Rządowy projekt ustawy o świadczeniu odszkodowawczym przysługującym w razie wypadku lub choroby pozostających w związku ze służbą

d)
zaburzenia depresyjno-lękowe
nadmiernego
napięcia
nerwowego,
zwiększonej
nawracające
odpowiedzialności w ponadnormatywnym czasie służby.
e)
zaburzenia obsesyjno
Okres, w którym wystąpienie udokumentowanych objawów
kompulsyjne
chorobowych upoważnia do rozpoznania choroby

pozostającej w związku ze służbą, pomimo wcześniejszego

zakończenia narażenia na czynniki szkodliwe i uciążliwe

występujące w warunkach służby, wynosi 1 rok.
3)
zaburzenia osobowościowe
Trwała zmiana osobowości po przeżyciu sytuacji
ekstremalnej lub katastrofy, po chorobie psychicznej.
28. Nadciśnienie tętnicze z
Trwała służba w narażeniu na czynniki stresogenne.
powikłaniami wielonarządowymi Okres, w którym wystąpienie objawów chorobowych
upoważnia do rozpoznania choroby pozostającej w związku
ze służbą, wynosi 1 rok.








































06/07rch
Załącznik nr 2


WYKAZ NORM OCENY PROCENTOWEJ USZCZERBKU NA ZDROWIU


L.p.
Treść
Procent uszczerbku na zdrowiu
A. USZKODZENIA GŁOWY
1.
Uszkodzenie powłok czaszki (bez uszkodzeń kostnych):


a) Uszkodzenie powłoki czaszki - w zależności od rozmiaru,
0-10
ruchomości, tkliwości blizn itp.

Pozbawienie owłosienia (w zależności od obszaru):

b) poniżej 25% powierzchni skóry owłosionej
0-10
c) od 25% do 75% powierzchni skóry owłosionej
11-20
d) powyżej 75% powierzchni skóry owłosionej
21-30
UWAGA:
W przypadku uzupełnienia ubytku skóry owłosionej przeszczepem skóry oraz odtworzenia owłosienia należy
oceniać wg punktu 1a. W przypadku skutecznej replantacji skalpu oceniać
wg punktu 1a.
2.
Pourazowe uszkodzenie kości sklepienia i podstawy czaszki (wgłębienia, szczeliny, fragmentacja) -
w zależności od rozległości uszkodzeń:
a) bez wycieku płynu mózgowo - rdzeniowego
0-10
b) z nawracającym płynotokiem nosowym i/lub usznym
10-30
3.
Ubytki w kościach sklepienia czaszki o łącznej powierzchni – w zależności od rozmiarów:
a) poniżej 10 cm²
0-10
b) od 10 do 50 cm²
11-15
c) powyżej 50 cm²
16-25
UWAGA:
Jeżeli powstały ubytek kości został uzupełniony operacją plastyczną z dobrym efektem, odsetek trwałego
uszczerbku na zdrowiu oceniony za pierwszy ubytek należy zmniejszyć o połowę.
Jeżeli przy uszkodzeniach i ubytkach kości czaszki (poz. 2 i 3) występują jednocześnie uszkodzenia powłoki
czaszki (poz. 1), należy osobno ocenić stopień uszczerbku za uszkodzenia lub ubytki kości wg poz. 2 lub 3
i osobno za uszkodzenia powłoki czaszki wg poz. 1.
4.
Powikłania towarzyszące uszkodzeniom wymienionym
0-25
w poz. 1,2,3 w postaci: przewlekłego zapalenia kości, ropowicy

podczepcowej leczonej operacyjnie, przepukliny mózgowej - ocenia

się dodatkowo w zależności od rodzaju i stopnia powikłań
5.
Porażenia i niedowłady pochodzenia mózgowego:
a) porażenie połowiczne, porażenie kończyn dolnych uniemożliwiające
100
samodzielne stanie i chodzenie 0-1° wg skali Lovette ‘a
b) głęboki niedowład połowiczny lub obu kończyn dolnych znacznie
60-80
utrudniający sprawność kończyn 2° lub 2/3° wg skali Lovette ‘a

c) średniego stopnia niedowład połowiczny lub niedowład obu kończyn
40-60
dolnych 3° lub 3/4° wg skali Lovette ‘a

d) nieznacznego stopnia (niewielki, dyskretny) niedowład połowiczny
10-40
lub obu kończyn dolnych 4° lub 4/5° wg skali

