Rządowy projekt ustawy o kierujących pojazdami

Załącznik nr 5
Wzór protokołu oględzin

Strona 1
Oznaczenie organu:
Sygnatura akt:



Nr protokołu:


Protokół oględzin
Miejscowość:
Data:
Godzina:
Imię, nazwisko, stanowisko dokonującego oględzin:








Oględzin dokonano w obecności:


Stronę powiadomiono o przeprowadzeniu oględzin:

Na podstawie art. 85 K.p.a. i § 13 ust.1 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia
.......................... w sprawie szczegółowego zakresu, warunków i trybu kontroli
wojewódzkiego ośrodka ruchu drogowego oraz wzorów dokumentów przy tym
stosowanych (Dz. U. Nr …..... poz. .......) dokonano oględzin obiektów/pojazdów/przebiegu
czynności*:

1. ......................................................................................................................................

2. ......................................................................................................................................

3. ......................................................................................................................................

4. .......................................................................................................................................
*) Niepotrzebne skreślić
Na podstawie § 13 ust. 9 rozporządzenia Infrastruktury z dnia .......................... w sprawie
szczegółowego zakresu, warunków i trybu kontroli wojewódzkiego ośrodka ruchu
drogowego oraz wzorów dokumentów przy tym stosowanych (Dz. U. Nr …... poz. …....) w
trakcie oględzin wykorzystano urządzenia do utrwalania dźwięku/obrazu*:

1. ......................................................................................................................................

2. ......................................................................................................................................

3. ......................................................................................................................................

4. .......................................................................................................................................
*) Niepotrzebne skreślić
Osoby uczestniczące w oględzinach zostały uprzedzone o utrwalaniu czynności
przeprowadzanych w trakcie oględzin za pomocą urządzeń rejestrujących obraz/dźwięk*)
wymienionych wyżej, co zostało potwierdzone podpisami:


................................... ..................................... ...................................
Podpisy osób obecnych przy oględzinach podpis dokonującego oględzin
strona 1

14
strona 2
Na podstawie oględzin stwierdzono:

strona 2

15
strona kolejna





strona ..........
Strona ostatnia

16
Omówienie skreśleń i poprawek w tekście protokołu:
Omówienie uzupełnień dokonanych w protokole:
Załączniki do protokołu:


Omówienie przyczyn odmowy lub niemożności podpisania protokołu:
Protokół zawiera ................... stron. Sporządzono w 1 egzemplarzu.
Nr w spisie dokumentów ................
Urządzenie rejestrujące dźwięk/obraz* obsługiwał ................................................................
Protokół przedstawiono do odczytania* /odczytano*

Oględziny zakończono dnia .......................................... o godzinie ...............................
*) Niepotrzebne skreślić
Podpisy:
Podpisy osób obecnych przy oględzinach Podpis
osoby
obsługującej
Podpis dokonującego oględzin
urządzenie do rejestracji
dźwięku/obrazu
strona ...........




17
Sposób sporządzania protokołu oględzin.

§ 1.1. Protokół oględzin sporządza się wyłącznie w przypadku określonym w § 13 ust. 1
rozporządzenia.
2. Numer protokołu oględzin tworzy się w następujący sposób:
1) pierwsze trzy znaki od lewej strony stanowią liczbę porządkową ze spisu spraw, o

którym mowa w § 26 ust. 1 rozporządzenia. W przypadkach liczb porządkowych
jedno- i dwu- cyfrowych, miejsca przed nimi uzupełnia się zerami;
2) kolejne trzy znaki stanowią numer, o którym mowa w § 24 ust. 3 pkt 3

rozporządzenia. W przypadkach liczb porządkowych jedno- i dwu- cyfrowych,
miejsca przed nimi uzupełnia się zerami;
3) ostatnie dwa znaki stanowią numer, o którym mowa w § 24 ust. 3 pkt 4.

3. Protokół sporządza się w jednym egzemplarzu, który włącza się do akt kontroli.
4. Wszystkie rubryki protokołu powinny być wypełnione.

§ 2.1. Decyzję o przeprowadzeniu oględzin podejmuje każdorazowo osoba kontrolująca.
2. Oględzin dokonuje osoba kontrolująca lub inna osoba, będąca pracownikiem organu.
3. W przypadku gdy oględzin dokonuje osoba inna niż kontrolująca, osoba kontrolująca
musi brać udział w oględzinach.

§ 3. Oględzinom podlegają w szczególności:
a) obiekty – pomieszczenia biurowe, pomieszczenia dydaktyczne, budynki i

pomieszczenia związane z działalnością ośrodka, place manewrowe;
b) pojazdy – służące do prowadzenia zajęć dydaktycznych na placu manewrowym i

w ruchu drogowym;
c) czynności – związane z przebiegiem zajęć dydaktycznych.


§ 4. Protokół z oględzin sporządza się poprzez:
1) odciśnięcie pieczęci nagłówkowej organu w rubryce ,,Oznaczenie organu”,

2) wpisanie sygnatury akt i numeru protokołu oględzin w odpowiedniej rubryce

protokołu;
3) wpisanie w odpowiednich rubrykach: miejscowości, w której dokonywane są

oględziny, daty i godziny ich rozpoczęcia oraz imienia, nazwiska i stanowiska
osoby dokonującej oględzin;
4) w odpowiednich rubrykach należy wymienić z imienia, nazwiska i stanowiska

wszystkie osoby, które brały udział w oględzinach;
5) w odpowiedniej rubryce należy podać, w jaki sposób i w jakiej dacie

powiadomiono stronę postępowania o mających się odbyć oględzinach. W
przypadku zawiadomienia pisemnego należy podać jego datę i znak;
6) w pozycjach 1, 2, 3, 4 protokołu wpisuje się, jaki obiekt lub czynność podlegała

oględzinom. Pozycje niewypełnione należy oznaczyć „XXX”. Obiekt podlegający
oględzinom musi być oznaczony w sposób jednoznaczny. Za jednoznaczny sposób
oznaczenia przyjmuje się podanie następujących informacji w przypadku:
a) budynków, placów – pełny adres pocztowy lub oznaczenie z rejestru

gruntów z numerem urzędowym działki, na której znajduje się obiekt oraz
numerem rejestru prowadzonego przez odpowiedni organ,
b) sal i pomieszczeń – pełny adres pocztowy lub oznaczenie z rejestru

gruntów z numerem urzędowym działki, na której znajduje się obiekt oraz
numerem rejestru prowadzonego przez odpowiedni organ. Określa się
kondygnację, na której znajduje się pomieszczenie, jego numer lub
lokalizację zaznaczoną na szkicu,
c) pojazdów – numer VIN, numer rejestracyjny,


18