Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz niektórych innych ustaw

wykorzystaniem elektronicznej recepty zyskują 30 minut dziennie, oszacowane skumulowane oszczędności do
2008 r. wyniosły 330 mln euro.

Z wyjątkiem recepty transgranicznej, która została wprowadzona przez dyrektywę wykonawczą Komisji 2012/52/UE
z dnia 20 grudnia 2012 r. ustanawiającą środki ułatwiające uznawanie recept wystawionych w innych państwach
członkowskich (Dz. Urz. UE L 356 z 22.12.2012), zakres danych, jaki znajduje się na receptach oraz realizacja recept
na leki refundowane została pozostawiona do wyłącznej kompetencji państw członkowskich. Należy wskazać, że
regulacje prawne w tym zakresie nie są jednolite i wiążą się przede wszystkimi z różnymi systemami refundacji
leków w państwach członkowskich Unii Europejskiej.

W odniesieniu do ratowników medycznych:
W każdym kraju OECD/UE obowiązuje inna ścieżka kształcenia i doskonalenia zawodowego ratownika medycznego.
W większości krajów kształcenie w tym zawodzie kończy się po około 2 latach egzaminem państwowym, którego
pomyślne zdanie umożliwia uzyskanie prawa wykonywania zawodu ratownika medycznego (licencji).

W Szwecji personel karetek zobowiązany jest ukończyć trzyletnią szkołę pielęgniarską oraz dwuletnie studium
ratownictwa medycznego. Kształcenie obejmuje także staż w podmiotach udzielających świadczeń ratowniczych.

Licencja ratownika medycznego (prawo wykonywania zawodu) odnawiana jest po odbyciu obowiązkowego
doskonalenia zawodowego np. co 2 lata, zakończonego egzaminem (Austria). Obowiązek doskonalenia zawodowego
obejmuje także pozostały personel jednostek ratownictwa medycznego (w tym dyspozytorów medycznych). Najczęściej
spotykane rozwiązanie w zakresie struktury zespołów ratownictwa medycznego zakłada jej wielostopniowość – zespoły
paramedyczne (bez lekarza w składzie) jako zespoły pierwszego rzutu oraz zespoły z lekarzem w składzie jako zespoły
drugiego rzutu dysponowane do ciężkich zachorowań i urazów oraz do dzieci. W Austri Czerwony Krzyż posiada
większość ambulansów ratownictwa medycznego. W 2008 r. dysponował on 427 stacjami ratownictwa medycznego z
prawie 2 tys. karetek. Jedynie 10% ratowników medycznych Austriackiego Czerwonego Krzyża stanowią ratownicy
zawodowi; pozostali to ochotnicy, z których część posiada tylko podstawowe umiejętności.

W Republice Federalnej Niemiec podstawę systemu ratownictwa medycznego przedszpitalnego stanowią zespoły
złożone przynajmniej z dwóch osób, w tym przynajmniej z jednego ratownika medycznego po dwuletniej szkole; drugą
osobą może być sanitariusz ratunkowy po półrocznym szkoleniu; lekarz ratunkowy dostępny jest najczęściej w systemie
randez-vous albo dopiero w szpitalu.

We Francji natomiast ratownictwo medyczne opiera się na zespołach z lekarzami; dyspozytorami medycznymi mogą
być także wyłącznie lekarze (w Polsce lekarze, pielęgniarki i ratownicy medyczni). W Szwecji w ambulansach
ratunkowych są lekarze, nie ma specjalizacji z medycyny ratunkowej, a świadczeń ratujących życie zobowiązani są
udzielać lekarze wszystkich specjalności. Pacjentami w stanie zagrożenia życia lekarze anestezjolodzy zajmują się
najczęściej dopiero w szpitalach. Lekarze tylko w wyjątkowych przypadkach udają się na miejsce zdarzenia.