Lovette ‘a
e) porażenie kończyny górnej 0-1° wg skali Lovett ‘a z niedowładem

kończyny dolnej 3 - 4° wg skali Lovette ‘a:

- dominującej
70-90
- niedominującej
60-80
f) niedowład kończyny górnej 3-4° wg skali Lovett ‘a z porażeniem

kończyny dolnej 0-1° wg skali Lovette ‘a:

- dominującej
70-90
- niedominującej
60-80
g) monoparezy pochodzenia ośrodkowego dotyczące kończyny górnej

0-1° wg skali Lovette ‘a:

- dominującej
40-50
- niedominującej
30-40
h) monoparezy pochodzenia ośrodkowego dotyczące kończyny górnej

2-2/3° wg skali Lovette ‘a:

- dominującej
30-40
- niedominującej
25-30
i) monoparezy pochodzenia ośrodkowego dotyczące kończyny górnej

3-4° wg skali Lovette ‘a:

- dominującej
10-30
- niedominującej
5-20
j) monoparezy pochodzenia ośrodkowego dotyczące kończyny dolnej 0°
50
wg skali Lovette ‘a
k) monoparezy pochodzenia ośrodkowego dotyczące kończyny dolnej 1-
30-50
2° wg skali Lovette ‘a
l) monoparezy pochodzenia ośrodkowego dotyczące kończyny dolnej 3-
10-30
4° wg skali Lovette ‘a
UWAGA:
W przypadku współistnienia zaburzeń mowy o typie afazji oceniać dodatkowo wg punktu 11, uwzględniając, że
całkowity uszczerbek na zdrowiu z tytułu uszkodzenia mózgu nie może przekroczyć 100%.
W przypadku współistnienia deficytu ruchowego z innymi objawami organicznego uszkodzenia mózgu należy
oceniać wg punktu 9.
W przypadku różnicy w nasileniu niedowładu pomiędzy kończynami dolnymi, należy oceniać wg punktu 5g
oddzielnie dla każdej kończyny.

SKALA LOVETTE’A

0° - brak czynnego skurczu mięśnia – brak siły mięśniowej.
1° - ślad czynnego skurczu mięśnia – 10% prawidłowej siły mięśniowej.
2° - wyraźny skurcz mięśnia i zdolność wykonania ruchu przy pomocy i odciążeniu odcinka ruchomego – 25%
prawidłowej siły mięśniowej.
3° - zdolność do wykonywania ruchu czynnego samodzielnego z pokonaniem ciężkości danego odcinka – 50%
prawidłowej siły mięśniowej.
4° - zdolność do wykonywania czynnego ruchu z pewnym oporem – 75% prawidłowej siły mięśniowej.
5° - prawidłowa siła tj. zdolność wykonywania czynnego ruchu z pełnym oporem – 100% prawidłowej siły
mięśniowej.
6.
Izolowane zespoły pozapiramidowe:
a) utrwalony zespół pozapiramidowy znacznie utrudniający sprawność
100
organizmu i wymagający opieki osób trzecich
b) zespół pozapiramidowy utrudniający sprawność organizmu z
40-80
zaburzeniami mowy, itp.
c) zaznaczony zespół pozapiramidowy
5-30
7.
Zaburzenia równowagi i inne poza niedowładem zaburzenia

sprawności ruchowej (ataksja, dysmetria, inne objawy zespołu
móżdżkowego) pochodzenia mózgowego:
a) uniemożliwiające chodzenie
100
b) utrudniające w dużym stopniu chodzenie i sprawność ruchową
50-80
c) utrudniające w miernym stopniu chodzenie i sprawność ruchową
10-40
d) utrudniające w niewielkim stopniu chodzenie i sprawność ruchową
0-10
8.
Padaczka jako izolowane następstwo uszkodzenia mózgu:

a) padaczka z częstymi napadami - 3 napady w tygodniu i więcej
50-60
b) padaczka z napadami – powyżej 2 na miesiąc
30-50
c) padaczka z napadami – 2 i mniej na miesiąc
10-30
d) padaczka z napadami o różnej morfologii – bez utrat przytomności
0-10

