Rządowy projekt ustawy o komisjach lekarskich podległych ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych

pkt 3. Osoby z bliznami po samouszkodzeniach należy kierować do poradni zdrowia
psychicznego. Wymagana opinia psychiatryczna.

ŹZIAŁ III – CZASZKA
1
2
3
4
5
6
5
1
Zniekształcenia czaszki nie upośledzające
Z
A
Z
czynności układu nerwowego

2
Zniekształcenia czaszki (guzy, wgniecenia),
N
B/C
N
choroby i ubytki kości czaszki nieznacznie
upośledzające czynności układu nerwowego

3
Ubytki kości czaszki, zniekształcenia (guzy,
N
C
N
wgniecenia) oraz choroby kości czaszki
upośledzające czynność układu nerwowego

4
Przepukliny mózgu
N
C
N

5
Ciała obce w mózgu
N
C
N


ŹZIAŁ IV – NARZĄŹ WZROKU
1
2
3
4
5
6
6
1
Ostrość wzroku każdego oka poniżej 0,9 bez
N
A/B/C
N
korekcji szkłami.
7
1
Widzenie obuoczne nieprawidłowe.
N
B/C
N
8
1
Nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw
Z
A/B
N
2
Znaczne upośledzenie rozróżniania barw
N
C
N
9
1
Orientacyjne pole widzenia nieprawidłowe.
N
B/C
N
10
1
Choroby
oczodołów, powiek, spojówki,
N
B/C
N
twardówki narządu łzowego upośledzające
czynność oka.
11
1
Choroby rogówki, tęczówki, ciała rzęskowego,
N
B/C
N
soczewki ciała szklistego upośledzające
czynność oka.
12
1
Choroby naczyniówki, siatkówki i nerwu
N
B/C
N
wzrokowego upośledzające czynność oka lub
ograniczające
możliwość
wykonywania
wysiłków fizycznych.
13
1
Jaskra.
N
B/C
N

Objaśnienia szczegółowe
Źo § 8. Rozpoznaje podstawowe barwy (czerwoną, żółtą i zieloną) w lampie Wilczka.
32

Źo § 9 pkt 1. Pole widzenia każdego oka nie mniej niż 90° od skroni 30° od nosa. Ubytki pola
widzenia stwierdzone badaniem orientacyjnym należy potwierdzić perymetrycznie.
Źo § ń3. Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji okulistycznej.

ŹZIAŁ V – NARZĄŹ SŁUCHU
1
2
3
4
5
6
14
1
Wady wrodzone, choroby ucha zewnętrznego
Z
A
Z
bez niedosłuchu

2
Wady wrodzone, choroby ucha zewnętrznego
N
A/B/C
N
z niedosłuchem
15
1
Choroby ucha środkowego bez niedosłuchu
Z/N
A/B
Z/N

2
Choroby ucha środkowego z niedosłuchem
N
B/C
N
16
1
Tympanoskleroza, otoskleroza z niedosłuchem
N
B/C
N
17
1
Jednostronny niedosłuch dla tonów wysokich
Z/N
A/B
Z/N

2
Obustronny niedosłuch dla tonów wysokich
N
B/C
N

3
Jednostronny
niedosłuch
w
paśmie
N
B/C
N
częstotliwości niskich i średnich

4
Obustronny
niedosłuch
w
paśmie
N
C
N
częstotliwości niskich i średnich
18
1
Zaburzenia
równowagi
pochodzące
N
C
N
z obwodowego narządu równowagi

Objaśnienia szczegółowe
Źo § ń5 i ń6. Kwalifikacja orzecznicza uzależniona jest od stwierdzonego stopnia niedosłuchu.
Źo § ń7 pkt 1 i 2. Kandydata z niedosłuchem dla częstotliwości wysokich w paśmie (od 3000Hz do
6000Hz) przy częstotliwości 4000Hz z ubytkiem słuchu do 30 dB kwalifikować jako zdolny.