4. Podmioty, na które oddziałuje projekt
Grupa
Wielkość
Źródło danych
Oddziaływanie
Minister właściwy do
1
–
Dostosowanie rozwiązań
spraw zdrowia
prawnych, zapewnienie
centralnych rozwiązań
informatycznych
Narodowy Fundusz
1
–
Dostosowanie systemów
Zdrowia
informatycznych NFZ do
wprowadzanych e-usług,
zwiększenie liczby kontroli w
zakresie wystawiania recept,
skierowań i zleceń (poszerzenie
kręgu osób wystawiających
ww. dokumenty – ze względu
na brak konieczności posiadania
umowy upoważniającej i nowe
uprawnienia zawodowe
pielęgniarek i położnych), brak
konieczności zawierania umów
upoważniających z lekarzami
43
Wojewodowie
16
–
Wydawanie kart doskonalenia
zawodowego wraz z
monitorowaniem realizacji
obowiązku doskonalenia
zawodowego. Obsługa
wniosków podmiotów
ubiegających się o wpis na listy
podmiotów uprawnionych do
prowadzenia kursów
doskonalących dla ratowników
medycznych i dyspozytorów
medycznych oraz kursów
dodatkowych dla ratowników
medycznych i pielęgniarek
systemu. Kontrola ww.
podmiotów.
Prowadzenie postępowań
kwalifikacyjnych na
specjalizacje dla lekarzy,
lekarzy dentystów, diagnostów
laboratoryjnych i farmaceutów
oraz przeprowadzanie
weryfikacji formalnej przed
egzaminem specjalizacyjnym.
Prowadzenie ewidencji centrów
urazowych i jednostek
organizacyjnych szpitali
wyspecjalizowanych w
zakresie udzielania świadczeń
zdrowotnych niezbędnych dla
ratownictwa medycznego
Obywatele/
34,9 mln
NFZ
Korzystanie z e-usług
Świadczeniobiorcy
Świadczeniodawcy
23 tys.
Rejestr Podmiotów
Korzystanie z e-usług,
Wykonujących Działalność
korzystanie z telemedycyny,
Leczniczą oraz Biuletyn
możliwość wystawiania recept
informacyjny Centrum
refundowanych w ramach
Systemów Informacyjnych
świadczeniobiorców przez
Ochrony Zdrowia (CSIOZ)
szerszy krąg osób do tego
uprawnionych
Specjaliści medyczni
556 tys.
Rejestry zawodów
Korzystanie z e-usług,
(lekarze, lekarze dentyści,
medycznych, dane CSIOZ
Korzystanie z SMK,
pielęgniarki, położne,
farmaceuci, diagności
laboratoryjni, ratownicy
medyczni, felczerzy)
Inni niż w pkt. powyżej
151 tys.
Dane CSIOZ, dane NFZ
Korzystanie z e-usług
pracownicy medyczni
oraz pracownicy
administracyjni
Prezes Urzędu
1
–
Udostępnienie informacji
Rejestracji Produktów
Charakterystyki Produktów
Leczniczych, Wyrobów
Leczniczych
Medycznych i
Produktów Biobójczych
44
Centrum Systemów
1
–
Zapewnienie funkcjonowania
Informacyjnych Ochrony
centralnych systemów
Zdrowia
teleinformatycznych ochrony
zdrowia (P1 i P2), systemów
dziedzinowych i innych
(ewidencje, rejestry).
Centrum Egzaminów
1
–
Organizacja i prowadzenie
Medycznych
LEK, LDEK i PERM, oraz
egzaminów na zakończenie
specjalizacji: PES, PESDL i
PESF i wydawanie dyplomów
potwierdzających zdanie ww.
egzaminów
Centrum Medyczne
1
–
Akredytacja podmiotów
Kształcenia
ubiegających się o prowadzenie
Podyplomowego
specjalizacji dla lekarzy,

lekarzy dentystów, diagnostów
laboratoryjnych i farmaceutów
oraz wpis na listy podmiotów
uprawnionych do prowadzenia
kursów doskonalących dla
ratowników medycznych
i dyspozytorów medycznych.
Stosowanie nowych procedur.
Przeprowadzanie kontroli
podmiotów prowadzących
specjalizację lekarzy, lekarzy
dentystów, diagnostów
laboratoryjnych i farmaceutów.
Opracowywanie programów
specjalizacji ww. grup
zawodowych
Centrum Kształcenia
1
–
Stosowanie nowych procedur
Podyplomowego
Pielęgniarek i Położnych
uczelnie wyższe
31
–
Stosowanie nowych procedur:
kształcące w zawodach:
składanie wniosków o
lekarza, lekarza dentysty,
akredytację na prowadzenie
farmaceuty, diagnosty
szkolenia specjalizacyjnego za
laboratoryjnego,
pomocą SMK, co ułatwi i
ratownika medycznego
przyśpieszy tę procedurę,
stosowanie nowych zasad
kształcenia przeddyplomowego
ratowników medycznych, tj.
