Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o służbie wojskowej żołnierzy zawodowych oraz niektórych innych ustaw

- ZE WSKAZAŃ INDYWIDUALNYCH , OSOBY
SZCZEPIENIA W ZALEŻNO CI OD SYTUACJI
PRZECIW DUROWI BRZUSZNEMU:
NARAŻONE NA ZAKAŻENIE DUREM
EPIDEMIOLOGICZNEJ- OBOWI ZEK SZCZEPIEŃ
- podskórnie,
BRZUSZNYM,
MOŻE RÓWNIEŻ ZOSTAĆ NAŁOŻONY W
1) SZCZEPIONK MONOWALENTN DUROW
- W ZALEŻNO CI OD SYTUACJI
DRODZE ROZPORZ DZENIA PRZEZ MINISTRA
(TY) 2) SZCZEPIONK
EPIDEMIOLOGICZNEJ.
ZDROWIA LUB W DRODZE ROZPORZ DZEŃ
SKOJARZON DUROWO-TĘŻCOW (TYT)
WYDAWANYCH PRZEZ WOJEWODÓW W

OBSZARZE STACJONOWANIA JEDNOSTEK.



Przeciw W CIEKLIŹNIE
ze wskazań indywidualnych, osoby podejrzane o
SZCZEPIENIA W RAMACH PROFILAKTYKI
- domięśniowo lub podskórnie
zakażenie wirusem wścieklizny.
POEKSPOZYCYJNEJ
(szczegółowe wytyczne zawiera część II: Informacje
uzupełniające).



RODZAJ SZCZEPIENIA
OSOBY PODLEGAJĄCE SZCZEPIENIOM
UWAGI


- osoby wykonujące zawody medyczne narażone na Szczepienia podstawowe wg schematu: 0; 1; 6
Przeciw WIRUSOWEMU ZAPALENIU W TROBY
zakażenie HBV,
miesięcy.
TYPU B
- inne osoby narażone w sposób szczególny na
Nie należy szczepić osób uprzednio zaszczepionych
- domięśniowo,
zakażenie, wykonujące zajęcia związane z
podstawowo przeciw WZW typu B w ramach
możliwością uszkodzenia ciągłości tkanek.
szczepień obowiązkowych dzieci i młodzieży.

Szczepień przypominających nie przewiduje się.

-osoby wyjeżdżające do krajów o wysokiej i
Dawkowanie i cykl szczepień wg zaleceń
Przeciw WIRUSOWEMU ZAPALENIU W TROBY
pośredniej endemiczności zachorowań na WZW typu producenta.
TYPU A
A,
- domięśniowo,
- osoby zatrudnione przy produkcji i dystrybucji

żywności ,
- osoby pracujące przy usuwaniu odpadów
komunalnych i przy konserwacji urządzeń wodno-
kanalizacyjnych.

Osoby przebywające długotrwale w kompleksach
Szczepienia wg wskazań producenta:
Przeciw KLESZCZOWEMU ZAPALENIU MÓZGU
leśnych, na obszarach endemicznego występowania szczepienia podstawowe wg schematu 0, 2, 12
zachorowań na kleszczowe zapalenie mózgu.
miesięcy.
Osoby kierowane w rejony endemicznego
występowania zachorowań na kleszczowe zapalenie
mózgu.
7

Osoby wyjeżdżającym do krajów o wysokiej i
Szczepienia wg wskazań producenta, stosownie do
Przeciw JAPOŃSKIEMU ZAPALENIU MÓZGU
pośredniej endemiczności zachorowań na japońskie zaleceń WHO i Kwatery Głównej NATO

zapalenie mózgu.

-szczepienie w zależności od wskazań
Szczepienia wg wskazań producenta szczepionką
Przeciw zakażeniom wywoływanym przez DWOINKĘ epidemiologicznych,
skoniugowaną, jedną dawką szczepionki.
ZAPALENIA OPON MÓZGOWO-RDZENIOWYCH
- osoby ze styczności z chorymi lub nosicielami
GRUPY C
dwoinki zapalenia opon mózgowo –rdzeniowych,
- osoby wykonujące zawody medyczne.


