Rządowy projekt ustawy o cudzoziemcach

Tłumaczenia nowych rubryk przewidzianych w tym formularzu, w stosunku do rubryk
przewidzianych we wzorze formularza wniosku o udzielenie zezwolenia na osiedlenie się, na język
angielski i francuski, zostały dokonane w ramach wydatków bieżących Urzędu do Spraw
Cudzoziemców.
Nie będzie także kosztów związanych z opracowaniem wzoru stempla potwierdzającego
złożenia wniosku o udzielenie zezwolenia na pobyt stały (wzór został opracowany przez Urząd do
Spraw Cudzoziemców).

Zakup sprzętu oraz oprogramowania do elektronicznego pobierania odcisków linii papilarnych
od cudzoziemca ubiegającego się o udzielenie zezwolenia na pobyt czasowy w celu ich
zamieszczenia w karcie pobytu zostaną pokryte ze środków będących w posiadaniu dysponentów
poszczególnych części budżetu, bez konieczności ich zwiększenia. Natomiast dostosowanie wzoru
karty pobytu na potrzeby zamieszczania w niej odcisków linii papilarnych cudzoziemca nastąpiło
z dniem 21 sierpnia 2011r., tj. dniem wejścia w życie rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych
i Administracji z dnia 16 maja 2011 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie wzorów karty
pobytu i dokumentów w sprawach cudzoziemców, formularzy wniosków o ich wydanie lub wymianę
oraz fotografii dołączanych do wniosku (Dz. U. z 2011r. Nr 103, poz. 602).
4. Wpływ regulacji na rynek pracy, konkurencyjność gospodarki i przedsiębiorczość, w tym
funkcjonowanie przedsiębiorstw oraz sytuację i rozwój regionalny
Projekt rozporządzenia nie będzie miał wpływu na rynek pracy, konkurencyjność gospodarki
i przedsiębiorczość, w tym funkcjonowanie przedsiębiorstw oraz sytuację i rozwój regionalny.



























17/06/BS
18

Projekt
ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH

z dnia

w sprawie wzoru formularza wniosku o udzielenie zezwolenia na pobyt rezydenta
długoterminowego Unii Europejskiej, fotografii dołączanych do wniosku, wzoru stempla
potwierdzającego złożenie wniosku oraz sposobu pobierania odcisków linii papilarnych
i ich umieszczania w karcie pobytu


Na podstawie art. 223 ust. 1 ustawy z dnia … o cudzoziemcach (Dz. U. poz. ….) zarządza
się, co następuje:

§ 1. Rozporządzenie określa:
1) wzór formularza wniosku o udzielenie cudzoziemcowi zezwolenia na pobyt rezydenta
długoterminowego Unii Europejskiej;
2) liczbę fotografii i szczegółowe wymogi techniczne dotyczące fotografii dołączanych do
wniosku, o którym mowa w punkcie 1;
3) wzór stempla potwierdzającego złożenie wniosku o udzielenie zezwolenia na pobyt
rezydenta długoterminowego Unii Europejskiej;
4) sposób pobierania odcisków linii papilarnych w celu wydania karty pobytu i sposób ich
umieszczania w tej karcie.

§ 2. 1. Wzór formularza wniosku o udzielenie cudzoziemcowi zezwolenia na pobyt
rezydenta długoterminowego Unii Europejskiej stanowi załącznik nr 1 do rozporządzenia.
2. Wzór stempla potwierdzającego złożenie wniosku o udzielenie cudzoziemcowi
zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Unii Europejskiej stanowi załącznik nr 2 do
rozporządzenia.

§ 3. Do wniosku, o którym mowa w § 1 pkt 1, dołącza się po cztery fotografie osoby, której
wniosek dotyczy, nieuszkodzone, kolorowe, o wymiarach 35 x 45 mm, wykonane w ciągu
ostatnich 6 miesięcy na jednolitym jasnym tle, mające dobrą ostrość oraz pokazujące wyraźnie

1) Minister Spraw Wewnętrznych kieruje działem administracji rządowej – sprawy wewnętrzne, na podstawie § 1
ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu
działania Ministra Spraw Wewnętrznych (Dz. U. Nr 248, poz. 1481).
oczy i twarz od wierzchołka głowy do górnej części barków, tak aby twarz zajmowała 70–80 %
fotografii; fotografie mają przedstawiać osobę patrzącą na wprost z otwartymi oczami,
nieprzesłoniętymi włosami, z naturalnym wyrazem twarzy i zamkniętymi ustami.

§ 4. 1. Od cudzoziemca ubiegającego się o udzielenie zezwolenia na pobyt rezydenta
długoterminowego Unii Europejskiej pobiera się w celu wydania karty pobytu odciski linii
papilarnych palców wskazujących obu dłoni za pomocą urządzenia do elektronicznego
pobierania odcisków linii papilarnych.
2. W przypadku gdy linie papilarne na palcach wskazujących są nieczytelne lub brak jednego
z tych palców, odciski linii papilarnych pobiera się kolejno z pary palców środkowych,
serdecznych albo pary kciuków.
3. W przypadku gdy cudzoziemiec ma tylko jedną dłoń lub nie posiada pary palców
odpowiadających sobie w obu dłoniach, pobiera się odcisk linii papilarnych palca wskazującego
jednej dłoni. W przypadku gdy linie papilarne na palcu wskazującym są nieczytelne lub brak jest
tego palca, odcisk linii papilarnych pobiera się w kolejności, o której mowa w ust. 2.

