Rządowy projekt ustawy o cudzoziemcach

Załączniki
do rozporządzenia
Ministra Spraw Wewnętrznych
z dnia ... (poz. ...)




Załącznik nr 1

WZÓR ZAPROSZENIA


AWERS







3



REWERS














4



Załącznik nr 2

.....................................................................





/


/


(pieczęć organu przyjmującego wniosek) /

rok/ year/ année
miesiąc/ month/
dzień/ day/ jour
(stamp of the authority accepting the application) / (cachet de
mois
l’organe qui reçoit la demande)


(miejsce i data złożenia wniosku) /




(place and date of filing the application) / (lieu et date du depot

de la demande)

Przed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać się z pouczeniem

zamieszczonym na stronie 7
Prior to completing the application please familiarise yourself with the notes on page 7
Avant de remplir la demande, consultez l’instruction sur la page 7

Wniosek wypełnia się w języku polskim
The application should be completed in Polish language
La demande doit être remplie en langue polonaise





WNIOSEK O WPISANIE ZAPROSZENIA DO EWIDENCJI ZAPROSZEŃ
APPLICATION TO ENTER THE INVITATION INTO THE INVITATION REGISTER /
DEMANDE D'ENREGISTREMENT DE L’INVITATION AU REGISTRE DES INVITATIONS





Do / to / à ............................................................................................................................
(nazwa organu, do którego składany jest wniosek) /
(name of authority the application is filed to) / (dénomination de l’organe où la demande est déposée)





A.
DANE ZAPRASZAJĄCEGO/ DATA OF THE INVITING PERSON/ DONNEES DE L’INVITANT
(zaznaczyć znakiem „X” odpowiednią rubrykę) / (tick the appropriate box with ,,X”) / (mettre un "X" dans la case adéquate)


Osoba fizyczna / Private individual/

Osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej / Legal entity or the
Personne physique
organizational unit without legal capacity / Personne morale ou entité d’organisation sans personnalité morale


1. Nazwisko lub firma albo nazwa / Surname or




















the company or name / Nom ou firme ou
dénomination:









































2. Imię (imiona) / Name (names) / Prénom




















(prénoms):






























































3. Data urodzenia / Date of birth / Date de naissance:




/

/









rok / year / année
miesiąc / month / dzień / day /









mois jour




















4. Miejsce urodzenia / Place of birth / Lieu de




















naissance:




















































































5

5. Obywatelstwo / Nationality / Nationalité:
























I. Adres zamieszkania lub siedziby zapraszającego / Place of residence or the seat of the inviting person / Adresse du domicile ou du
siège de l’invitant
1. Miejscowość / Town / Localité:



















































































2. Ulica / Street / Rue:









































3. Numer domu / House Number / Numéro du



4. Numer mieszkania /



5. Kod pocztowy

-



bâtiment:



Apartament Number /



/ Postal Code /





Numéro d’appartement
Code postal

4. Numer telefonu/Telephone number/ Numéro de




















téléphone





















II. Dokument tożsamości osoby fizycznej lub numer REGON / Identity document of the private individual or REGON
Number / Document d’identité de la personne physique ou le numéro REGON

Rodzaj dokumentu / Type of document /




















Type de document:









































Seria / Series



Numer /



















/ Série:
Number /





















Numéro:





















Numer REGON / REGON Number / Numéro




















REGON:

III. Możliwości majątkowe zapraszającego / Available financial resources of the inviting person / Les possibilités financières de
l’invitant


Ilość osób pozostających na utrzymaniu (dotyczy osoby fizycznej) / Number of dependent people (regards a private individual) /


Nombre de personnes à charge (concerne les personnes physiques):


IV. Warunki zakwaterowania cudzoziemca / Conditions of accommodation of the invited foreigner/ Conditions d’habitation de l’
etranger invite



Lokal mieszkalny zapraszającego / Dwelling of the inviting person / Domicile de l’invitant:

1. Tytuł prawny do lokalu / Legal title to

the premises / Titre juridique au local:

2. Powierzchnia użytkowa lokalu zajmowanego przez zapraszającego / Usable area of the premises occupied by the




m2

inviting person / Surface utile du local occupé par l’invitant:

3. Ilość osób zameldowanych w lokalu zajmowanym przez zapraszającego /


na stałe / permanently / fixe

czasowo / temporarily /


Number of people registered in the premises occupied by the inviting person / Nombre de





temporaire
personnes déclarées dans le local occupé par l’invitant:




Inne miejsce zakwaterowania (proszę określić) / Other place of the accommodation (please specify) / Autre lieu d’hébergement (a précies)



V. Liczba cudzoziemców zaproszonych w ciągu roku poprzedzającego złożenie wniosku o wpisanie zaproszenia do ewidencji
zaproszeń/ The number of invited foreigners in the year preceding the day of submitting an application for entering the invitation
6

into the register of invitations/ Le nombre d’étrangers invités durant l’année précédent le dépôt de la demande d’enregistrement de
l’invitation au registre des invitations



B.
DANE ZAPRASZANEGO CUDZOZIEMCA / DATA OF THE INVITED FOREIGNER /
DONNEES DE L’ETRANGER INVITE

1. Nazwisko / Surname / Nom:



















































































2. Nazwiska poprzednie / Previous surnames/




















Noms précédents:









































3. Imię (imiona) / Name (names) / Prénom









































(prénoms):




















4. Imię ojca / Father’s name / Prénom du père:









































5. Płeć/ Sex/ Sexe:








































6. Data urodzenia / Date of birth / Date de




/


/








naissance:
rok / year / année
miesiąc / month /
dzień / day /







mois
jour




















7. Miejsce urodzenia / Place of birth / Lieu de




















naissance:




















8. Kraj urodzenia (nazwa państwa) /




















Country of birth (name of the country) / Pays de




















naissance (appellation du pays):
9. Obywatelstwo / Nationality / Nationalité:









































10. Stopień pokrewieństwa z zapraszającym /




















Degree of kin with the inviting person / Degré de




















parenté avec l’invitant:



















1. Seria i numer dokumentu podróży /




















Series and number of the travel document /




















Série et n° du document de voyage:


I. Adres zamieszkania / Place of residence / Adresse du domicile:

1. Miejscowość / Town / Localité:









































2. Ulica / Street / Rue:









































3. Numer domu / House number / Numéro du







4. Numer mieszkania /







bâtiment:







Apartment number / Numéro d’appartement:







5. Kod pocztowy / Postal code / Code postal:









































6. Kraj (nazwa państwa) / Country (name





















of the country) / Pays (appelation du pays):

II Adres miejsca zakwaterowania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej / address of the accommodation on the territory of the Republic of
Poland/ adresse d’hébergement sur le territoire de la République de Pologne

1. Miejscowość / Town / Localité:









































2. Ulica / Street / Rue:









































3. Numer domu / House number / Numéro du







4. Numer mieszkania /







bâtiment:







Apartment number / Numéro d’appartement:







7