Osoby wyjeżdżające do rejonów endemicznego
Szczepienia wg wskazań producenta, jedną dawką
Przeciw zakażeniom wywoływanym przez DWOINKĘ występowania zachorowań na inwazyjną chorobę
szczepionki.
ZAPALENIA OPON MÓZGOWO-RDZENIOWYCH
meningokokową typu A, C, Y, W 135
GRUPY A, C, Y, W 135


RODZAJ SZCZEPIENIA
OSOBY PODLEGAJĄCE SZCZEPIENIOM
UWAGI


Szczepienia w zależności od wskazań
Podawane w wywiadzie przebycie zachorowań na
Przeciw ODRZE, WINCE I RÓŻYCZCE
epidemiologicznych
odrę, świnkę lub różyczkę nie jest
- osoby dotychczas nie szczepione przeciw śwince, przeciwwskazaniem do szczepienia. Szczepionkę
odrze i różyczce w ramach szczepień
należy wówczas podać po 2 miesiącach od
obowiązkowych,
wyzdrowienia.
Osoby wcześniej szczepione przeciw odrze lub
Szczepienia jedną dawką szczepionki skojarzonej.
różyczce szczepionkami monowalentnymi, -
Nie należy szczepić kobiet w okresie ciąży, ani
traktujemy jako szczepienie przypominające.
takich, które w przeciągu następnych trzech miesięcy
planują zajść w ciążę.

Szczepienia ze wskazań epidemiologicznych
Wg zaleceń producenta.
Przeciw OSPIE WIETRZNEJ
- osoby, które nie chorowały na ospę wietrzną.

Osoby wyjeżdżające do rejonów endemicznego
Szczepienie przypominające szczepionką
Przeciw POLIOMYELITIS
występowania zachorowań na Poliomyelitis.
inaktywowaną IPV, poliwalentną – jednorazowo.

- osoby wykonujące zawody medyczne,
Szczepienia wg wskazań producenta, stosownie do
Przeciw GRYPIE
- osoby narażone na kontakt z dużą ilością ludzi,
zaleceń WHO.
- osoby przebywające długotrwale na otwartej
Szczepionki ważne są tylko 1 rok (sezonowe), ze
przestrzeni
względu na coroczne zmiany składu, wg zaleceń
WHO

Osoby wyjeżdżające do rejonów endemicznego
Szczepienie wg wskazań producenta, stosownie do
Przeciw ŻÓŁTEJ GOR CZCE
występowania zachorowań na żółtą gorączkę.
zaleceń WHO i Kwatery Głównej NATO.

Nie należy szczepić osób uczulonych na białko
kurze.
8
Przeciw WIRUSOWI BRODAWCZAKA LUDZKIEGO Kobiety - szczepienie proponowane w wieku 19 - 26 Szczepienia wg zaleceń producenta,

(HPV)
lat, które wcześniej nie były szczepione lub nie
szczepienia domięśniowe podstawowe wg
Szczepionka czteroważna HPV
otrzymały pełnej serii dawek
schematu: 0, 2 , 6 miesięcy


Zarejestrowane i dostępne na rynku polskim szczepionki mogą być stosowane w realizacji szczepień.
Należy je stosować zgodnie z zaleceniami producenta.


9


II. INFORMACJE UZUPEŁNIAJĄCE

Część II zawiera dodatkowe informacje, dotyczące realizacji Programu Szczepień Ochronnych w
resorcie obrony narodowej. Pozostaje on w pełnej kompatybilności z treścią „Komunikatu Głównego
Inspektora Sanitarnego w sprawie zasad przeprowadzania szczepień ochronnych przeciw chorobom
zaka nym”.

Program
szczepień w resorcie obrony narodowej realizowany jest z założeniem
uprzedniej pełnej realizacji szczepień dzieci oraz młodzieży w wieku przedpoborowym.

A. SZCZEPIENIA PRZECIW W CIEKLIŹNIE (POEKSPOZYCYJNE)

Wytyczne dotyczące swoistego zapobiegania wściekli nie u osób mających kontakt ze zwierzęciem
chorym lub podejrzanym o zachorowanie na wściekliznę. Przedstawiono również zasady
immunoprofilaktyki czynno-biernej





Stan zdrowia zwierzęcia






podczas obserwacji



weterynaryjnej 15-

Rodzaj kontaktu ze
dniowa obserwacja
Zapobieganie
zwierzęciem
w chwili narażenia weterynaryjna może
być stosowana
wyłącznie w
odniesieniu do zwierząt
takich ja pies i kot.
Brak ran lub kontakt
-
-
nie wymaga
pośredni
Oślinienie zdrowej
-
-
nie wymaga
skóry