UWAGA:
Podstawą rozpoznania padaczki są: powtarzające się napady padaczkowe, typowe zmiany EEG, dokumentacja
z przebiegu leczenia, ustalone rozpoznanie przez lekarza leczącego. W przypadku współistnienia padaczki z
innymi objawami organicznego uszkodzenia mózgu należy oceniać wg punktu 9.
9.
Zaburzenia neurologiczne i psychiczne spowodowane organicznym uszkodzeniem mózgu (encefalopatie)
w zależności od stopnia zaburzeń neurologicznych i psychicznych:
a) ciężkie zaburzenia psychiczne i neurologiczne uniemożliwiające
80-100
samodzielną egzystencję
b) encefalopatia ze zmianami charakterologicznymi i/lub dużym
50-80
deficytem neurologicznym

c) encefalopatia ze zmianami charakterologicznymi i/lub deficytem
30-50
neurologicznym o średnim nasileniu

d) encefalopatia z niewielkimi zmianami charakterologicznymi i/lub
10-30
niewielkim deficytem neurologicznym

UWAGA:
Rozpoznanie encefalopatii powinno być potwierdzone występowaniem deficytu w stanie neurologicznym
i psychicznym, udokumentowane badaniem psychiatrycznym, psychologicznym i neurologicznym oraz zmiany
w obrazie EEG, TK lub NMR.
10.
Nerwice i inne utrwalone skargi subiektywne powstałe w następstwie urazów czaszkowo - mózgowych
lub po ciężkim uszkodzeniu ciała:
a) skargi subiektywne związane z urazem głowy lub ciężkim
0-5
uszkodzeniem innych części ciała w zależności od stopnia zaburzeń

(nawracające bóle i zawroty głowy, męczliwość, nadpobudliwość,
osłabienie pamięci, trudności w skupieniu uwagi, bezsenność itp.)
b) zespół stresu pourazowego, utrwalone nerwice związane z urazem
5-20
czaszkowo - mózgowym lub po ciężkim uszkodzeniu ciała – w

zależności od stopnia zaburzeń, wymagające stałego leczenia
psychiatrycznego
c) reakcja nerwicowa po bezpośredniej ekspozycji na materiał zakaźny
0-5
np. rany i inne np. kontakt z błonami śluzowymi

11.
Zaburzenia mowy:
a) afazja całkowita (sensoryczna lub sensoryczno-motoryczna) z afagią i
100
aleksją
b) afazja całkowita motoryczna
60
c) afazja średniego i znacznego stopnia utrudniająca porozumiewanie się
20-40
d) afazja nieznacznego stopnia
10-20
12.
Zespoły podwzgórzowe i inne zaburzenia wewnątrzwydzielnicze pochodzenia ośrodkowego(moczówka
prosta, cukrzyca, nadczynność tarczycy itp.):
a) znacznie upośledzająca czynność organizmu
40-60
b) nieznacznie upośledzające czynność organizmu
20-30
13.
Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwów ruchowych gałki ocznej:
a) z objawami dwojenia obrazu, opadania powieki i zaburzeniami
20-35
akomodacji

b) z objawami dwojenia obrazu i opadania powieki
10-20
c) z objawami dwojenia obrazu bez opadania powieki
5-15
d) zaburzenia akomodacji lub inne zaburzenia czynności mięśni
0-15
wewnętrznych oka
14.
Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu trójdzielnego – w zależności od stopnia uszkodzenia:
a) czuciowe (w tym neuralgia pourazowa)
0-10
b) ruchowe
0-10
c) czuciowo- ruchowe
5-20
15.
Uszkodzenie nerwu twarzowego:
a) obwodowe całkowite z niedomykaniem powieki
20
b) obwodowe częściowe w zależności od nasilenia dolegliwości
5-15
c) izolowane uszkodzenie centralne
5-10
UWAGA:
Współistnienie uszkodzenia nerwu twarzowego ze złamaniem kości skalistej oceniać wg poz. 48. Uszkodzenie
centralne nerwu twarzowego współistniejące z innymi objawami świadczącymi o uszkodzeniu mózgu oceniać
wg punktu 5 lub 9.
16.
Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwów językowo - gardłowego i błędnego – w zależności od
stopnia zaburzeń mowy, połykania, oddechu, krążenia i przewodu pokarmowego:
a) niewielkiego stopnia
5-10
b) średniego stopnia
10-25
c) dużego stopnia
25-50
17.
Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu dodatkowego –
3-15
w zależności od stopniu uszkodzenia

