Poselski projekt ustawy o sieci szpitali

O5
System zabezpieczenia awaryjnego w energię elektryczną


a. Szpital posiada system zasilania awaryjnego w energie elektryczną


b. Szpital nie posiada systemu zasilania awaryjnego w energie elektryczną
O6
System zabezpieczenia awaryjnego w wodę


a. Szpital posiada system zasilania awaryjnego w wodę


b. Szpital nie posiada systemu zasilania awaryjnego w wodę

O7
System zabezpieczenia awaryjnego w gazy medyczne


a. Szpital posiada system zasilania awaryjnego w gazy medyczne


b. Szpital nie posiada systemu zasilania awaryjnego w gazy medyczne

O8
Systemy zabezpieczenia awaryjnego


a. Systemy awaryjnego zasilania są regularnie sprawdzane


b. Systemy awaryjnego zasilania nie są regularnie sprawdzane

O9
Segregowane odpadów


a. W szpitalu wszystkie odpady są segregowane zgodnie z przyjętymi

zasadami

b. W szpitalu większość odpadów jest segregowana zgodnie z przyjętymi

zasadami

c. W szpitalu odpady nie są segregowane zgodnie z przyjętymi zasadami

O10
Normy zagęszczenia łóżek


a. W szpitalu przestrzegane są normy zagęszczenia łóżek


b. W większości oddziałów przestrzegane są normy zagęszczenia łóżek


c. W szpitalu nie są przestrzegane normy zagęszczenia łóżek


O11
Pomieszczenia szpitala


a. Wszystkie pomieszczenia szpitala są czyste, prawidłowo ogrzane i
wentylowane

b. Większość pomieszczeń szpitala jest czysta, prawidłowo ogrzana i
wentylowana

c. Pomieszczenia szpitala są czyste, prawidłowo ogrzane i wentylowane

O12
System orientacji przestrzennej


a. W szpitalu funkcjonuje system orientacji przestrzennej


b. W szpitalu nie funkcjonuje system orientacji przestrzennej

O13
Dojazd i doj cie do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego/Izby

Przyjęć

a. Dojazd i dojście do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego/Izby Przyjęć

jest dogodne i dobrze oznakowane

b. Dojazd i dojście do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego/Izby Przyjęć nie

jest dogodne lub dobrze oznakowane
Uwagi:
Dziękujemy za wypełnienie ankiety!
Data wypełnienia
Imię i nazwisko osoby wypełniającej ankietę
Podpis osoby wypełniającej ankietę.

Załącznik nr 2
Wzór
ARKUSZ OCENY
SZPITALA

II. Dane adresowe szpitala
Nazwa szpitala:

Adres i telefon kontaktowy

szpitala:
Województwo

Powiat

Imię i nazwisko, stopie lub

tytuł naukowy dyrektora
szpitala


Obszar
Punktacja
II.
CI GŁO Ć OPIEKI (CO)

CO1
W szpitalu opracowano i wdrożono procedury przyjmowania

pacjentów

d. W szpitalu wdrożono procedury przyjmowania pacjentów w trybie
5
planowym, w przypadkach nagłych i zdarzeń masowych

e. W szpitalu wdrożono procedury przyjmowania pacjentów w trybie
3
planowym i w przypadkach nagłych

f. W szpitalu wdrożono procedurę przyjmowania pacjentów w trybie
1
planowym.
CO2
Opracowano i wdrożono procedurę postępowania w sytuacjach

szczególnych

d. W szpitalu wdrożono procedurę postępowania dla wszystkich
5
wyszczególnionych sytuacji


e. W szpital nie wdrożono procedur postępowania w sytuacjach szczególnych
3

f. W szpitali nie opracowano programu współpracy ze służbami ratowniczymi
1
CO3
W szpitalu okre lono kryteria odmowy przyjęcia pacjenta


