Rządowy projekt ustawy o komisjach lekarskich podległych ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych

3
Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy
N
B/C
N
z licznymi nawrotami z upośledzeniem wagi
ciała
lub
z
wrzodem
powikłanym
krwawieniem z górnego odcinka przewodu
pokarmowego

4
Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu
Z/N
A
Z/N
wrzodu lub innych przyczyn, bez upośledzenia
sprawności ustroju

5
Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu
N
C
N
wrzodu lub innych przyczyn, z upośledzeniem
sprawności
ustroju,
lub
całkowity
pooperacyjny brak żołądka

6
Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach
Z/N
A
N/Z
(resekcje itp.), bez zaburzeń sprawności
ustroju. Ileum terminale

7
Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach
N
B/C
N
(resekcje itp.), z zaburzeniami sprawności
ustroju

8
Choroby
czynnościowe
przewodu
N
A/B
N
pokarmowego

9
Zmiany
organiczne
jelit
nieznacznie
N
B
N
upośledzające sprawność ustroju

10
Zmiany
organiczne
jelit
znacznie
N
C
N
upośledzające sprawność ustroju

11
Przetoki jelitowe zewnętrzne upośledzające
N
C
N
sprawność ustroju

12
Zaburzenie wchłanianie jelitowe
N
A/B/C
N
45
1
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
N
B/C
N
lub dróg żółciowych, upośledzające sprawność
ustroju

2
Kamica żółciowa lub inne choroby dróg
N
A/B
N
żółciowych

3
Stan po usunięciu pęcherzyka żółciowego
Z/N
A/B/C
Z/N

4
Przewlekłe zapalenie wątroby typu B, C
N
B
N
i innych nie upośledzające sprawności ustroju

5
Przewlekłe zapalenie wątroby upośledzające
N
C
N
sprawność ustroju (niedokrwistość, żółtaczka)

6
Przewlekłe
choroby wątroby powstałe
N
C
N
w przebiegu innych chorób upośledzające
sprawność ustroju (bąblowiec wątroby,
sarkoidoza, choroby spichrzeniowe, gruźlica
wątroby)
42


7
Marskość wątroby
N
C
N

8
Nieaktywny nosiciel HBs Ag+, HCV, HIV
N
B/C
N

9
Ozdrowieńcy po wirusowym zapaleniu
Z
B
Z
wątroby bez uszkodzenia wątroby

10
Przebyte pourazowe uszkodzenie wątroby
Z/N
A/B
Z/N
w okresie wydolności
46
1
Przewlekłe choroby trzustki
N
B/C
N
47
1
Przepukliny w obrębie j. brzusznej
N
A/B
N

2
Przepukliny w bliźnie pooperacyjnej lub
N
B/C
N
nawrotowe
48
1
Szczeliny i przetoki odbytnicy lub okolicy
N
A/B/C
N
odbytu i inne choroby odbytu

2
Guzy krwawnicze odbytu z owrzodzeniami
N
A/B/C
N

Objaśnienia szczegółowe
Źo § 44 pkt 2–3. Rozpoznanie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy powinno być oparte na
badaniu endoskopowym oraz teście H. Pylori z ostatnich 6 miesięcy.
pkt 7. Osoby
z nawracającymi biegunkami, trudno poddającymi się leczeniu
farmakologicznemu lub objawami zespołu upośledzonego wchłaniania.
pkt 8. Według tego punktu należy kwalifikowaćŚ
1) choroby czynnościowe żołądka i dwunastnicyŚ
a) dyspepsja czynnościowa,
b) zaburzenia odbijania,
c) nudności i wymioty,
d) zespół przeżuwania u dorosłychś
2) choroby czynnościowe jelitŚ
a) zespół jelita wrażliwego (IBS),
b) wzdęcia czynnościowe,
c) zaparcia czynnościowe,
d) nieokreślone zaburzenia czynnościoweś
3) zespół czynnościowego bólu brzucha (FAPS)ś
4) choroby czynnościowe pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiegoś
5) choroby czynnościowe odbytu i odbytnicy.
pkt 9 i 10. Według tych punktów należy kwalifikować chorobę Crohna, wrzodziejące
zapalenie jelita grubego i inne choroby zapalne jelit.
pkt 12. Według tego punktu należy kwalifikować upośledzone wchłanianie węglowodanów,
tłuszczów, aminokwasów, witamin i jonów np. celiakia, choroba Diusinga, choroba Whipple'a.
43

Źo § 45 pkt 2. Rozpoznanie powinno zostać potwierdzone cholecystografią lub cholangiografią lub
USG.
pkt 3. Według tych punktów należy kwalifikować stany po operacjach pęcherzyka
żółciowego lub dróg żółciowych, zależnie od stopnia utrzymujących się dolegliwości
ograniczających sprawność ustroju.
pkt 4–7. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby powinno zostać potwierdzone
konsultacją specjalistyczną.
pkt 9. Dotyczy nieaktywnych nosicieli HBs dodatni HBV DNA ujemny, ALT - N. HCV RNA
ujemny, ALT - N
Źo § 46 pkt 1. Rozpoznanie powinno zostać potwierdzone badaniamiŚ USG jamy brzusznej, enzymy
trzustkowe, krzywa cukrowa.

