Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz o zmianie niektórych innych ustaw

– 6 – 
3. Świadczenia w zakresie promocji zdrowia i profilaktyki chorób obejmują: 
1)  rozpoznawanie, ocenę i zapobieganie zagrożeniom zdrowotnym u świadczeniobiorców; 
2)  rozpoznawanie potrzeb pielęgnacyjnych i problemów zdrowotnych świadczeniobiorców; 
3)  prowadzenie edukacji zdrowotnej; 
4)  prowadzenie poradnictwa w zakresie zdrowego stylu życia; 
5)  monitorowanie rozwoju dziecka zgodnie z odrębnymi przepisami; 
6)  realizację programów zdrowotnych i profilaktyki chorób; 
7)  prowadzenie działań profilaktycznych u świadczeniobiorców z grup ryzyka zdrowotnego; 
8)  organizację grup wsparcia; 
9)  profilaktykę chorób wieku rozwojowego; 
10)  edukację  w  zakresie  obowiązkowych  szczepień  ochronnych  oraz  informacje 
o szczepieniach zalecanych. 
4. Świadczenia pielęgnacyjne obejmują: 
1)  realizację  opieki  pielęgnacyjnej  u  świadczeniobiorców  w  różnych  stanach  zdrowia 
i choroby  zgodnie  z  aktualną  wiedzą  medyczną  i  współczesnymi  standardami  opieki 
pielęgniarskiej; 
2)  wykonywanie zabiegów pielęgnacyjnych zgodnie z odrębnymi przepisami; 
3)  przygotowywanie  i  aktywizowanie  do  samoopieki  i  samopielęgnacji w chorobie 
i niepełnosprawności. 
5. Świadczenia diagnostyczne obejmują: 
1)  przeprowadzanie wywiadów środowiskowych; 
2)  wykonywanie badania fizykalnego; 
3)  wykonywanie podstawowych pomiarów życiowych i ich ocenę oraz interpretację; 
4)  ocenę stanu ogólnego chorego oraz procesu jego zdrowienia; 
5)  ocenę jakości życia i wydolności psychofizycznej świadczeniobiorcy; 
6)  wykrywanie odchyleń od normy rozwojowej; 
7)  wykonywanie testów diagnostycznych poza laboratorium w oparciu o zestawy i aparaturę 
przeznaczoną do wykonywania oznaczeń w miejscu zamieszkania świadczeniobiorcy; 
8)  ocenę i monitorowanie bólu; 
9)  ocenę wydolności pielęgnacyjno-opiekuńczej rodziny; 
10)  pobieranie materiału do badań diagnostycznych zgodnie z odrębnymi przepisami. 
 
 
– 7 – 
 
6. Świadczenia lecznicze, zgodnie z odrębnymi przepisami, obejmują: 
1)  udzielanie  pierwszej  pomocy  w  stanach  zagrożenia  życia  i  w  nagłych  zachorowaniach, 
w tym prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej; 
2)  podawanie  leków  różnymi  drogami  i  technikami  zleconymi  przez  lekarza oraz zgodnie 
z odrębnymi  przepisami,  w  tym  wykonywanie  iniekcji  dożylnych,  podskórnych, 
śródskórnych oraz wykonywanie wlewów dożylnych; 
3)  zakładanie opatrunków na rany, odleżyny, oparzenia; 
4)  cewnikowanie pęcherza u kobiet; 
5)  płukanie pęcherza; 
6)  wykonywanie wlewów/wlewek doodbytniczych; 
7)  wykonywanie  zabiegów  pielęgnacyjno-leczniczych w stomiach, przetokach i ranach 
trudno gojących się w porozumieniu z lekarzem; 
8)  zdejmowanie szwów; 
9)  wykonywanie inhalacji; 
10)  wykonywanie zabiegów z zastosowaniem ciepła i zimna; 
11)  stawianie baniek; 
12)  ustalanie diety w żywieniu przewlekle chorych; 
13)  dobór technik karmienia w zależności od stanu chorego; 
14)  doraźną modyfikację dawki leków przeciwbólowych, w uzgodnieniu z lekarzem i zgodnie 
z wykazem leków, do podawania których uprawniona jest pielęgniarka. 
7. Świadczenia rehabilitacyjne obejmują: 
1)  rehabilitację  przyłóżkową  w  celu  zapobiegania  powikłaniom  wynikającym  z  procesu 
chorobowego i długotrwałego unieruchomienia; 
2)  usprawnianie ruchowe; 
3)  drenaż ułożeniowy, prowadzenie gimnastyki oddechowej; 
4)  ćwiczenia ogólnousprawniające; 
5)  ułożenie i przemieszczanie chorego w łóżku. 