c. W szpitalu określono kryteria odmowy przyjęcia pacjenta
5

d. W szpital nie określono kryteriów odmowy przyjęcia pacjenta
1
CO4
W szpitalu funkcjonują procedury przenoszenia pacjentów między

oddziałami i na zewnątrz szpitala

c. W szpitalu funkcjonują procedury przenoszenia pacjentów między
5
oddziałami i na zewnątrz szpitala

d. W szpitalu nie funkcjonują procedury przenoszenia pacjentów między
1
oddziałami i na zewnątrz szpitala
CO5
Wszyscy wypisani pacjenci otrzymują kartę informacyjną


d. 80 - 100% dokumentacji medycznych zawiera kartę informacyjną
5
uwzględniającą kryteria standardu

e. 50 - 79% dokumentacji medycznych zawiera kartę informacyjną
3
uwzględniającą kryteria standardu

f. Poniżej 50% dokumentacji medycznych zawiera kartę informacyjną
1
uwzględniającą kryteria standardu
III.
PRAWA PACJENTA (PP)

PP1
Każdy pacjent jest informowany o przysługujących mu prawach i

obowiązkach

c. Informacja o prawach pacjenta jest łatwo dostępna zarówno dla
5
pacjentów chodzących jak i obłożnie chorych

d. Informacja o prawach pacjenta nie jest łatwo dostępna
1
PP2
Pacjent otrzymuje zrozumiałe informacje o swoim stanie zdrowia


c. Większość lub prawie wszyscy pacjenci lub osoby wskazane przez
5
pacjentów uzyskują zrozumiałe informacje o stanie zdrowia

d. Większość lub prawie wszyscy pacjenci lub osoby wskazane przez
1
pacjentów nie uzyskują zrozumiałych informacji o stanie zdrowia
PP3
Pacjenci mają prawo wglądu we własną dokumentację medyczną


c. Pacjenci zazwyczaj wiedzą o możliwości wglądu we własną dokumentację
5

medyczną

d. Pacjenci nie mają wiedzy o możliwości wglądu we własną dokumentację
1
medyczną
PP4
Pacjenci wyrażają wiadomą zgodę na wykonywane procedury i zabiegi

d. 80-100% przeglądanych dokumentacji medycznych zawiera świadomą
5
zgodę pacjenta na wykonywane procedury i zabiegi

e. 50-79% przeglądanych dokumentacji medycznych zawiera świadomą
3
zgodę pacjenta na wykonywane procedury i zabiegi

f. Poniżej 50% przeglądanych dokumentacji medycznych zawiera świadomą
1
zgodę pacjenta na wykonywane procedury i zabiegi
PP5
Krewni lub osoby wskazane przez pacjenta mogą uczestniczyć w
sprawowaniu opieki nad chorym

c. Krewni lub osoby wskazane mogą zawsze uczestniczyć w opiece nad
5
pacjentem

d. Krewni lub osoby wskazane nie mogą uczestniczyć w opiece nad
1
pacjentem
PP6
Opracowano i wdrożono procedurę powiadamiania rodziny lub

wskazanej przez pacjenta osoby w wypadku nagłego pogorszenia jego
stanu zdrowia

d. Procedura jest opracowana i stosowana rutynowo
5

e. Procedura jest opracowana ale stosowana sporadycznie
3

f. Brak jest procedury lub nie jest stosowana
1
PP7
Pacjent i odwiedzający mają zapewnioną możliwo ć identyfikowania

pracowników szpitala

d. Identyfikacja pracowników szpitala jest zawsze możliwa
5

e. Identyfikacja pracowników szpitala jest zazwyczaj możliwa
3

f. Identyfikacja pracowników szpitala nie jest możliwa
1
PP8
Opieka nad pacjentem jest sprawowana z zachowaniem zasad

prywatno ci

d. Opieka nad pacjentem jest zawsze sprawowana z zachowaniem zasad
5
prywatności

e. Opieka nad pacjentem jest zazwyczaj sprawowana z zachowaniem zasad
3