ŹZIAŁ XII – CHOROBY UKŁAŹU KOSTNO-STAWOWEGO
1
2
3
4
5
6
49
1
Skrzywienie i wady kręgosłupa wrodzone lub
Z/N
A
Z/N
nabyte
nieupośledzające
sprawności
organizmu

2
Skrzywienie i wady kręgosłupa wrodzone lub
N
B/C
N
nabyte upośledzające sprawność organizmu
50
1
Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa
N
B/C
N

2
Inne choroby kręgosłupa upośledzające
N
B/C
N
sprawność ustroju
51
1
Choroby zwyrodnieniowe stawów nieznacznie
N
A/B
N
upośledzające sprawność organizmu

2
Choroby zwyrodnieniowe stawów znacznie
N
B/C
N
upośledzające sprawność organizmu
52
1
Choroby zapalne stawów obwodowych
N
A/B
N
nieznacznie
upośledzające
sprawność
organizmu

2
Choroby zapalne stawów obwodowych
N
B/C
N
znacznie upośledzające sprawność organizmu
53
1
Pourazowe uszkodzenia stawów obwodowych
N
B/C
N
i kręgosłupa upośledzające sprawność
organizmu
54
1
Choroby tkanek miękkich upośledzające
N
B/C
N
sprawność ustroju
55
1
Osteoporoza bez patologicznego złamania
N
B
N

2
Osteoporoza ze złamaniem patologicznym
N
C
N
56
1
Inne choroby kości i chrząstki
N
A/B/C
N
57
1
Zniekształcenie kości miednicy, obręczy
Z/N
A/B
Z/N
44

barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach
i po stanach zapalnych), bez upośledzenia
sprawności

2
Zniekształcenie kości miednicy, obręczy
N
B/C
N
barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach
i po stanach zapalnych), upośledzające
sprawność
58
1
Brak kończyny górnej
N
C
N

2
Brak kończyny dolnej
N
C
N

3
Skrócenie kończyny dolnej powyżej 2 cm
N
C
N
z upośledzeniem sprawności ruchowej
59
1
Zwichnięcie nawykowe
N
C
N

2
Stan po operacji zwichnięć nawykowych
N
AB/C
N
60
1
Stopa płaska lub wydrążona bez upośledzenia
Z
A
Z
sprawności

2
Stopa płaska, koślawa lub wydrążona miernie
N
A/B
N
upośledzająca sprawność

3
Stopa szpotawa, końska, piętowa i inna,
N
C
N
znacznie
lub
wybitnie
upośledzająca
sprawność
61
1
Poszerzenia
żylne
bez
upośledzenia
Z
A
Z
sprawności organizmu

2
ylaki kończyn bez upośledzenia sprawności
N
A
N
organizmu

3
ylaki ze zmianami troficznymi i / lub
N
B/C
N
owrzodzeniami
62
1
Braki palców stóp
N
B/C
N
63
1
Braki palców rąk nieznacznie upośledzające
N
B/C
N
chwyt

2
Braki palców rąk upośledzające chwyt
N
C
N

3
Częściowe braki palców rąk bez upośledzenia
Z/N
A
Z/N
chwytu

4
Częściowe braki palców rąk z upośledzeniem
N
B/C
N
chwytu

5
Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich
Z/N
A
Z/N
przykurcz bez upośledzenia chwytu

6
Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich
N
B/C
N
przykurcz z upośledzeniem chwytu

7
Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe
Z/N
A/B/C
Z/N
bez upośledzenia chwytu
45


8
Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe
N
B/C
N
z upośledzeniem chwytu
64
1
Kręcz szyi
N
B/C
N

2
Zniekształcenia lub ubytki klatki piersiowej
N
A/B/C
N
upośledzające sprawność

Źo § 5Ń. Kwalifikacji orzeczniczej dokonuje się w oparciu o objawy kliniczne, stopień uszkodzenia
organizmu i jego funkcjonowania. Rozpoznanie powinno opierać się na dokumentacji
z leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Diagnostyka obrazowa pełni funkcję
pomocniczą.
pkt 2. Według tego punktu należy kwalifikować m.in. pourazową spondylozę, zespół
wąskiego kanału kręgowego i chorobę Forestiera.
pkt 2. Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji ortopedycznej.
Źo § 54. Według tego paragrafu należy kwalifikować entezopatie, choroby kaletek maziowych, stany po
urazach układu mięśniowo-więzadłowego.
Źo § 56. Według tego paragrafu należy kalikować m.in. zapalenie kości i szpiku, martwicę kości
(np. choroba Perthesa), chorobę Paget, osteochondrozę stawu barkowego i miednicy,
osteochondrozy młodzieńcze, osteomalacja i inne zaburzenia mineralizacji kości.
Źo § 6ń pkt 2. Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji chirurgicznej.

ŹZIAŁ XIII – CHOROBY UKŁAŹU WYŹZIźLANIA WźWN TRZNźGO
1
2
3
4
5
6
65
1
Choroby tarczycy bez zmian czynności
Z
A
N
gruczołu z wolem lub bez nieupośledzające
sprawności ustroju

2
Choroby tarczycy ze zmianą czynności
N
A/B/C
N
gruczołu z wolem lub bez upośledzające
sprawność ustroju

3
źutyroza wymagająca stałej substytucji
N
A
N

4
Choroba Graves-Basedowa
N
B/C
N
66
1
Choroby przysadki mózgowej
N
B/C
N

2
Choroby nadnerczy
N
B/C
N

3
Choroby gruczołów przytarczycznych
N
B/C
N

4
Cukrzyca typ I (insulinozależna)
N
B/C
N

5
Cukrzyca typ II i inne postacie cukrzycy
N
B/C
N

6
Zaburzenia przemiany węglowodanowej nie
N
A/B
N
wymagające
stosowania
leków
przeciwcukrzycowych
46