8. Pielęgniarka  POZ  środowiska  nauczania  i  wychowania  planuje  i  realizuje  opiekę 
pielęgnacyjną  nad  świadczeniobiorcami  na  terenie  szkoły  lub  w  jednostce,  o  której  mowa 
– 8 – 
w art. 2 pkt 5 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, 
poz. 2572, z późn. zm.), zgodnie z odrębnymi przepisami. 
B. 
ZAKRES ZADAŃ POŁOŻNEJ POZ 
1. Położna 
POZ  realizuje  kompleksową  pielęgnacyjną  opiekę  położniczo- 
-neonatologiczno-ginekologiczną obejmującą: 
1)  edukację w zakresie planowania rodziny; 
2)  opiekę w okresie ciąży, porodu i połogu; 
3)  opiekę  nad  kobietą,  noworodkiem  i  niemowlęciem  do  ukończenia  drugiego  miesiąca 
życia; 
4)  opiekę w chorobach ginekologicznych; 
5)  opiekę nad kobietą w każdym okresie jej życia. 
2. W realizacji świadczeń opieki zdrowotnej położna POZ współpracuje z: 
1)  lekarzem  ginekologiem  (położnikiem)  udzielającym  świadczeń  specjalistycznych 
w zakresie jej zadań; 
2)  lekarzem POZ i w porozumieniu z lekarzem wykonuje świadczenia lecznicze; 
3)  pielęgniarką POZ; 
4)  pielęgniarką POZ środowiska nauczania i wychowania; 
5)  pielęgniarką opieki długoterminowej domowej; 
6)  położną zatrudnioną w specjalistycznej poradni położniczo-ginekologicznej; 
7)  innymi świadczeniodawcami zgodnie z potrzebami świadczeniobiorców; 
8)  przedstawicielami organizacji i instytucji działających na rzecz zdrowia. 
3. Świadczenia w zakresie promocji zdrowia i profilaktyki chorób obejmują: 
1)  edukację w zakresie prozdrowotnego stylu życia kobiety; 
2)  przygotowania do porodu, z uwzględnieniem porodu rodzinnego; 
3)  poradnictwo w zakresie higieny odżywiania w okresie połogu; 
4)  poradnictwo  w  zakresie  pielęgnacji  i  prawidłowego  żywienia  noworodka  i  niemowlęcia 
do drugiego miesiąca życia; 
5)  poradnictwo laktacyjne i promowanie karmienia piersią; 
                                                      
2)   Zmiany  tekstu  jednolitego  wymienionej  ustawy  zostały  ogłoszone  w  Dz.  U.  z  2004 r. Nr 273, poz. 2703 
i Nr 281, poz. 2781, z 2005 r. Nr 17, poz. 141, Nr 94, poz. 788, Nr 122, poz. 1020, Nr 131, poz. 1091, 
Nr 167, poz. 1400 i Nr 249, poz. 2104, z 2006 r. Nr 144, poz. 1043, Nr 208, poz. 1532 i Nr 227, poz. 1658, 
z 2007 r. Nr 42, poz. 273, Nr 80, poz. 542, Nr 115, poz. 791, Nr 120, poz. 818, Nr 180, poz. 1280 i Nr 181, 
poz. 1292, z 2008 r. Nr 70, poz. 416, Nr 145, poz. 917, Nr 216, poz. 1370 i Nr 235, poz. 1618, z 2009 r. Nr 6, 
poz. 33, Nr 31, poz. 206, Nr 56, poz. 458, Nr 157, poz. 1241 i Nr 219, poz. 1705, z 2010 r. Nr 44, poz. 250, 
Nr 54, poz. 320, Nr 127, poz. 857 i Nr 148, poz. 991, z 2011 r. Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 139, 
poz. 814, Nr 149, poz. 887 i Nr 205, poz. 1206, z 2012 r. poz. 941 i  979 oraz z 2013 r. poz. 827. 
– 9 – 
6)  kształtowanie postaw rodzicielskich; 
7)  edukację  i  udzielanie  porad  w  zakresie  powrotu  płodności  po  porodzie,  metod  regulacji 
płodności; 
8)  profilaktykę chorób ginekologicznych i patologii położniczych; 
9)  edukację kobiety we wszystkich okresach życia w zakresie prowadzenia samoobserwacji 
oraz podejmowania działań w celu wczesnego wykrywania i likwidacji czynników ryzyka 
nowotworowego; 
10)  edukację w zakresie zapobiegania zakażeniom HIV oraz chorobom przenoszonym drogą 
płciową; 
11)  profilaktykę chorób wieku rozwojowego; 
12)  edukację w zakresie szczepień ochronnych. 
