Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o zawodach pielęgniarki i położnej oraz niektórych innych ustaw

Nazwa projektu
Data sporządzenia
Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie wykazu
21.05.2014 r.
substancji czynnych zawartych w lekach, środków

spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego,
Źródło:
wykazu wyrobów medycznych i wykazu badań
Art. 15a ust. 8 pkt 1 i 2 ustawy z dnia
diagnostycznych
15 lipca 2011 r. o zawodach
Ministerstwo wiodące i ministerstwa współpracujące
pielęgniarki i położnej (Dz. U. Nr 174,
Ministerstwo Zdrowia
poz. 1039, z późn. zm.)


Osoba odpowiedzialna za projekt w randze Ministra,
Nr w wykazie prac Ministra Zdrowia
Sekretarza Stanu lub Podsekretarza Stanu
brak
Pan Aleksander Sopliński – Podsekretarz Stanu w Ministerstwie
Zdrowia
Kontakt do opiekuna merytorycznego projektu
Pani Beata Cholewka, Dyrektor Departamentu Pielęgniarek
i Położnych,
Tel.: 53-00-207 e-mail: b.cholewka@mz.gov.pl
OCENA SKUTKÓW REGULACJI
1. Jaki problem jest rozwiązywany?
Istotą regulacji jest określenie wykazu:
1) substancji czynnych zawartych w lekach,
2) środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego,
3) wyrobów medycznych
– które mogą być ordynowane i zlecane przez pielęgniarki i położne, o których mowa
w art. 15a ust. 1 z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej,
4) badań diagnostycznych, na które ma prawo wystawiać skierowanie pielęgniarka lub
położna, o których mowa wart. 15a ust. 6 z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki
i położnej.
Zgodnie z art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej
(Dz. U. Nr 174, poz. 1039, z późn. zm.) wprowadzanym art. 1 ustawy z dnia … o zmianie
ustawy o zawodach pielęgniarki i położnej oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. ...)
w ramach samodzielnego wykonywania świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych,
leczniczych i rehabilitacyjnych, pielęgniarka i położna posiadające dyplom ukończenia studiów
drugiego stopnia na kierunku pielęgniarstwo lub położnictwo mają prawo samodzielnie:
1) ordynować leki zawierające określone substancje czynne oraz środki spożywcze
specjalnego przeznaczenia żywieniowego, w tym wystawiać na nie recepty,
2) ordynować określone wyroby medyczne, w tym wystawiać na nie zlecenia albo recepty
– jeżeli ukończą kurs specjalistyczny w tym zakresie.
W ramach realizacji zleceń lekarskich w procesie diagnostyki, leczenia i rehabilitacji
pielęgniarka i położna posiadające co najmniej dyplom ukończenia studiów pierwszego stopnia
na kierunku pielęgniarstwo lub położnictwo, mają prawo wystawiać recepty na leki,
z wyłączeniem leków bardzo silnie działających oraz środków odurzających i psychotropowych,
oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego niezbędne do kontynuacji
leczenia, jeżeli ukończą kurs specjalistyczny w tym zakresie.
Dotychczasowe przepisy nie przewidywały rozwiązań w takim zakresie.



13
2. Rekomendowane rozwiązanie, w tym planowane narzędzia interwencji, i oczekiwany efekt

1. Istotą proponowanych zmian jest powierzenie pielęgniarkom/położnym z odpowiednimi
kwalifikacjami szerszych niż dotychczas uprawnień związanych z możliwością
samodzielnej ordynacji leków zawierających określone substancje czynne, środków
spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, zlecania wyrobów medycznych,
czy też zlecania określonych badań diagnostycznych.

2. Proponowanym rozwiązaniem jest określenie wykazu substancji czynnych zawartych
w lekach, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów
medycznych oraz badań diagnostycznych możliwych do ordynacji/zlecania/kierowania
przez uprawnione pielęgniarki/położne.

3. Zwiększenie dostępności świadczeniobiorców do świadczeń zdrowotnych bez
konieczności odbycia przez świadczeniobiorcę wizyty lekarskiej.

4. Poprawa statusu zawodowego pielęgniarek i położnych potwierdzonego uzyskaniem
szerszych uprawnień i kompetencji zawodowych, jako potwierdzenie poziomu
wykształcenia, przygotowania podyplomowego i doświadczenia zawodowego.
3. Jak problem został rozwiązany w innych krajach, w szczególności krajach członkowskich
OECD/UE?
1. W państwach członkowskich UE istnieje zróżnicowany charakter prawodawstwa
w opisywanym zakresie.

