Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw

razem










[nazwa]
kadra kierownicza




oddział





wojewódzki
pracownicy administracyjni











obsługa techniczna









razem











I.9 Decyzje w indywidualnych sprawach z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego

Sprawozdanie według stanu na koniec .. . . . . kwartału 20.... roku

liczba
l.p.


decyzji wydanych odwołań od
decyzji
wniesionych do sądu
przez dyrektora
decyzji
zmienionych lub
administracyjnego skarg
OW w
dyrektorów
uchylonych
na decyzje Prezesa NFZ
indywidualnych
wniesionych
przez Prezesa


sprawach z
do Prezesa
NFZ
Wojewódzki

zakresu
NFZ

Oddział
w sprawach dotyczących
ubezpieczenia



zdrowotnego
1
2
3
4
5
6
7







1.
[nazwa]
objęcia
ubezpieczeniem





zdrowotnym







ustalenia
prawa
do



wiadczeń







I.10.1 Sprawy sądowe - Zestawienie spraw sądowych ostatecznie zakończonych w okresie sprawozdawczym

Sprawozdanie kwartalne narastająco od początku roku do końca .. . . kwartału 20.... roku




l.p.

Sprawy

Oddział
związane ze
z zakresu objęcia

Wojewódzki
wiadczeniami
ubezpieczeniem

z tytułu tzw.
zdrowotnymi
o zapłatę
zdrowotnym,
"ustawy 203"
udzielonymi
wynikające z
ustalenia prawa do

ponad limity
wykonania umowy
wiadczeń
Inne postępowania sądowe

kwota

kwota

kwota

kwota
liczba
kwota
zasądzona
zasądzona
zasądzona
zasądzona spraw
zasądzona (zł)
liczba
(zł)
liczba
liczba
liczba

(zł)
(zł)
(zł)


spraw
spraw
spraw
spraw








1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12












1
[nazwa]























I.10.2 Sprawy sądowe - Wykaz spraw sądowych[1] wszczętych w okresie sprawozdawczym - z wyjątkiem spraw karnych i karnoskarbowych
oraz spraw z zakresu prawa pracy

Sprawozdanie za... kwartał 20....roku

l.p.
rodzaj [2] i
pozycja w postępowaniu
sygnatura sprawy
etap sprawy [5]






przedmiot [3]
OW NFZ
pozycja w sprawie [4]



sprawy





1
2
3
4
5
6
11





















I.10.3 Sprawy sądowe Wykaz spraw sądowych zakończonych prawomocnym orzeczeniem w danym okresie sprawozdawczym łącznie -ze
sprawami karnymi i karno-skarbowymi, z wyłączeniem spraw z zakresu prawa pracy

Sprawozdanie za .. . . kwartał 20.... roku


rodzaj [2]
pozycja w

organ
Rozstrzygnięcie sprawy
l.p.
i
postępowaniu
orzekający[6]

sygnatura

przedmiot



sprawy

[3] sprawy OW pozycja w




NFZ
sprawie






Data
podstawa prawna
rozstrzygnięcie

[4]

orzeczenia
[7]





1
2
3
4
5
6
7
8
9



























InstrukcjaŚ [1] Należy wpisywać wszystkie sprawy, w których występuje Narodowy Fundusz Zdrowia lub jego pracownik w
związku z wykonywaniem przez niego obowiązków służbowych. Mają to być wszystkie sprawy wszczęte w danym okresie
sprawozdawczym, nawet jeżeli zostały w jakikolwiek sposób zakończone. W przypadku zakończenia w tym samym okresie
sprawozdawczym wszczętej sprawy, należy ją powtórzyć w tabeli. Tabela prezentuje wyłącznie dane dotyczące spraw
zakończonych w danym kwartale, tj. do ostatniego dnia kwartału. [2] Rodzaje sprawŚ cywilne, administracyjne, karne,
karno-skarbowe. W przypadku innych spraw należy wpisać ich rodzaj, a następnie je wymienić. [3] Przedmiot sprawy to
przykładowoŚ odszkodowanie (. .). [4] Proszę podać kto jest stroną/uczestnikiem/wnioskodawcą tj. NFZ (który oddział) czy
pracownik (tylko funkcja, bez imienia i nazwiska) oraz pozycję w sprawie, np. NFZ - pozwany. [5] Np. sprawa w toku w I
instancji (Sl), w drugiej instancji (S2),zawieszona (ZAW), umorzona (U),), inne rozstrzygnięcie - w takim przypadku proszę
uzupełnić spis i podać jego skrót. [6] Proszę podać pełną nazwę. [7] np. art. (. .) k.c. W przypadku spraw rozstrzygniętych
merytorycznie należy podać podstawę prawną rozstrzygnięcia.