§ 5. 1. Wojewoda utrwala w wersji elektronicznej dane, które są umieszczane w karcie
pobytu i przekazuje je do spersonalizowania karty pobytu.
2. Przekazanie danych, o których mowa w ust. 1, następuje w drodze teletransmisji danych,
w formie dokumentu elektronicznego.
3. W przypadku gdy teletransmisja jest niemożliwa, dane przekazuje się w formie elektronicznej
na nośniku elektronicznym, zapewniając bezpieczeństwo przekazywanych danych.

§ 6. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.



MINISTER
SPRAW WEWNĘTRZNYCH








2

Załączniki
do rozporządzenia
Ministra Spraw Wewnętrznych
z dnia ... (poz. …)

Załącznik nr 1



.......................................................................................


..................................................................................




/


/












(pieczęć organu przyjmującego wniosek) /
rok / year / année
miesiąc / month / mois
dzień / day
(stamp of the authority receiving the application) / (cachet de


/
l'autorité qui reçoit la demande)
jour




(miejsce i data złożenia wniosku) /

(place and date of submission of the application) /

(lieu et date du dépôt de la demande)

Przed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać się z pouczeniem

Fotografia
zamieszczonym na stronie 11

Photo / Photo
Prior to filing in the application please read the instruction with the notes on page 11
(35 x 45 mm)
Avant de remplir la demande consultez l'instruction sur la page 11
Wniosek wypełnia się w języku polskim

The application should be filled in Polish language
La demande doit ętre remplie en langue polonaise

WNIOSEK

O UDZIELENIE ZEZWOLENIA NA POBYT REZYDENTA

DŁUGOTERMINOWEGO UNI EUROPEJSKIEJ
APPLICATION FOR THE RESIDENCE PERMIT FOR THE LONG-TERM RESIDENT OF THE
EUROPEAN UNION
DEMANDE D'AUTORISATION DE SÉJOUR DE RÉSIDENT DE LONGUE DURÉE DE
L`UNION EUROPÉENNE





Do / to / ŕ .........................................................................................................................................................

(nazwa organu, do którego składany jest wniosek)
(name of the authority the application is submitted) / (dénomination de l'autorité oů la demande est déposée)

A.
DANE OSOBOWE CUDZOZIEMCA / PERSONAL DATA OF THE FOREIGNER / COORDONNÉES DE
L'ÉTRANGER
wypełnia wnioskodawca / to be fil ed in by the applicant / ŕ remplir par le demandeur

1. Nazwisko / Surname / Nom:





























































































2. Nazwiska poprzednie / Previous surnames /










































Noms précédents:


3. Nazwisko rodowe / Family name / Nom de










































famille:


4. Imię (imiona) / Name (names) / Prénom










































(prénoms):


5. Imię ojca / Father's name / Prénom du pčre:














































6. Imię matki / Mother's name / Prénom de la










































mčre:




7. Nazwisko rodowe matki / Mother's maiden










































name / Nom de famille de la mére:


3

8. Data urodzenia / Date of birth / Date de




/

/

9. Płeć / Sex / Sexe:








































naissance:
rok / year / année
miesiąc / month / mois
dzień /












day /jour

10. Miejsce urodzenia / Place of birth / Lieu de










































naissance:


11. Kraj urodzenia (nazwa państwa) /










































Country of birth (name of the country) / Pays

de naissance (appellation du pays):



12. Narodowość / Nationality / Origine:













































13. Obywatelstwo / Citizenship / Nationalité:













































14. Stan cywilny / Marital status / État civil:













































15. Wykształcenie / Education / Niveau d'études:













































16. Zawód wykonywany / Practised profession /










































Profession exercée:




17. Rysopis / Description / Signalement:


Wzrost / Height / Taille:



cm






































Kolor oczu / Colour of eyes / Couleur des yeux:













































Znaki szczególne / Special marks / Signes










































particuliers:












18. Numer ewidencyjny PESEL, (jeśli został





nadany) / PESEL number (if granted) / Numéro


















PESEL (si attribué)






















19. Numer telefonu do kontaktu






































(niewymagane) / Contact phone Number (not

required) / Numéro de téléphone pour le contact
(facultatif)

B.
DOKUMENT PODRÓŻY / TRAVEL DOCUMENT / DOCUMENT DE VOYAGE

Seria / Series/


Numer / Number /












































Série:


Numéro:












































Data wydania / Date of




/

/

Data upływu




/

/























issue /Délivré le:

rok / year / année
miesiąc / month / mois dzień /
ważności / Expiry
rok / year / année
miesiąc / month / mois
dzień /



day /


day /

date / Expire le:
jour

jour


Organ wydający / Issuing authority /









































Délivré par:









































4