prowadzenia studiów w tym
zakresie obejmujących co
najmniej 6-miesięczną praktykę
Jednostki szkolące
11 uczelni oraz 5578
CMKP
Stosowanie nowych procedur
– akredytowane jednostki
jednostek
składania wniosków o
do prowadzenia szkolenia
prowadzących
akredytację na prowadzenie
specjalizacyjnego
specjalizacje
szkolenia specjalizacyjnego za
lekarzy, lekarzy
lekarskie/lekarsko-
pomocą SMK, co ułatwi i
dentystów, farmaceutów,
dentystyczne
przyśpieszy tę procedurę oraz
diagnostów
zasad prowadzenia szkoleń
laboratoryjnych
specjalizacyjnych z
wykorzystaniem SMK
Podmioty wnioskujące o
ok. 250
MZ
Przez wprowadzenie Systemu
objęcie refundacją i
Obsługi List Refundacyjnych –
ustalenie urzędowej ceny
usprawnienie procesu
zbytu lub zmianę tej ceny
przyjmowania wniosków o
45
w przypadku leku,
objęcie refundacją leków,
środka spożywczego
środków spożywczych
specjalnego
specjalnego przeznaczenia
przeznaczenia
żywieniowego i wyrobów
żywieniowego lub
medycznych, przyspieszenie
wyrobu medycznego
oceny formalno – prawnej
dokumentacji, uproszczenie
sposobu komunikowania się z
ministrem właściwym do spraw
zdrowia oraz prowadzenia
negocjacji, przychody do
budżetu państwa z tytułu
1-razowej opłaty za założenie
konta w SOLR
Wnioskodawcy
ok. 22876
MZ
Usprawnienie gromadzenia i
składający wnioski o
przetwarzania w rejestrze
refundację w ramach
zapotrzebowań realizowanych
importu docelowego oraz
w ramach importu docelowego
zapotrzebowania
oraz rejestrze wniosków o
realizowane w ramach
refundację w ramach importu
importu docelowego
docelowego danych
pochodzących z wniosków,
łatwiejszy i szybszy dostęp do
ww. danych (wnioski będą
natomiast nadal składane w
postacie papierowej)
Apteki i pkt apteczne
ok. 15020
Rejestr aptek
Szybsza realizacja recept,
ogólnodostępnych, punktów
dostęp farmaceutów do danych
aptecznych, aptek szpitalnych,
o komunikatach Głównego
aptek zakładowych oraz
Inspektora Farmaceutycznego
działów farmacji szpitalnej
powiązanych z konkretnymi
lekami
5. Informacje na temat zakresu, czasu trwania i podsumowanie wyników konsultacji
Projekt został przekazany do uzgodnień, konsultacji publicznych z terminem 21-dniowym do zgłaszania uwag
następującym podmiotom: Komisja Wspólna Rządu i Samorządu Terytorialnego, Naczelna Rada Lekarska, Naczelna
Rada Pielęgniarek i Położnych, Naczelna Rada Aptekarska, Krajowa Rada Diagnostów Laboratoryjnych, Związek
Powiatowych Samodzielnych Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej Województwa Wielkopolskiego –
Organizacja Pracodawców w Gnieźnie, Związek Pracodawców Ratownictwa Medycznego Samodzielnych
Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej, Związek Pracodawców Aptecznych PharmaNET, Wielkopolski Związek
Zakładów Opieki Zdrowotnej – Organizacja Pracodawców, Stowarzyszenie Szpitali Powiatowych Województwa
Małopolskiego, Federacja Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia „Porozumienie Zielonogórskie”, Porozumienie
Pracodawców Ochrony Zdrowia, Kolegium Lekarzy Rodzinnych, Kolegium Pielęgniarek i Położnych w Polsce,
Polska Federacja Pracodawców Ochrony Zdrowia, Konsorcjum Szpitali Wrocławskich, Izba Lecznictwa Polskiego,
Ogólnopolski Związek Pracodawców Samodzielnych Publicznych Szpitali Klinicznych, Polska Konfederacja
Pracodawców Prywatnych Lewiatan, Pracodawcy Rzeczypospolitej Polskiej, Związek Powiatowych Publicznych
Zakładów Opieki Zdrowotnej Województwa Podkarpackiego, Gdański Związek Pracodawców, Związek
Pracodawców Służby Zdrowia w Łodzi, Stowarzyszenie Organizatorów i Promotorów Opieki Długoterminowej
