Rządowy projekt ustawy o kierujących pojazdami

kategoria
2. PODLEGA BADANIU LEKARSKIEMU Z TYTUŁU2)
prawa jazdy lub

pozwolenie do
kierowania
tramwajami

Ubiega się o prawo jazdy lub pozwolenie do kierowania

tramwajem


Ubiega się o przywrócenie uprawnienia do kierowania

pojazdem, cofniętego ze względu na stan zdrowia


Skierowany przez organ kontroli ruchu drogowego z powodu:

1) uczestniczenia w wypadku drogowym, w następstwie

którego jest śmierć innej osoby lub ciężki uszczerbek na jej
zdrowiu;
2) kierowania pojazdem w stanie nietrzeźwości lub po użyciu
środka działającego podobnie do alkoholu.

Skierowany decyzją starosty:

1) w związku z zastrzeżeniami co do stanu zdrowia;

2) osoba niepełnosprawna posiadająca prawo jazdy.

Kandydat na instruktora lub egzaminatora osób ubiegających

się o uprawnienia do kierowania pojazdami


Ponowne badanie lekarskie w związku z ograniczeniem

zawartym w prawie jazdy, wynikającym ze stanu zdrowia

kierowcy

Badanie kontrolne:

1) kierowcy pojazdu uprzywilejowanego;

2) instruktora lub egzaminatora;
3) kierującego tramwajem.


3. BADANIE OGÓLNE STANU ZDROWIA
A. Badanie podmiotowe (wywiad lekarski)



TAK
NIE
Jeżeli TAK, to
wpisać opis

1. Dolegliwości zgłaszane spontanicznie
21

2.
Urazy czaszki
3.
Urazy kkg, kkd, kręgosłupa
4.
Incydenty nagłej utraty świadomości
5.
Choroby układu nerwowego (w tym padaczka)
6.
Choroby psychiczne
7.
Choroby narządu ruchu
8.
Choroby układu krążenia
9.
Cukrzyca
10. Choroby układu oddechowego, w tym: zaburzenia



oddychania podczas snu
11. Choroby układu pokarmowego
12. Choroby endokrynologiczne
13. Choroby układu moczowego
14. Przebyte hospitalizacje, w tym:
zabiegi operacyjne
15. Przyjmowane leki:
1) obecnie;



2) w ciągu ostatnich kilku lat.

Inne problemy zdrowotne:

16. Nałogi i uzależnienia
1) palenie papierosów
2) spożywanie alkoholu (częstość, ilość, rodzaj
alkoholu, od jak dawna, czy się upija)
c) przyjmowanie środków odurzających lub substancji



psychotropowych
22
17. Leczenie w poradni specjalistycznej


w jakiej? od
kiedy?

18. Czy jest rencistą?


z jakiego
powodu?

19. Czy był sprawcą wypadku drogowego?


ile razy?
kiedy?


.................... ...................................
(data) (podpis osoby badanej)
B. Badanie przedmiotowe3)


Brak zmian
Opis stwierdzonej
Narząd (układ)
patologicznych
patologii



Budowa ciała
Głowa:
Blizny skórne i ubytki kostne czaszki,


ruchomość gałek ocznych



Kształt i reakcje źrenic
Asymetria twarzy, zbaczanie języka
Tarczyca
Układ oddechowy:
- odgłos opukowy,
- szmer oddechowy,
- liczba oddechów ............/ min.
Układ krążenia
- miarowość,
- tony serca: szmery,
23
- tętno na tętnicach obwodowych,
- tętno ......./min.,
- RR (w spoczynku) ................. mmHg
Brzuch:
- bolesność; opory patologiczne,
- przepukliny,
- wątroba: nerki
Narząd ruchu:
Badanie sprawności kończyn górnych
- siła mięśniowa,
- chwytność rąk,
- ograniczenie ruchomości stawów:
palców i nadgarstków
łokciowych,
barkowych
Badanie sprawności kończyn dolnych
- ograniczenie ruchomości stawów:
stopy i skokowego,
kolanowego i biodrowego
Ruchomość kręgosłupa:
- odcinka szyjnego,
- odcinka lędźwiowego
Badanie chodu
24
Anomalie wrodzone lub pourazowe
Układ nerwowy:
Objawy móżdżkowe
- koordynacja ruchowa
Niedowłady, porażenia kkg,
Niedowłady, porażenia kkd,
Zaniki mięśniowe
Objaw Babińskiego
Stan psychiczny
C. Skierowania na badania pomocnicze i konsultacje
specjalistyczne:
.............................................................
.............................................................
................. .............................
(data) (podpis i pieczątka
lekarza uprawnionego)

4. BADANIE NARZ DU WZROKU
Imię i nazwisko badanego .................................................... nr PESEL, a w przypadku
osoby, której nie nadano nr PESEL – nazwa i numer dokumentu tożsamości
.......................................................................................................................................
Miejsce zamieszkania ...................................................................................................
Podlega badaniu lekarskiemu z tytułu (wpisać na podstawie części 2 karty badania
lekarskiego - tylko w przypadku badania wykonywanego przez lekarza okulistę)
.......................................................................................................................................



25