Zwierzę zdrowe
objawy wścieklizny
rozpoczęcie podawania

szczepionki z chwilą

zaobserwowania objawów

wścieklizny u zwierzęcia
Oślinienie uszkodzonej zw

ierzę podejrzane o zwierzę zdrowe
natychmiastowe rozpoczęcie
skóry, lekkie
wściekliznę
(niepotwierdzone
podawania szczepionki
pogryzienia i
objawy)
– przerwać gdy zwierzę zdrowe
zadrapania
zwierzę wściekłe,

natychmiastowe rozpoczęcie
dzikie, nieznane, nie
-
podawania szczepionki
badane

zwierzę zdrowe
objawy wścieklizny
natychmiastowe rozpoczęcie

podawania szczepionki

+ swoistej

immunoglobuliny (lub surowicy)

zwierzę podejrzane o zwierzę zdrowe
natychmiastowe rozpoczęcie

wściekliznę
(niepotwierdzone
podawania szczepionki
Głębokie pogryzienia,
objawy)
+ swoistej
zadrapania, oślinienie
immunoglobuliny (lub surowicy)
błon śluzowych
– można przerwać gdy zwierzę
zdrowe
zwierzę wściekłe,
- natychmiastowe
rozpoczęcie
dzikie, nieznane, nie
podawania szczepionki
badane
+ swoistej
immunoglobuliny (lub surowicy)
Swoiste zapobieganie czynne:
rozpoczęcie szczepienia wg skróconego (tj. poekspozycyjnego) schematu szczepień zgodnie z
zaleceniami producenta szczepionki – schemat podawania kolejnych dawek - w 0; 3; 7; 14; 30 dobie.
Swoiste zapobieganie czynno-bierne:
jak wyżej
101010


oraz jednocześnie z pierwszą dawką szczepionki
podaje się swoistą immunoglobulinę ludzką – 20
j.m. / kg m.c. Immunoglobulinę można podać do 7 dnia od czasu podania 1 dawki szczepionki.
Kwalifikacje do sczepienia przeciwko wściekli nie przeprowadza specjalistyczna Poradnia Chorób
Zaka nych.

UWAGA:
Rozpoczęcie postępowania poekspozycyjnego można odłożyć do czasu potwierdzenia wścieklizny u
zwierzęcia, o ile zwierzę, które naraziło człowieka nie wykazywało objawów choroby podczas ekspozycji
i jest możliwa jego 15- dniowa obserwacja weterynaryjna – dotyczy tylko psów i kotów.
Jeśli narażona została osoba uprzednio szczepiona przeciw wściekli nie, podaje się tylko dwie dawki
przypominające szczepionki wg schematu szczepienia: w 0 , 3 dobie. Nie należy wówczas podawać
swoistej immunoglobuliny (lub surowicy)

B. SZCZEPIENIA PRZECIW TĘŻCOWI U OSÓB ZRANIONYCH

1. Wytyczne dotyczące swoistego zapobiegania tężcowi u osób zranionych.


Ryzyko wystąpienia tężca
Historia szczepień pacjenta

Niskie Wysokie
nie szczepieni
szczepionka Td lub T następnie szczepionka Td lub T

kontynuować kolejne dawki
+
lub
szczepienia podstawowego wg
antytoksyna (LIT – swoista

schematu 0, 1, 6 miesiąc
immunoglobulina 250/ 500 j.m.
niekompletnie szczepieni
lub KAT -surowica

przeciwtężcowa 3000 j.m.)
lub


nastepnie kontynuować kolejne
historia szczepień niepewna
dawki szcepienia podstawowego

wg schematu 0,1, 6 miesiąc

szczepienie podstawowe lub
szczepionka Td lub T
szczepionka Td lub T
przypominające
-1 dawka przypominająca
-1 dawka przypominająca
- ostatnia dawka więcej niż 10 lat
+
temu
antytoksyna (LIT – swoista
immunoglobulina 250 /500 j.m. lub
KAT – surowica przeciwtężcowa
3000 j.m.
Szczepienie podstawowe lub
szczepionka Td lub T
szczepionka Td lub T
przypominające
- 1 dawka przypominająca
- 1 dawka przypominająca
- ostatnia dawka 5 –10 lat temu


szczepienie podstawowe lub
nie wymaga
nie wymaga
przypominające

- ostatnia dawka mniej niż 5 lat
Ew. gdy sczególnie wysokie
temu
ryzyko-
rozważyć
-1 dawka przypominająca

11