„SOPOD” w Toruniu, Związek Pracodawców Ratownictwa Medycznego, Ogólnopolska Konfederacja Związków
Zawodowych Pracowników Ochrony Zdrowia, Konfederacja Pracodawców Polskich, Ogólnopolski Związek
Pracodawców Zakładów Opieki Zdrowotnej, Związek Pracodawców Samodzielnych Publicznych ZOZ Warmii i
Mazur, Polska Unia Szpitali Klinicznych, Forum Związków Zawodowych, Biuro Komisji Krajowej NSZZ
„Solidarność”, Krajowy Sekretariat Ochrony Zdrowia NSZZ „Solidarność 80”, Ogólnopolskie Porozumienie
Związków Zawodowych, Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy, Ogólnopolski Związek Zawodowy
Pielęgniarek i Położnych, Ogólnopolski Związek Zawodowy Położnych, Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy
Radiologów, Ogólnopolski Związek Zawodowy Techników Medycznych Radioterapii, Ogólnopolski Związek
Zawodowy Techników Medycznych „Medyk”, Ogólnopolski Związek Zawodowy Techników Medycznych
Elektroradiologii, Ogólnopolski Związek Zawodowy Pracowników Bloku Operacyjnego, Anestezjologii i
Intensywnej Terapii, Związek Zawodowy Anestezjologów, Związek Zawodowy Chirurgów Polskich, Związek
Zawodowy Neonatologów, Związek Zawodowy Lekarzy Specjalności Chirurgicznych, Ogólnopolski Związek
46
Zawodowy Pracowników Fizjoterapii, Stowarzyszenie Magistrów i Techników Farmacji, Krajowy Związek
Zawodowy Pracowników Medycznych Laboratoriów Diagnostycznych, Stowarzyszenie Menedżerów Ochrony
Zdrowia, Ogólnopolski Związek Pracodawców Prywatnej Służby Zdrowia – Medycyna Prywatna, Związek
Rzemiosła Polskiego, Unia Metropolii Polskich, Związek Gmin Wiejskich RP, Związek Miast Polskich, Związek
Powiatów Polskich, Federacja Regionalnych Związków Gmin i Powiatów RP, Konwent Marszałków Województw,
Stowarzyszenie Primum Non Nocere, Narodowy Instytut Leków, Federacja Pacjentów Polskich, Polska Federacja
Psychoterapii, Business Centre Club, Polski Związek Niewidomych, Fundacja SMA, Obywatelskie Stowarzyszenie –
Dla Dobra Pacjenta, Polska Rada Organizacji Młodzieżowych, Instytut Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej, Izba
Producentów Dystrybutorów Diagnostyki Laboratoryjnej Związku Pracodawców, Unia Uzdrowisk Polskich,
Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy – Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu,
Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we
Wrocławiu, Uniwersytet Medyczny w Lublinie, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku, Gdański Uniwersytet
Medyczny, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie, Śląski Uniwersytet
Medyczny, Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu, Uniwersytet Jagielloński w Krakowie, Uniwersytet Medyczny
w Łodzi, Wydział Nauk Medycznych Uniwersytetu Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie, Centrum Onkologii –
Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie, Instytut „Centrum Zdrowia Matki Polki” w Łodzi, Instytut
Fizjologii i Patologii Słuchu w Warszawie, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie, Instytut Hematologii i
Transfuzjologii w Warszawie, Instytut Kardiologii im. Prymasa Tysiąclecia Stefana Kardynała Wyszyńskiego,
Instytut Matki i Dziecka w Warszawie, Instytut Medycyny Pracy im. prof. dr med. Jerzego Nofera w Łodzi, Instytut
Medycyny Pracy i Zdrowia Środowiskowego w Sosnowcu, Instytut Medycyny Wsi im. Witolda Chodźki w Lublinie,
Instytut „Pomnik – Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie, Instytut Psychiatrii i Neurologii w Warszawie, Instytut
Reumatologii im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher w Warszawie, Instytut Żywności i Żywienia im. prof, dr med.
