Rządowy projekt ustawy o komisjach lekarskich podległych ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych

B


* Obja nienia szczegółowe
Do § 47:
- pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować również przypadki opuszczenia jednej lub obu nerek.
Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją zakładu leczniczego lub lekarza specjalisty.
- pkt 3. Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji leczenia ambulatoryjnego lub stacjonarnego z
badaniem rentgenowskim.
- pkt 4. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia nerek powinno być potwierdzone obserwacją stacjonarną, z
biopsją diagnostyczną nerki. Według tego punktu należy kwalifikować również przypadki długotrwałego
białkomoczu.
- pkt 5. Według tego punktu należy kwalifikować przypadki krwiomoczu po wykluczeniu przyczyn
urologicznych i kłębkowego zapalenia nerek oraz gru licy nerekś konieczna jest obserwacja szpitalna.
- pkt 6. Według tego punktu należy kwalifikować powikłania kamicy oraz wad rozwojowych nerek.
- pkt 7. Rozpoznanie powinno być ustalone po obserwacji szpitalnej.
Do § 48. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją zakładu leczniczego lub lekarza
specjalisty.
- pkt 1. Nietrzymanie moczu ze zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym należy kwalifikować według §
67.
- pkt 3. Wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet należy kwalifikować według § 89 pkt 3 i 4.
Do § 49 pkt 1 i 2. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją zakładu leczniczego lub
lekarza specjalisty.
Do § 51:
- pkt 2. Przy stwierdzeniu cech eunuchoidyzmu należy kwalifikować według § 49 pkt 9.
- pkt 3. Kwalifikacja zależna od umiejscowienia jądra: w jamie brzusznej - zdolny; w kanale pachwinowym -
zdolny z ograniczeniem.
Dział XII - żruczoły wydzielania wewnętrznego

1
2
3
4
5
52
1
Choroby tarczycy bez zmian czynności gruczołu
Z
A
z wolem lub bez, nieupośledzające sprawności
N
B
ustroju

2
Choroby tarczycy ze zmianą czynności gruczołu
N
B
z wolem lub bez, upośledzające sprawności
C
ustroju

3
Eutyroza wymagająca stałej substytucji
N
A
B

4
Choroba Graves-Basedowa
N
C
B
53
1
Choroby przysadki mózgowej
N
C

2
Choroby nadnerczy
N
C
B

3
Choroby gruczołów przytarczycznych
N
C
B

4
Cukrzyca
N
C
B

5
Zaburzenia przemiany węglowodanowej
N
A
niewymagające stosowania leków
B
przeciwcukrzycowych

6
Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe
N
C
21

nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
B

7
Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe
N
C
upośledzające sprawność ustroju

8
Zaburzenia czynności jajnika lub jądra
Z
A
N
B


* Obja nienia szczegółowe
Do § 52 - 53. Wszystkie wymienione w dziale wady i schorzenia orzekane są na podstawie
konsultacji specjalisty endokrynologa, ew. diabetologa, ginekologa, popartej wynikami specjalistycznych
badań dodatkowych.
Dział XIV - Inne choroby wewnętrzne

1
2
3
4
5
54
1
Niedokrwistość niedoborowe
Z
A
N
B

2
Niedokrwistość hemolityczne
N
B
C

3
Niedokrwistości aplastyczne
N
C

4
Nadkrwistość
N
B
C
55
1
Choroby układu białokrwinkowego
N
A
B
C

2
Zaburzenia czynności krwinek białych
N
A
B
C

3
Choroby dotyczące układu siateczkowo-śródbłonkowego
N
B
i chłonnego
C

4
Upośledzenie odporności i defekty immunologiczne
N
C

5
Pooperacyjny brak śledziony bez zmian we krwi
N
B
C
56
1
Niedobory osoczowych czynników krzepnięcia wrodzone
N
C
i nabyte

2
Immunokoagulopatie
N
B
C

3
Skazy krwotoczne naczyniowe
N
B
C

4
Skazy krwotoczne w przebiegu chorób tkanki łącznej
N
B
C

5
Skazy krwotoczne płytkowe: Trombocytopenie,
N
B
Trombocytemie
C

6
Inne zaburzenia krzepnięcia
N
B
C
57
1
Skaza moczanowa (dna)
N
B
C

2
Chondorkalcynoza - nieznaczne lub znacznie
N
B
upośledzająca sprawność ustroju
C
22

58
1
Układowe choroby tkanki łącznej - kolagenozy
N
B
nieznacznie upośledzające stan zdrowia