4. Świadczenia diagnostyczne obejmują: 
1)  przeprowadzanie wywiadu środowiskowego/rodzinnego; 
2)  monitorowanie rozwoju ciąży fizjologicznej; 
3)  wykonywanie badania położniczego u kobiet; 
4)  ocenę relacji rodziny z noworodkiem; 
5)  monitorowanie  przebiegu  połogu  i  rozwoju  noworodka  i  niemowlęcia  do  drugiego 
miesiąca życia; 
6)  obserwację  i  ocenę  rozwoju  psychoruchowego  noworodka  i  niemowlęcia  oraz  adaptacji 
do środowiska zewnętrznego; 
7)  wykonywanie pomiarów u kobiety i noworodka oraz ocenę tych pomiarów; 
8)  ocenę  poziomu  bilirubiny  w  oparciu  o  topografię  zażółcenia  według  schematu  Kramera 
oraz pobieranie materiałów do testów na fenyloketonurię i hypotyreozę u noworodków; 
9)  wykonywanie testów diagnostycznych poza laboratorium w oparciu o zestawy i aparaturę 
przeznaczoną do wykonywania oznaczeń w miejscu zamieszkania świadczeniobiorcy; 
10)  pobieranie materiału do badań diagnostycznych zgodnie z odrębnymi przepisami. 
5. Świadczenia pielęgnacyjne obejmują: 
1)  planowanie, realizację i ocenę opieki pielęgnacyjnej nad: 
a)  kobietą w okresie ciąży, porodu, połogu, 
b)  noworodkiem i niemowlęciem do drugiego miesiąca życia, 
c)  kobietą ze schorzeniami ginekologicznymi; 
2)  przygotowanie  i  wspieranie  rodziny  w  opiece  świadczonej  na  rzecz  noworodka, 
niemowlęcia i kobiety; 
– 10 – 
3)  przygotowanie kobiety do samoopieki i samopielęgnacji. 
6. Świadczenia lecznicze, zgodnie z odrębnymi przepisami, obejmują: 
1)  udzielanie  pierwszej  pomocy  w  stanach  zagrożenia  życia  i  w  nagłych  zachorowaniach, 
w tym prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej; 
2)  udzielanie pomocy położniczej i neonatologicznej w stanach nagłych do czasu przybycia 
lekarza; 
3)  przyjmowanie porodu nagłego w warunkach domowych; 
4)  zabezpieczenie naciętego lub pękniętego krocza; 
5)  udzielanie pomocy w okresie laktacji; 
6)  wykonywanie zabiegów leczniczych zgodnie z odrębnymi przepisami, w tym: 
a)  podawanie leków  różnymi  drogami  i  technikami  zleconymi  przez  lekarza  zgodnie 
z odrębnymi  przepisami,  w  tym  wykonywanie  iniekcji  domięśniowych,  dożylnych, 
śródskórnych oraz wykonywanie wlewów dożylnych, 
b)  zdejmowanie szwów, 
c)  cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet, usuwanie cewnika, płukanie pęcherza, 
d)  wykonywanie wlewów/wlewek doodbytniczych, 
e)  płukanie pochwy, 
f)  leczenie i opatrywanie oparzeń, ran, odleżyn we współpracy z pielęgniarką POZ, 
g)  wykonywanie zabiegów z zastosowaniem ciepła i zimna, 
h)  ustalanie diety kobiety zgodnie z potrzebami, 
i)  doraźną  modyfikację  dawki  leczniczej  leku  przeciwbólowego,  w  uzgodnieniu 
z lekarzem i zgodnie z wykazem leków, do podawania których uprawniona jest 
położna. 
7. Świadczenia rehabilitacyjne obejmują: 
1)  ćwiczenia usprawniające w ciąży, połogu i schorzeniach ginekologicznych; 
2)  wykonywanie drenażu ułożeniowego u kobiety; 
3)  prowadzenie  gimnastyki  oddechowej,  relaksacyjnej,  przygotowującej  do  porodu  oraz 
połogu. 
CZĘŚĆ III 
Przepisy załącznika nie naruszają praw i obowiązków pielęgniarki POZ i położnej POZ 
do realizacji zadań i stosowania procedur wynikających z odrębnych przepisów.