4. Podmioty, na które oddziałuje projekt
Grupa
Wielkość
Źródło danych
Oddziaływanie
Świadczeniobiorcy

Centralny Wykaz
Poprawa dostępności do
33 011 012 osób
Ubezpieczonych
świadczeń opieki

na dzień 31 grudnia 2012 r. zdrowotnej poprzez

rozszerzenie kompetencji
i uprawnień pielęgniarek
i położnych realizujących
świadczenia
w szczególności
w podstawowej opieki
zdrowotnej
i ambulatoryjnej opiece
specjalistycznej.
Pielęgniarki i położne
Ok. 37 500
NFZ
W odniesieniu do części
zatrudnione
– pielęgniarki
pacjentów nastąpi
u świadczeniodawców
zgłoszone do
skrócenie czasu
w szczególności
realizacji
oczekiwania na diagnozę
realizujących
świadczeń w POZ.
i rozpoczęcie oraz
świadczenia w rodzaju Ok. 18 800
kontynuację leczenia.
podstawowa opieka
– pielęgniarki
zdrowotna (POZ)
zgłoszone do
i ambulatoryjna opieka
realizacji
specjalistyczna (AOS)
świadczeń w AOS
14
oraz pielęgniarki
Ok. 5400 położne
i położne realizujące
zgłoszone do
świadczenia w ramach realizacji
kontraktów z NFZ
świadczeń w POZ
Ok. 3600 położne
zgłoszone do
realizacji
świadczeń AOS
5. Informacje na temat zakresu, czasu trwania i podsumowanie wyników konsultacji
Projekt był przedmiotem pre-konsultacji z konsultantami krajowymi.
Zakłada się 30 dniowy termin zgłaszania uwag w ramach konsultacji publicznych.
Projekt będzie konsultowany z następującymi podmiotami:
Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych, Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Aptekarska,
Ogólnopolski Związek Zawodowy Pielęgniarek i Położnych, Komisja Wspólna Rządu
i Samorządu Terytorialnego, Polskie Towarzystwo Pielęgniarskie, Polskie Towarzystwo
Położnych, Ogólnopolskie Porozumienie Związków Zawodowych, Forum Związków
Zawodowych, Sekretariat Ochrony Zdrowia Komisji Krajowej NSZZ „Solidarność”, Federacja
Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia – „Porozumienie Zielonogórskie”, Federacja
Związków Zawodowych Pracowników Ochrony Zdrowia i Pomocy Społecznej, Centrum
Kształcenia Podyplomowego Pielęgniarek i Położnych, Konsultant Krajowy w dziedzinie
pielęgniarstwa, Konsultant Krajowy w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego, Konsultant
Krajowy w dziedzinie pielęgniarstwa onkologicznego, Konsultant Krajowy w dziedzinie
pielęgniarstwa ginekologiczno-położniczego, Konsultant Krajowy w dziedzinie pielęgniarstwa
przewlekle chorych i niepełnosprawnych, Konsultant Krajowy w dziedzinie pielęgniarstwa
anestezjologicznego i intensywnej opieki, Konsultant Krajowy w dziedzinie pielęgniarstwa
pediatrycznego, Konsultant Krajowy w dziedzinie pielęgniarstwa epidemiologicznego,
Konsultant Krajowy w dziedzinie pielęgniarstwa psychiatrycznego, Konsultant Krajowy
w dziedzinie pielęgniarstwa ratunkowego, Konsultant Krajowy w dziedzinie pielęgniarstwa
opieki paliatywnej, Konsultant Krajowy w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego
i operacyjnego, Kolegium Pielęgniarek i Położnych Rodzinnych, Wojskowy Inspektorat
Ochrony Zdrowia, Rzecznik Praw Pacjenta. Marszałkowie Województw, Wojewodowie,
Związek Powiatów Polskich, Związek Miast Polskich, Komisja Wspólna Rządu i Samorządu
Terytorialnego, Polska Konfederacja Pracodawców Prywatnych, Konfederacja Pracodawców
Polskich, Związek Pracodawców Służby Zdrowia, Krajowa Izba Diagnostów Laboratoryjnych,
rektorzy uczelni medycznych, Stowarzyszenie Menedżerów Opieki Zdrowotnej, Ogólnopolskie
Porozumienie Związków Zawodowych, Sekretariat Ochrony Zdrowia KK NSZZ „Solidarność”,
Krajowy Sekretariat Ochrony Zdrowia NSZZ „Solidarność 80”, Polska Konfederacja
Pracodawców Prywatnych Lewiatan, Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy, Federacja
Związków Zawodowych Pracowników Ochrony Zdrowia, Stowarzyszenia Pacjentów Primum
Non Nocere.