2
Układowe choroby tkanki łącznej - kolagenozy znacznie
N
C
upośledzające stan zdrowia
59
1
Martwicze zapalenie naczyń i inne waskulopatie
N
B
C
60
1
Zapalenie stawów kręgosłupa i inne seronegatywne
N
B
zapalenia stawów
C
61
1
Reaktywne zapalenie stawów
N
B
C
62
1
Fibromialgia
N
A
B
C
63
1
Zespół metaboliczny nieznacznie upośledzający stan
N
B
zdrowia

2
Zespół metaboliczny znacznie upośledzający stan
N
B
zdrowia
C
64
1
Inne choroby przemiany materii nieznacznie
N
A
upośledzające sprawność ustroju
B

2
Inne choroby przemiany materii znacznie upośledzające
N
B
sprawność ustroju
C
65
1
Inne nieprawidłowe badania biochemiczne wzmagające
N
A
obserwacji lub/i diagnostyki
B
C

2
Odchylenia w badaniu przedmiotowym od stanu
N
A
prawidłowego wymagające dalszej obserwacji lub/i
B
diagnostyki
C

* Obja nienia szczegółowe
Do § 55 pkt 5. Hipersplenizm w przebiegu innych chorób. Pourazowy brak śledziony.
Do § 56. pkt 3. Choroba Rendu - Oslera.
pkt 4. Zespół Marfana i inne.
Do § 58. pkt 1. Dotyczy osób bez powikłań narządowych.
pkt 2. Dotyczy osób z powikłaniami osób ze skazami moczanowymi (artropatia dnawa, zmiany w
układzie moczowym - kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezależnie od aktualnej wartości kwasu
moczowego w surowicy krwi.
Dział XV - Układ nerwowy

1
2
3
4
5
66
1
Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-
N
A
nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle pojedynczych
B
lub licznych nerwów, z okresowymi niezbyt częstymi
zaostrzeniami

2
Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-
N
B
nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie
C
pojedynczych lub licznych nerwów, z częstymi
zaostrzeniami i objawami przedmiotowymi

3
Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-
N
B
nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie
C
pojedynczych nerwów, z częstymi zaostrzeniami lub
23

utrwalonymi objawami ubytkowymi

4
Przewlekłe choroby i trwałe następstwa chorób lub
N
B
urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami
ruchowymi, czuciowymi i troficznymi, nieznacznie
upośledzające sprawność ustroju

5
Przewlekłe choroby i trwałe następstwa chorób lub
N
C
urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi
(znaczne niedowłady lub porażenia), czuciowymi i
troficznymi, upośledzające sprawność ustroju
67
1
Objawy szczątkowe po przebytych chorobach
N
A
organicznych lub urazach ośrodkowego układu
Z
B
nerwowego bez wyra niejszych zaburzeń mózgowo-
rdzeniowych lub z nieznacznymi zaburzeniami, które ze
względu na umiejscowienie bąd mechanizmy
wyrównawcze nie upośledzają sprawności ustroju

2
Trwałe następstwa chorób lub urazów ośrodkowego
N
B
układu nerwowego, z zaburzeniami mózgowo-
rdzeniowymi, nieznacznie upośledzające sprawność
ustroju

3
Trwałe następstwa chorób lub urazów ośrodkowego
N
C
układu nerwowego, z zaburzeniami mózgowo-
rdzeniowymi, upośledzające sprawność ustroju

4
Organiczne postępujące choroby ośrodkowego układu
N
C
nerwowego, nierokujące poprawy

5
Przebyty krwotok podpajęczynówkowy samoistny (bez
N
C
stwierdzonego urazu, tętniaka lub nadciśnienia)
B
68
1
Zaniki po przebytych chorobach lub urazach albo
N
A
wrodzone braki mięśni, nieupośledzające sprawności
B
ustroju

2
Choroby układu mięśniowego nieznacznie
N
B
upośledzające sprawność ustroju
C

3
Choroby układu mięśniowego, znacznie upośledzające
N
C
sprawność ustroju
69
1
Napadowe zaburzenia świadomości o nieustalonej
N
C
etiologi bez zmian organicznych w układzie nerwowym
B