18.
Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu podjęzykowego –w
5-20
zależności od stopnia uszkodzenia

UWAGA:
Jeżeli uszkodzeniom nerwów czaszkowych towarzyszą inne uszkodzenia mózgu, należy oceniać
wg punktu 9.
19. Uszkodzenia powłok twarzy (blizny i ubytki):
a) oszpecenie bez zaburzeń funkcji - w zależności od rozmiarów blizn i
0-10
ubytków w powłoce twarzy

b) oszpecenie z miernymi zaburzeniami funkcji – w zależności od
5-30
rozmiarów blizn i ubytków w powłoce twarzy oraz stopnia zaburzeń

funkcji
c) oszpecenie połączone z dużymi zaburzeniami funkcji - w zależności
30-60
od rozmiarów blizn i ubytków w powłoce twarzy oraz stopnia zaburzeń

funkcji

20.
Uszkodzenie nosa (w tym złamanie kości nosa, uszkodzenia chrząstki, ubytki części miękkich):
a) uszkodzenia nosa bez zaburzeń oddychania i powonienia – blizny
0-5
i/lub niewielkie zniekształcenie nosa

b) uszkodzenie nosa z zaburzeniami oddychania – znacznego stopnia
5-15
deformacja nosa lub utrata części nosa

c) uszkodzenie nosa z zaburzeniami oddychania i powonienia –
15-20
w zależności od stopnia zaburzeń w oddychaniu i powonieniu

d) utrata lub zaburzenia powonienia w następstwie uszkodzenia
0-5
przedniego dołu czaszki

e) utrata znacznej części nosa lub utrata całkowita (łącznie z kością
20-30
nosa)

UWAGA:
O ile znacznej deformacji nosa towarzyszą blizny nosa oceniać łącznie wg punktu 20.
O ile uszkodzenie nosa, warg, powiek wchodzi w zespół uszkodzeń objętych punktem 19, należy stosować ocenę
wg tego punktu (tj. wg punktu 19).
21.
Uszkodzenia w obrębie zębów:
a) utrata częściowa korony zęba bez uszkodzeń miazgi – siekacze lub
1
kły
b) utrata częściowa korony zęba bez uszkodzeń miazgi – pozostałe zęby
0,5
c) utrata częściowa korony zęba z uszkodzeniem miazgi – siekacze lub
1,5
kły
d) utrata częściowa korony zęba z uszkodzeniem miazgi –pozostałe zęby
1
e) całkowita utrata korony zęba z zachowaniem korzenia – siekacze lub
2
kły
f) całkowita utrata korony zęba z zachowaniem korzenia – pozostałe
1,5
zęby
g) całkowita utrata zęba - siekacze lub kły
3
h) całkowita utrata zęba – pozostałe zęby
2
i) pourazowe rozchwianie zęba
0,5
22.
Uszkodzenia (złamania, zwichnięcia) kości oczodołu, szczęki, kości jarzmowej, żuchwy, stawu skroniowo
– żuchwowego, w zależności od przemieszczeń, zniekształceń, niesymetrii zgryzu, upośledzenia żucia,
rozwierania jamy ustnej, zaburzeń czucia:
a) nieznacznego stopnia
0-5
b) średniego stopnia
5-10
c) znacznego stopnia
10-25
UWAGA:
W przypadku urazu oczodołu z dwojeniem obrazu bez zaburzeń ostrości wzroku, należy oceniać dodatkowo wg
punktu 26, w przypadku zaburzeń ostrości wzroku według tabeli 26a.
W przypadku pojawienia się dużych deficytów neurologicznych dotyczących unerwiania twarzy orzekać
dodatkowo z punktu właściwego dla danego nerwu.