6. Wpływ na sektor finansów publicznych
(ceny stałe z … r.)
Skutki w okresie 10 lat od wejścia w życie zmian [mln zł]
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 Łącznie (0-10)
Dochody ogółem
-











budżet państwa
-











15
JST
-











pozostałe jednostki
-











(oddzielnie)
Wydatki ogółem
-











budżet państwa
-











JST
-











pozostałe jednostki
-











(oddzielnie)
Saldo ogółem
-











budżet państwa
-











JST
-











pozostałe jednostki
-











(oddzielnie)

Źródła finansowania

Dodatkowe
Ocenia się że projektowana zmiana nie będzie miała wpływu na sektor finansów
informacje, w tym
publicznych.
wskazanie źródeł
danych i przyjętych
do obliczeń założeń
7. Wpływ na konkurencyjność gospodarki i przedsiębiorczość, w tym na funkcjonowanie
przedsiębiorców oraz na rodzinę, obywateli i gospodarstwa domowe
Skutki
Czas w latach od wejścia w życie
0
1
2
3
5
10
Łącznie (0-10)
zmian
W ujęciu
duże







pieniężnym
przedsiębiorstwa
(w mln zł,
sektor mikro-,







ceny stałe
małych i średnich
z … r.)
przedsiębiorstw
rodzina, obywatele







oraz gospodarstwa
domowe
(dodaj/usuń)







W ujęciu
duże

niepieniężnym przedsiębiorstwa
sektor mikro-,

małych i średnich
przedsiębiorstw
rodzina, obywatele

oraz gospodarstwa
domowe
(dodaj/usuń)

Niemierzalne
(dodaj/usuń)

(dodaj/usuń)

16
Dodatkowe

informacje, w tym
Pierwsze efekty wprowadzonych rozwiązań będzie można zaobserwować i ocenić
wskazanie źródeł
po upływie co najmniej jednego roku od wejścia w życie projektowanych zmian.
danych i przyjętych

do obliczeń założeń


8. Zmiana obciążeń regulacyjnych (w tym obowiązków informacyjnych) wynikających z projektu
nie dotyczy
Wprowadzane są obciążenia poza bezwzględnie
tak
wymaganymi przez UE (szczegóły w
nie
odwróconej tabeli zgodności).
nie dotyczy
zmniejszenie liczby dokumentów

zwiększenie liczby dokumentów
zmniejszenie liczby procedur
zwiększenie liczby procedur

skrócenie czasu na załatwienie
wydłużenie czasu na załatwienie sprawy
sprawy
inne:
inne:

Wprowadzane obciążenia są przystosowane do
tak
ich elektronizacji.
nie

nie dotyczy

Komentarz:
9. Wpływ na rynek pracy
Wejście w życie przedmiotowego rozporządzenia może wpłynąć korzystnie na rynek pracy
z uwagi na zwiększenie zapotrzebowania na pielęgniarki lub położne z wyższym
wykształceniem, w związku z poszerzeniem ich kompetencji i uprawnień.
10. Wpływ na pozostałe obszary



środowisko naturalne
demografia
informatyzacja
sytuacja i rozwój regionalny
mienie państwowe

zdrowie
inne:
Wejście w życie przedmiotowego rozporządzenia będzie miało korzystny wpływ
Omówienie wpływu na ochronę zdrowia społeczeństwa poprzez poprawę dostępności do świadczeń
opieki zdrowotnej w wyniku rozszerzenia kompetencji i uprawnień pielęgniarek
i położnych.
11. Planowane wykonanie przepisów aktu prawnego
Zakłada się, że projektowane przepisy wejdą w życie z dniem 1 stycznia 2016 r.
12. W jaki sposób i kiedy nastąpi ewaluacja efektów projektu oraz jakie mierniki zostaną zastosowane?
Innowacyjność projektu pozwoli na ewaluację efektów po co najmniej jednym roku, do dwóch lat jego
funkcjonowania.
Proponowanymi miernikami będą:
– liczba wydanych recept na leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz liczba
zleceń i recept na wyroby medyczne oraz liczba skierowań na badania diagnostyczne, w tym medycznej
diagnostyki laboratoryjnej wydanych przez pielęgniarki lub położne.
13. Załączniki (istotne dokumenty źródłowe, badania, analizy itp.)
Brak
06/19rch
17