2
Padaczka
N
C

3 Odchylenia w badaniu neurologicznym wymagające
N
C
dalszej diagnostyki i obserwacji
B

* Obja nienia szczegółowe
Do § 66. Rozpoznanie nerwobólów i przewlekłych zapaleń nerwów wymaga odpowiedniej
dokumentacji specjalistycznej. Przy orzekaniu należy brać pod uwagę nie tylko zmiany przedmiotowe i
stopień nasilenia bólów, lecz również częstość ich występowania. Zakwalifikowanie według właściwego
punktu zależy od tego, w jakim stopniu porażenia (niedowłady), zaburzenia czucia i zaburzenia troficzne -
ze względu na umiejscowienie, rozległość i mechanizmy wyrównawcze - upośledzają sprawność ustroju.
- pkt 3. Za objawy ubytkowe uważa się różnice w odruchach (oraz zaburzenia czucia).
- pkt 1-5. Rozpoznania powinny być potwierdzone dokumentacją po leczeniu szpitalnym lub z poradni
neurologicznej.
Do § 67. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją po leczeniu szpitalnym lub z
poradni specjalistycznej neurologicznej, lub z leczenia w poradni zdrowia psychicznego (PZP).
- pkt 1 - 3. Według tych punktów należy kwalifikować następstwa przebytej gru licy opon mózgowych
24

(zaburzenia mózgowo-rdzeniowe). W razie niestwierdzenia następstw, przed upływem 5 lat od
zachorowania, kandydatów do służby należy traktować jako niezdolnych. Encefalopatię należy
kwalifikować według pkt 2 lub 3, w zależności od nasilenia zespołu neurologicznego.
- pkt 4. Według tego punktu należy kwalifikować stwardnienie rozsiane (sclerosis multiplex). Rozpoznanie
powinno być potwierdzone obserwacją szpitalną.
Do § 68. Według tego paragrafu należy kwalifikować choroby układu mięśniowego, jak zaniki mięśni
postępujące, chorobę Thomsena itp.
Do § 69. Padaczka potwierdzona dokumentacją medyczną i badaniami specjalistycznymi.

Dział XVI - Stan psychiczny

1
2
3
4
5
70
1
Zaburzenia nerwicowe związane ze stresem i pod
N
A
postacią somatyczną, nieupośledzające sprawności
ustroju

2
Zaburzenia nerwicowe związane ze stresem i pod
N
B
postacią somatyczną, nieznacznie upośledzające
A
sprawności ustroju

3
Zaburzenia nerwicowe związane ze stresem i pod
N
C
postacią somatyczną, oporne na leczenie,
upośledzające sprawności ustroju
71
1
Reakcja na ciężki stres i zaburzenia adaptacyjne,
N
A
nieznacznie upośledzające zdolności przystosowawcze
B

2
Reakcja na ciężki stres i zaburzenia adaptacyjne,
N
C
znacznie upośledzające zdolności przystosowawcze
72
1
Zaburzenia osobowości nieznacznie upośledzające
N
B
zdolności adaptacyjne
C

2
Zaburzenia osobowości utrwalone, znacznie
N
C
upośledzająca zdolności adaptacyjne,
73
1
Psychozy reaktywne
N
C
B

2
Psychozy egzogenne (pourazowe, infekcyjne,
N
C
intoksykacyjne,) przebyte bez pozostawienia defektu
B

3
Psychozy egzogenne (pourazowe, infekcyjne,
N
C
intoksykacyjne,) przebyte z pozostawieniem defektu

4
Psychozy endogenne (schizofrenia, zaburzenia
N
C
urojeniowe, zaburzenia schizoafektywne, afektywne)
74
1
Upośledzenie umysłowe
N
C
75
1
Zespół uzależnienia od substancji psychoaktywnych
N
B
C
76
1
Organiczne zaburzenia psychiczne nieznacznie
N
B
upośledzające zdolności adaptacyjne
C

2
Organiczne zaburzenia psychiczne znacznie
N
C
upośledzające zdolności adaptacyjne
77
1
Inne zaburzenia psychiczne nieznacznie upośledzające
N
B
zdolności adaptacyjne, rokujące poprawę
C

2
Inne zaburzenia psychiczne znacznie upośledzające
N
C
zdolności adaptacyjne, nierokujące wyleczenia lub
istotnej poprawy
25