Aleksandra Szczygła w Warszawie, Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego – PZH, Ogólnopolska Izba Gospodarcza
Wyrobów Medycznych POLMED, Polska Izba Przemysłu Farmaceutycznego i Sprzętu Medycznego
„POLFARMED”, Izba Gospodarcza „Farmacja Polska”, Izba Gospodarcza „Apteka Polska”, Polski Związek
Pracodawców Przemysłu Farmaceutycznego, Stowarzyszenie Przedstawicieli Firm Farmaceutycznych w Polsce,
Polskie Stowarzyszenie Producentów Leków bez Recepty PASMI, Unia Farmaceutów Właścicieli Aptek, Związek
Pracodawców Hurtowni Farmaceutycznych, Związek Pracodawców Innowacyjnych Firm Farmaceutycznych
INFARMA, Krajowa Izba Gospodarcza, Polskie Towarzystwo Diagnostyki Laboratoryjnej, Polskie Towarzystwo
Ratownictwa Medycznego, Polskie Towarzystwo Medycyny Ratunkowej, Polskie Towarzystwo Ortotyki i Protetyki
Narządu Ruchu, Polskie Towarzystwo Ortopedyczne i Traumatologiczne, Polskie Towarzystwo Neurologiczne,
Polskie Towarzystwo Chirurgii Onkologicznej, Polskie Towarzystwo Urologiczne, Polskie Towarzystwo Żywienia
Pozajelitowego i Dojelitowego, Polskie Towarzystwo Żywienia Klinicznego Dzieci, Polskie Towarzystwo Chorób
Płuc, Polskie Towarzystwo Farmaceutyczne, Polskie Towarzystwo walki z Mukowiscydozą, Polskie Towarzystwo
Onkologiczne, Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej, Polskie Towarzystwo Chirurgii Onkologicznej, Polskie
Towarzystwo Onkologii i Hematologii Dziecięcej, Polskie Towarzystwo Ginekologii Onkologicznej, Polskie
Towarzystwo Psychoonkologiczne, Polskie Towarzystwo Radioterapii Onkologicznej, Polskie Towarzystwo
Medycyny Paliatywnej, Polskie Stowarzyszenie Pielęgniarek Onkologicznych, Polskie Towarzystwo Chirurgii
Naczyniowej, Rada Działalności Pożytku Publicznego, Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Centrum
Egzaminów Medycznych, Federacja Związków Zawodowych Pracowników Ochrony Zdrowia i Pomocy Społecznej,
Federacja Związków Pracodawców Zakładów Opieki Zdrowotnej, Stowarzyszenie Menedżerów Opieki Zdrowotnej,
Parlament Studentów Rzeczypospolitej Polskiej, Europejskie Stowarzyszenie Studentów Medycyny,
Międzynarodowe Stowarzyszenie Studentów Medycyny IFMSA-Poland, Krajowa Reprezentacja Doktorantów,
Stowarzyszenie Twórców Oprogramowania Rynku Medycznego.
Projekt (w części dotyczącej ratownictwa medycznego) podlegał konsultacjom wstępnym z przedstawicielami
towarzystw naukowych, dysponentami jednostek, przedstawicielami związków zawodowych, jednostkami samorządu
terytorialnego oraz z Narodowym Funduszem Zdrowia. Większość projektowanych regulacji była konsultowana na
licznych spotkaniach co do kierunku zmian legislacyjnych zarówno z wojewodami, jak i z realizatorami świadczeń
zdrowotnych. Projekt został przesłany do konsultacji społecznych z 30-dniowym terminem zgłaszania uwag. Projekt
został przekazany do zaopiniowania przez: Naczelną Izbę Lekarską, Naczelną Izbę Pielęgniarek i Położnych, Krajową
Izbę Diagnostów Laboratoryjnych, Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy, Ogólnopolski Związek Zawodowy
Pielęgniarek i Położnych, Federację Związków Pracowników Ochrony Zdrowia, Ogólnopolskie Porozumienie
Związków Zawodowych, NSZZ „Solidarność, Związek Pracodawców Ratownictwa Medycznego SP ZOZ, Związek
Pracodawców Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego NZOZ, Polskie Stowarzyszenie Ratowników
Medycznych, Stowarzyszenie Zawodowe Ratowników Medycznych, Ogólnopolski Związek Zawodowy Ratowników
Medycznych, Polskie Towarzystwo Ratownictwa Medycznego, Polską Radą Resuscytacji, Polskie Towarzystwo
Medycyny Ratunkowej, Polskie Towarzystwo Medycyny Stanów Nagłych i Katastrof, Polską Radą Ratowników
Medycznych, Komisję Wspólną Rządu i Samorządu Terytorialnego, Związek Powiatów Polskich, Federacja
Pacjentów Polskich, Instytut Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej, Stowarzyszenie Pacjentów Primum Non Nocere,
47