Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o cudzoziemcach oraz niektórych innych ustaw

a) Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego,
b) wojewodów,
c) konsulów,
d) organy Straży Granicznej,
e) organy Policji.

2. Obowiązek przeprowadzenia konsultacji
Projekt rozporządzenia został opracowany w resorcie spraw wewnętrznych i administracji.
W procesie uzgodnień międzyresortowych zostanie przekazany do zaopiniowania wojewodom.
W ramach konsultacji społecznych i w celu wykonania obowiązku wynikającego z art. 5 ustawy
z dnia 7 lipca 2005 r. o działalności lobbingowej w procesie stanowienia prawa (Dz. U. Nr 169, poz.
1414) projekt rozporządzenia zostanie umieszczony w Biuletynie Informacji Publicznej na stronie
internetowej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji.

3. Wpływ regulacji na sektor finansów publicznych
Wejście w życie projektowanego rozporządzenia nie spowoduje dodatkowych wydatków i nie
wpłynie na zmniejszenie dochodów budżetu państwa i budżetów jednostek samorządu terytorialnego.
Określony w projekcie rozporządzenia wzór formularza wniosku o udzielenie zezwolenia na
zamieszkanie na czas oznaczony (załącznik nr 1) został jedynie dostosowany do uregulowań
wynikających z ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej. Nie będzie kosztów związanych
z dostosowaniem tego wzoru do obowiązującego stanu prawnego (wzór został przygotowany przez
Urząd do Spraw Cudzoziemców).
Nie będzie także kosztów związanych z opracowaniem wzoru stempla potwierdzającego złożenia
wniosku o udzielenie zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony (wzór został opracowany przez
Urząd do Spraw Cudzoziemców).

4. Wpływ regulacji na rynek pracy, konkurencyjność gospodarki i przedsiębiorczość, w tym
funkcjonowanie przedsiębiorstw oraz sytuację i rozwój regionalny
Wejście w życie rozporządzenia nie będzie miało wpływu na rynek pracy, konkurencyjność
gospodarki i przedsiębiorczość, w tym funkcjonowanie przedsiębiorstw oraz sytuację i rozwój
regionalny.
09/55rch

17
Projekt
ROZPORZ DZENIE
MINISTRA SPRAW WEWN TRZNYCH I ADMINISTRACJI1)

z dnia ……………………

w sprawie wzorów formularzy wniosków o udzielenie zezwolenia na osiedlenie się
i zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Wspólnot Europejskich, fotografii
dołączanych do wniosków oraz wzorów stempli potwierdzających złożenie wniosków


Na podstawie art. 71d ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o cudzoziemcach (Dz. U. z 2006 r.
Nr 234, poz. 1694, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje:

§ 1. Rozporządzenie określa:
1) wzór formularza wniosku o udzielenie zezwolenia na osiedlenie się;
2) wzór formularza wniosku o udzielenie zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego
Wspólnot Europejskich;
3) liczbę fotografii i wymogi dotyczące fotografii dołączanych do wniosków;
4) wzory stempli potwierdzających złożenie wniosku o udzielenie zezwolenia na osiedlenie się
lub wniosku o udzielenie zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Wspólnot
Europejskich.

§ 2. 1. Wzór formularza wniosku o udzielenie zezwolenia na osiedlenie się stanowi załącznik
nr 1 do rozporządzenia.
2. Wzór formularza wniosku o udzielenie zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego
Wspólnot Europejskich stanowi załącznik nr 2 do rozporządzenia.
3. Wzór stempla potwierdzającego złożenie wniosku o udzielenie zezwolenia na osiedlenie
się stanowi załącznik nr 3 do rozporządzenia.
4. Wzór stempla potwierdzającego złożenie wniosku o udzielenie zezwolenia na pobyt
rezydenta długoterminowego Wspólnot Europejskich stanowi załącznik nr 4 do rozporządzenia.

§ 3. 1. Do wniosków, o których mowa w § 1 pkt 1 i 2, dołącza się po cztery aktualne
fotografie osób, których wniosek dotyczy, nieuszkodzone, wyraźne, kolorowe, o wymiarach
4,5 cm x 3,5 cm, przedstawiające osobę bez nakrycia głowy i okularów z ciemnymi szkłami

1) Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji kieruje działem administracji rządowej – sprawy wewnętrzne, na
podstawie § 1 ust. 2 pkt 3 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji (Dz. U. Nr 216, poz. 1604).
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2007 r. Nr 120, poz. 818 i Nr 165,
poz. 1170, z 2008 r. Nr 70, poz. 416, Nr 180, poz. 1112, Nr 216, poz. 1367, Nr 227, poz. 1505 i Nr 234, poz. 1570,
z 2009 r. Nr 31, poz. 206 i Nr 95, poz. 790 oraz z 2010 r. Nr 81, poz. 531 i Nr …, poz. ….

2
w taki sposób, aby ukazywały głowę w pozycji lewego półprofilu i z widocznym lewym uchem,
z zachowaniem równomiernego oświetlenia twarzy.
2. Osoba z wadą narządu wzroku, nosząca okulary z ciemnymi szkłami, może dołączyć do
wniosków, o których mowa w § 1 pkt 1 i 2, fotografie przedstawiające ją w okularach
z ciemnymi szkłami, a osoba nosząca nakrycie głowy zgodnie z zasadami swojego wyznania –
fotografie przedstawiające osobę z nakryciem głowy; nakrycie to nie może uniemożliwiać
identyfikacji osoby.

