59 oraz 
przepisami wydanymi na podstawie art. 31d. 
4.  Skierowanie  lub  zlecenie  na  przejazd  środkami  transportu  sanitarnego, 
wymagane zgodnie z ust. 3, może być wystawione również przez lekarza wykonującego 
zawód w innym niż Rzeczpospolita Polska państwie członkowskim Unii Europejskiej. 
Takie  skierowanie  lub  zlecenie  traktuje  się  jak  skierowanie  lub  zlecenie  lekarza 
ubezpieczenia zdrowotnego.  
5.  W  przypadku  świadczenia,  o  którym  mowa  w  ust.  1,  z zakresu lecznictwa 
uzdrowiskowego, warunkiem otrzymania zwrotu kosztów jest potwierdzenie 
skierowania  zgodnie  z  art.  33  ust.  2,  w  zakresie  celowości  leczenia  uzdrowiskowego, 
przed skorzystaniem z tych świadczeń.  
6.  W  przypadku  świadczenia,  o którym mowa  w  ust.  1,  z  zakresu  określonego 
w art. 15 ust. 2 pkt 15, warunkiem otrzymania zwrotu kosztów jest zakwalifikowanie 
pacjenta do odpowiedniego programu lekowego, zgodnie z opisem programu lekowego, 
o którym mowa w ustawie o refundacji. 
7.  W  przypadku  świadczenia, o którym mowa w ust. 1, udzielanego  w ramach 
programów zdrowotnych, o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 13, warunkiem 
otrzymania  zwrotu  kosztów  jest  spełnienie  wymogów  warunkujących  udział  pacjenta 
w danym programie.  
8. W przypadku  świadczenia,  o  którym mowa w ust. 1, zawartego w wykazie 
określonym w art. 42e ust. 1, warunkiem zwrotu kosztów jest uprzednie wydanie zgody 
– 3 – 
przez  dyrektora  oddziału  wojewódzkiego  Funduszu  na  uzyskanie  danego  świadczenia 
opieki  zdrowotnej  w  innym  niż  Rzeczpospolita  Polska  państwie  członkowskim  Unii 
Europejskiej. Uprzednia zgoda obejmuje także świadczenia opieki zdrowotnej, które nie 
były bezpośrednio przedmiotem tej zgody, jeżeli ich udzielenie okazało się konieczne 
w związku z udzielaniem świadczenia opieki zdrowotnej objętego zgodą. 
9. Świadczeniobiorca jest uprawniony do otrzymania zwrotu kosztów leku, środka 
spożywczego  specjalnego  przeznaczenia  żywieniowego  lub  wyrobu  medycznego, 
zawartych  w danym wskazaniu w wykazie, o  którym mowa w art. 37 ustawy 
o refundacji, w zakresie  dotyczącym  leków,  środków  spożywczych  specjalnego 
przeznaczenia żywieniowego lub wyrobów medycznych, o których mowa w art. 6 ust. 1 
pkt  1  tej  ustawy,  lub  mającego  w  tym  wykazie  swój odpowiednik refundowany 
w danym wskazaniu, w rozumieniu art. 2 pkt 13  ustawy  o  refundacji,  który  został 
zakupiony w aptece działającej na terytorium: 
1) 
państwa członkowskiego Unii Europejskiej, na podstawie recepty wystawionej na 
terytorium  innego  niż  Rzeczpospolita  Polska  państwa  członkowskiego  Unii 
Europejskiej, przez osobę uprawnioną do wystawiania recept zgodnie z przepisami 
tego państwa; 
2) 
innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej, na 
podstawie recepty transgranicznej, o której mowa w przepisach wydanych na 
podstawie art. 45 ust. 5 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza 
i lekarza dentysty (Dz. U. z 2011 r. Nr 277, poz. 1643, z późn. zm.), wystawionej 
przez  osobę  uprawnioną  w  rozumieniu  ustawy  o  refundacji,  na  prośbę  pacjenta, 
który  zamierza  ją  zrealizować  w  innym  niż  Rzeczpospolita  Polska  państwie 
członkowskim Unii Europejskiej, zwanej dalej „receptą transgraniczną”. 
10. Świadczeniobiorca jest uprawniony do uzyskania zwrotu kosztów zakupu lub 
naprawy  wyrobu  medycznego  będącego  świadczeniem  gwarantowanym,  który  został 
zakupiony lub podlegał naprawie na terytorium: 
1)   państwa  członkowskiego  Unii  Europejskiej,  na  podstawie  zlecenia  wystawionego 
na  terytorium  innego  niż  Rzeczpospolita  Polska  państwa  członkowskiego  Unii 
Europejskiej, przez osobę uprawnioną do jego wystawienia zgodnie z przepisami 
tego państwa; 
                                                 
4)  Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy  zostały  ogłoszone  w  Dz.  U.  z  2011  r.  Nr  291,  poz.  1707, 
z 2012 r. poz. 95 i 1456 oraz z 2013 r. poz. 1245, 1287, 1645 i 1650. 
– 4 – 
2) 
innego  niż  Rzeczpospolita  Polska  państwa  członkowskiego  Unii  Europejskiej  na 
podstawie zlecenia wystawionego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, 
felczera ubezpieczenia zdrowotnego, pielęgniarkę ubezpieczenia zdrowotnego lub 
położną  ubezpieczenia  zdrowotnego,  na  zasadach  określonych  w  ustawie 
o refundacji. 
11.  Zwrot  kosztów  leku,  środka  spożywczego  specjalnego  przeznaczenia 
żywieniowego  lub  wyrobu  medycznego,  o  którym  mowa  w  ust.  9  pkt  1,  dotyczy 
wyłącznie leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub 
wyrobów medycznych ordynowanych zgodnie z potwierdzonymi w dokumentacji 
medycznej wskazaniami, odpowiadającymi zakresowi wskazań objętych refundacją dla 
danego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu 
medycznego, określonemu w wykazie, o którym mowa w art. 37 ustawy o refundacji. 
Art.  42c.  1.  Fundusz  dokonuje  zwrotu  kosztów  w  wysokości  odpowiadającej 
kwocie:  
1) 
finansowania  danego  świadczenia  gwarantowanego  stosowanej w rozliczeniach 
między Funduszem a świadczeniodawcami z tytułu umowy o udzielanie świadczeń 
opieki zdrowotnej;  
2) 
finansowania  danego  świadczenia  gwarantowanego  –  w  przypadku  świadczeń, 
o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 12, z wyłączeniem obowiązkowych szczepień 
ochronnych,  medycznych  czynności  ratunkowych  wykonanych  przez  zespoły 
ratownictwa  medycznego  oraz  świadczeń  udzielanych  w  ramach  programów 
zdrowotnych finansowanych z budżetu państwa; 
3) 
limitu finansowania danego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia 
żywieniowego  lub  wyrobu  medycznego,  zawartych  w danym wskazaniu 
w wykazie, o którym mowa w art. 37 ustawy o refundacji, w zakresie dotyczącym 
leków,  środków  spożywczych  specjalnego  przeznaczenia  żywieniowego  lub 
wyrobów medycznych, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 1 tej ustawy, lub 
mających  w tym wykazie swój odpowiednik refundowany w danym wskazaniu, 
w rozumieniu art. 2 pkt 13 ustawy o refundacji;  
4) 
odpowiadającej wartości wyrobu medycznego nie wyższej niż limit finansowania 
ze środków publicznych dla danego wyrobu medycznego wynikający z przepisów 
wydanych  na  podstawie  art.  38  ust.  4  ustawy  o  refundacji,  z  uwzględnieniem