I.10.4 Sprawy sądowe - Wykaz skarg kasacyjnych wniesionych w danym okresie sprawozdawczym łącznie ze sprawami karnymi i
karno-skarbowymi, z wyłączeniem spraw z zakresu prawa pracy

Sprawozdanie za .. kwartał 20....roku







wniesienie skargi kasacyjnej





rozstrzygnięcie sprawy



pozycja w






postępowaniu










l.p.
rodzaj i



sąd data orzeczenia

podmiot
data wniesienia

przedmiot


wnoszący

OW pozycja sygnatura
rozstrzygnięcie
sprawy

NFZ
w
sprawy
sprawy


sprawie

1
2
3
4.
5
6
7
8
9
10































I.10.5 Sprawy sądowe - Wykaz skarg kasacyjnych zakończonych orzeczeniem w danym okresie sprawozdawczym łącznie ze sprawami
karnymi i karno-skarbowymi, z wyłączeniem spraw z zakresu prawa pracy

Sprawozdanie za .. . kwartał 20....roku







wniesienie skargi
rozstrzygnięcie


pozycja w


rozstrzygnięcie sprawy
kasacyjnej
sprawy
l.p. rodzaj i postępowaniu






przedmiot



sygnatura sąd
sprawy
OW

sprawy





data

podmiot
data
data


NFZ
orzeczenia
wnoszący wniesienia orzeczenia
pozycja

rozstrzygnięci
rozstrzyg





w
e sprawy
nięcie
12


sprawie



1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12





































Okresowe sprawozdanie z działalności Narodowego Funduszu Zdrowia - cz. II

tytuł tabeli
numer tabeli poziom agregacji



Ubezpieczeni w Narodowym Funduszu Zdrowia
II.1.1




Ubezpieczeni dobrowolnie - wnioski złożone w okresie II.1.2.1
jedna tabela zbiorcza - prezentująca dane dla każdego
sprawozdawczym

Oddziału Wojewódzkiego NFZ oraz dla Funduszu ogółem



Tabela II.1.1 Ubezpieczeni w Narodowym Zbiorcza według Oddziałów Wojewódzkich
Funduszu Zdrowia


Stan na koniec.. . . półrocza 20.... Roku



ubezpieczeni obowiązkowo
ubezpieczeni dobrowolnie
ogółem liczba
liczba




ubezpieczonyc
zweryfikowanyc
h
h deklaracji

osób na listach
lekarzy poz

l.p
Oddział


członkowie


członkowie

.

ogółe
opłacając
rodzin
ogółe
opłacając
rodzin



korzystający
korzystający
m
y składkę
m
y składkę
z
z




ubezpieczeni
ubezpieczeni
a
a


1
2
3
4
5
6
7
8
9=(3+6)
10










1.










Ogółem










[nazwa








oddziału







]

[1] Źane mają przedstawiać liczbę ubezpieczonych w Narodowym Funduszu (i jego poszczególnych oddziałach)
według stanu na ostatni dzień okresu sprawozdawczego.

Tabela II.1.2.1 Ubezpieczeni dobrowolnie - Zbiorcza według Oddziałów Wojewódzkich
wnioski złożone w okresie sprawozdawczym

Stan na koniec.. . .półrocza 20.... r.


Oddział
liczba wniosków
Uwagi
l.p.





złożonych
Które nie stały się podstawą do zawarcia umowy o


objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem [1]
1
2
3
4
5






Ogółem









[nazwa oddziału]








[1] Pod tabelą należy wymienić i opisać przyczyny niepodpisania umowy o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem.
13


Okresowe sprawozdanie z działalności Narodowego Funduszu Zdrowia - cz. III
SPIS TABEL

tytuł tabeli
numer
poziom agregacji



Konkursy ofert
III.1.1



dla każdego Oddziału Wojewódzkiego (16 tabel)
Wyniki konkursów ofert
III.1.2
oraz 1 zbiorcza na podstawie tabel wojewódzkich


dla całego kraju
Rokowania
III.2





Umowy obowiązujące w roku sprawozdawczym
III.3


Umowy rozwiązane
III.4


Zawieranie umów w zakresie podstawowej opieki
III.5
zdrowotnej/zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i rodki

pomocnicze
wiadczenia z zakresu ratownictwa medycznego
III.6





Tabela III.1.1. Konkursy ofert [1]
Zbiorcza/Oddział Wojewódzki *... . . . . .