§ 4. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia3).



MINISTER
SPRAW WEWN TRZNYCH
I ADMINISTRACJI



















3) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji
z dnia 23 września 2005 r. w sprawie wzoru formularzy wniosków o udzielenie zezwolenia na osiedlenie się
i zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Wspólnot Europejskich oraz fotografii dołączanych do
wniosków (Dz. U. Nr 186, poz. 1561), które utraciło moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, na
podstawie art. 5 ustawy z dnia …………... o zmianie ustawy o cudzoziemcach oraz niektórych innych ustaw (Dz. U.
Nr …, poz. …).

3
Załączniki do rozporządzenia Ministra
Spraw Wewnętrznych i Administracji
z dnia ………… (poz. …)
Załącznik nr 1
WZÓR
WNIOSEK
O UDZIELENIE ZEZWOLENIA NA OSIEDLENIE SI
..............................................................................................
.....................................................................
/

/

(pieczęć organu przyjmującego wniosek) /

rok / year / année
miesiąc / month / mois
dzień / day /
(stamp of the authority receiving the application) / (cachet de


jour
l’autorité qui reçoit la demande)

(miejsce i data złożenia wniosku) /
(place and date of submission of the application) /
(lieu et date du dépôt de la demande)
Przed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać się z pouczeniem


zamieszczonym na stronie 10

Prior to filing in the application please read the instruction with the notes on page 10

Avant de remplir la demande consultez l’instruction sur la page 10


Fotografia /
Wniosek wypełnia się w języku polskim
Photo / Photo
The application should be filled in Polish language
(4,5 cm x 3,5 cm)
La demande doit être remplie en langue polonaise





WNIOSEK
O UDZIELENIE ZEZWOLENIA NA OSIEDLENIE SI
APPLICATION FOR PERMIT TO SETTLE


DEMANDE D’AUTORISATION D’ETABLISSEMENT



Do / to / à ..................................................................................................................................
(nazwa organu, do którego składany jest wniosek)
(name of the authority the application is submitted) / (dénomination de l’autorité où la demande est déposée)

A.
DANE OSOBOWE CUDZOZIEMCA / PERSONAL DATA OF THE FOREIGNER / COORDONNÉES
DE L’ÉTRANGER
wypełnia wnioskodawca / to be filled in by the applicant / à remplir par le demandeur

1. Nazwisko / Surname / Nom:











2. Nazwiska poprzednie / Previous surnames /


Noms précédents:


3. Nazwisko rodowe / Family name / Nom de


famille:


4. Imię (imiona) / Name (names) / Prénom


(prénoms):








5. Imię ojca / Father’s name / Prénom du père:





6. Imię matki / Mother’s name/ Prénom de la


mère:


7. Nazwisko rodowe matki / Mother’s maiden


name / Nom de famille de la mere



8. Data urodzenia / Date of birth / Date de
/
/

9. Płeć / Sex / Sexe:



naissance:
rok / year / année
miesiąc / month / mois
dzień / da /
y
jour
10. Miejsce urodzenia / Place of birth / Lieu de


naissance:
-1-

4
11. Kraj urodzenia (nazwa państwa) /


Country of birth (name of the country) / Pays


de naissance (appellation du pays):
12. Narodowość / Nationality / Origine:





13. Obywatelstwo / Citizenship / Nationalité:





14. Stan cywilny / Marital status / État civil:





15. Wykształcenie / Education / Niveau d’études:




16. Zawód wykonywany / Practised profession /


Profession exercée:



17. Rysopis / Description / Signalement:





Wzrost / Height / Taille:



cm



Kolor oczu / Colour of eyes / Couleur des yeux:




Znaki szczególne / Special marks / Signes


particuliers:


B. OBJ TE WNIOSKIEM DZIECI I INNE OSOBY WPISANE DO DOKUMENTU PODRÓŻY
CUDZOZIEMCA / CHILDREN AND OTHER PERSONS ENTERED INTO THE FOREIGNER’S
TRAVEL DOCUMENT / ENFANTS ET AUTRES PERSONNES ENGLOBÉES PAR LA DEMANDE ET
INSCRITES AU DOCUMENT DE VOYAGE DE L’ÉTRANGER


Imię (imiona) i nazwisko / Name (names) and surname / Prénom (prénoms) et nom
Płeć / Sex /
Rok urodzenia / Year of
Stopień pokrewieństwa / Degree of

Sexe
birth / Année de naissance
kin / Degré de parenté
1.


2.


3.


4.


5.


6.


7.
Liczba osób objętych wnioskiem /


Number of persons covered by the application /
Nombre de personnes englobées par la demande:


C. DOKUMENT
PODRÓŻY / TRAVEL DOCUMENT / DOCUMENT DE VOYAGE


Seria / Series/

Numer / Number /


Série: Numéro:


Data wydania / Date of



/ / Data upływu
/


/


issue / Délivré le:
rok / year / année
miesiąc / month / mois
dzień / day/
ważności / Expiry
rok/ year / année
miesiąc/ month / mois
dzień / day/

jour
date / Expire le:

jour



Organ wydający / Issuing authority /


Délivré par:



Liczba wpisanych osób / Number of


persons entered into the travel document /
Nombre de personnes inscrites:
-2-