pkt 3–4. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na klasyfikacji uszkodzenia słuchu
w paśmie częstotliwości 500Hz, 1000Hz, 2000Hz i 3000Hz pasmo mowyŚ
1) do 25 dB – norma,
2) 25 dB – 40 dB – lekkie uszkodzenie słuchu,
3) 40 dB – 70 dB – umiarkowane uszkodzenie słuchu,
4) 70 dB – 90 dB – znaczne uszkodzenie słuchu,
5) 90 dB – 120 dB – głębokie uszkodzenie słuchu,
6) powyżej 120 dB – całkowita głuchota.
Wartość ubytku słuchu należy wyliczać jako średnią arytmetyczną z trzech progów
częstotliwości. Przy ocenie narządu słuchu konieczne jest wykonanie badania
audiometrycznego oraz konsultacja laryngologiczna.

33

ŹZIAŁ VI – JAMA USTNA
1
2
3
4
5
6
19
1
Choroby warg i jamy ustnej nieupośledzające
Z
A
Z
mowy i przyjmowania pokarmów lub
nieznacznie upośledzające mowę

2
Choroby warg i jamy ustnej upośledzające
N
C
N
mowę i przyjmowanie pokarmów
20
1
Zapalenie dziąseł i choroby przyzębia
N
C
N
upośledzające
mowę
i
przyjmowanie
pokarmów
21
1
Torbiele okolicy jamy ustnej nieupośledzające
Z/N
A
Z/N
mowy i połykania

2
Torbiele okolicy jamy ustnej upośledzające
N
B/C
N
mowę i połykanie
22
1
Braki i wady uzębienia z utratą zdolności
N
B/C
N
żucia powyżej 50% upośledzające mowę i stan
odżywienia

Objaśnienia szczegółowe
Źo § ń9. Kwalifikacja orzecznicza uzależniona jest od stopnia zaawansowania zmian.
Źo § 2ń. Kwalifikacja orzecznicza uzależniona jest od stopnia zaawansowania zmian.

ŹZIAŁ VII – NOS, GARŹŁO I KRTA
1
2
3
4
5
6
23
1
Wady wrodzone i nabyte nosa, zatok
Z
A
N
przynosowych nieupośledzające sprawności
ustroju

2
Przewlekłe choroby, wady wrodzone i nabyte
N
B/C
N
nosa, zatok przynosowych upośledzające
sprawność ustroju
24
1
Skrzywienie przegrody nosa nieupośledzające
N
B
N
drożności nosa lub nieznacznie upośledzające

2
Skrzywienie przegrody nosa upośledzające
N
B/C
N
drożność nosa
25
1
Alergiczne
nieżyty
górnych
dróg
N
A
N
oddechowych nieupośledzające sprawności
ustroju

2
Alergiczne
nieżyty
górnych
dróg
N
C
N
oddechowych
upośledzające
sprawność
ustroju
34

26
1
Wady wymowy nieupośledzające zdolności
Z
A
Z
porozumiewania się

2
Wady wymowy upośledzające zdolność
N
B/C
N
porozumiewania się
27
1
Wady wrodzone i nabyte gardła, krtani,
N
A
N
tchawicy
nieupośledzające
sprawności
organizmu

2
Przewlekłe choroby, wady wrodzone i nabyte
N
B/C
N
gardła, krtani, tchawicy upośledzające
sprawność organizmu

Objaśnienia szczegółowe
Źo § 23. Według tego paragrafu należy kwalifikować takie choroby, jakŚ polipy nosa, przerosty
małżowin nosowych, zwężenia, zawinięcia nozdrzy tylnych, przednich, przewlekłe zapalenie
zatok przynosowych, torbiele zatok, nieżyty błony śluzowej zatok.
Źo § 23 i 24. Według tych paragrafów należy kwalifikować choroby upośledzające sprawność ustroju
takie, jakŚ stałe, znacznego stopnia upośledzenie oddychania przez nos prowadzące do
przewlekłych schorzeń uszu, gardła, zatok, nosa i krtani, bezdechu nocnego.
Źo § 27. Według tego paragrafu należy kwalifikować blizny gardła, krtani, tchawicy, nieżyty błony
śluzowej gardła, krtani, przerost migdałków podniebiennych.