Narastająco do końca .. . kwartału 20... roku





liczba ofert
liczba ofert w cało ci lub w czę ci zakwalifikowanych do czę ci




odrzuconych
niejawnej konkursu

przedmiot


[2]

lp
konkursu

liczba


(rodzaje
liczba
ofert



oferty zakwalifikowane do negocjacji
liczba ofert
wiadczeń)






wybranych do

konkursów
po przeprowadzeniu
oferty
podpisania
złożonych



w
w
negocjacji
biorące udział
umowy bez


ogółem



w
przeprowadzani

czę ci
a
cało ci



negocjacji


wybrane niewybrane negocjacjach

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11











1 ambulatoryjna









opieka









specjalistyczna

2 lecznictwo










szpitalne










3 opieka










psychiatryczna i








leczenie
uzależnień

4 rehabilitacja










lecznicza










5 opieka










długoterminowa









6 leczenie










stomatologiczne









7 lecznictwo










uzdrowiskowe










8 pomoc









14



doraźna
i








transport
sanitarny

9 koszty










profilaktycznych








programów
zdrowotnych
finansowanych
przez NFZ

1
wiadczenia









0 zdrowotne










kontraktowane
odrębnie


*
Niepotrzebne skreślić. W przypadku gdy tabela prezentuje dane dotyczące Oddziału Wojewódzkiego Funduszu, należy
także wpisać nazwę Oddziału. [1] W tabeli należy umieszczać dane dotyczące konkursów zakończonych do końca
okresu sprawozdawczego. Zgodnie z art. 151 ust. 5 ustawy zakończenie postępowania następuje z chwilą ogłoszenia
rozstrzygnięcia. Sprawozdanie za I kwartał powinno obejmować wszystkie konkursy dotyczące danego roku
sprawozdawczego, także te zakończone przed 31.12. roku poprzedniego. [2]Zgodnie z art. 149 ustawy.

Tabela III.1.2 Wyniki konkursów ofert [1]
Zbiorcza/Oddział Wojewódzki *. . . .



Narastająco do końca .. . kwartału 20... roku


liczba protestów
liczba ofert


Liczba odwołań
L.p.






zakończonych

podpisaniem do
Liczba

końca okresu
podpisanych do
liczba ofert
łączna
sprawozdawczego
końca okresu
oczekujących na

liczba ofert
[2]
sprawozdawczego
podpisanie
przedmiot
wybranych


umowy/aneksu
konkursu
do
biorących udział
aneksów
przez
(rodzaje
podpisania
w
aneksów
do
wiadczeniodawcę


wiadczeń)
umowy
unieważnionych umów do umów
umów

zgłoszonych uwzględnionych

/aneksu
zgłoszonych uwzględnionych postępowaniach


umów




1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13













1. [3]

























*
Niepotrzebne skreślić. W przypadku gdy tabela prezentuje dane dotyczące Oddziału Wojewódzkiego Funduszu należy
także wpisać nazwę Oddziału. [1] Tabela III. 1. 2. jest kontynuacją tabeli III. 1. 1. Kolumna 2 tej tabeli odpowiada sumie
kolumn 7 i 10 tabeli III. 1. 1 [2] Kolumnę tę wprowadzono, ponieważ na podstawie kilku ofert jednego
świadczeniodawcy może zostać podpisana 1 umowa lub na podstawie 1 oferty kilka umów. [3] Proszę wpisać kategorie
planu finansowego, analogicznie do kategorii wymienionych w tabeli III. 1. 1.

Tabela III.2.Rokowania [1]
Zbiorcza/Oddział Wojewódzki* ... . . . . .


Narastająco do końca .. . kwartału 20... roku

lp.

Liczba rokowań
liczba
liczba
liczba odwołań
łączna kwota na jaką

według przyczyn ich rokowań, które
zawartych

zawarto umowy/aneksy
przedmiot

rokowań
podjęcia
nie zakończyły

(w tys. zł)

wymienionych w art.
się
uwzględnionych

(rodzaje



wiadczeń)
144 ustawy
podpisaniem



umów aneksów zgłoszonych

pkt pkt2 pkt3 umowy/aneksu







1











1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11











1.
[2]




















*
Niepotrzebne skreślić. W przypadku gdy tabela prezentuje dane dotyczące Oddziału Wojewódzkiego Funduszu należy
także wpisać nazwę Oddziału. [1] W tabeli należy umieszczać dane dotyczące rokowań zakończonych do końca okresu
15