ŹZIAŁ VIII – UKŁAŹ OŹŹźCHOWY
1
2
3
4
5
6
28
1
Przewlekła
obturacyjna
choroba
płuc
N
B
N
(przewlekłe zapalenie oskrzeli lub rozedma
płuc) – POCHP postać łagodna

2
przewlekła
obturacyjna
choroba
płuc
N
C
N
(przewlekłe zapalenie oskrzeli lub rozedma
płuc) – POCHP postać umiarkowana

3
POCHP postać ciężka i bardzo ciężka
N
C
N

4
Astma oskrzelowa sporadyczna
N
B
N

5
Astma oskrzelowa przewlekła
N
C
N

6
Rozstrzenie oskrzeli – dotyczące mniej niż
N
C
N
jednego płata płuca

7
Rozstrzenie oskrzeli – dotyczące więcej niż
N
C
N
jednego płata płuca
29
1
ródmiąższowe
choroby
płuc
bez
N
A/B
N
upośledzenia
sprawności
czynnościowej
ustroju

2
ródmiąższowe choroby płuc upośledzające
N
C
N
sprawność czynnościową ustroju
35


3
Ubytki tkanki płucnej po zabiegach
N
A
N
operacyjnych nie upośledzające wydolności
oddechowo-krążeniowej

4
Ubytki tkanki płucnej po zabiegach
N
B/C
N
operacyjnych
nieznacznie
upośledzające
wydolność oddechowo-krążeniową

5
Ubytki tkanki płucnej po zabiegach
N
C
N
operacyjnych
znacznie
upośledzające
wydolność oddechowo-krążeniową

6
Przebyta odma samoistna pierwotna
N
B/C
N

7
Przebyta astma oskrzelowa
N
C
N

Objaśnienia szczegółowe
Źo § 28 pkt 1–3. POCHP badanie spirometryczne potwierdzi obecność obturacji oskrzeli. Wartości
spirometryczne poparte próbą rozkurczową. Wskaźnik FźV1 % VC mniejszy niż 70% oznacza
obturacyjną chorobę dróg oddechowych.
Rozpoznanie w zależności od wartości FźV1 i FVCŚ
1)
ne lub nie,
2)
obecne lub nie,
3)
nie,
4)
niewydolność oddechowa, prawokomorowa niewydolność serca (zespół płucno-sercowy).
pkt 4. Astma oskrzelowa sporadyczna: objawy dzienne – mniej niż raz w tygodniu, objawy
nocne – ≤ 2 razy w miesiącu, PźF lub FźV ≤ 80%, zmiana PEF < 20%.
pkt 5. Astma oskrzelowa przewlekła, łagodnaŚ objawy dzienne więcej niż raz w tygodniu, ale
mniej niż raz dziennie, mogą zaburzać sen i utrudniać dzienną aktywność, objawy nocne więcej
niż dwa razy w miesiącu, PźF lub FźV ≤ 80%, zmiana PźF 20–30%.
pkt 6. Astma oskrzelowa przewlekła umiarkowana: objawy dzienne – prawie codziennie,
konieczność inhalowania krótko działającego B2 minetyku, codzienne zaostrzenia mogą
zaburzać sen i utrudniać codzienną aktywność, objawy nocne – więcej niż raz w tygodniu, PEF
lub FEV 60–80%, zmiana PEF > 30%.
pkt 7. Astma oskrzelowa przewlekła ciężkaŚ objawy dzienne – codziennie częste zaostrzenia
ograniczające aktywność fizyczną, objawy nocne – częste, PźF lub FźV ≤ 60%, zmiana PźF >
30%.
pkt 6–7. Ocena orzecznicza wymaga konsultacji pulmonologicznej.
Źo § 29. Według tego paragrafu kwalifikować schorzenia obejmujące zmiany płucne w chorobach tkanki
łącznej pneumopatie, reakcje polekowe, choroby zawodowe – pylice (krzemice, azbestowe,
beryloza), AZPP (alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych), samoistne włóknienie płuc,
sarkoidozę i inne rzadkie choroby płuc oraz gazów krwi tętniczej. Ocena orzecznicza wymaga
konsultacji pulmonologicznej.
36