Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o Krajowym Rejestrze Karnym oraz ustawy o Krajowym Rejestrze Sądowym

Załącznik nr 11
WZÓR



MINISTERSTWO SPRAWIEDLIWO CI



KRAJOWY REJESTR KARNY

W WARSZAWIE
Nazwa sądu
sporządzającego




ZAWIADOMIENIE
o przekazaniu kary do wykonania organowi sądowemu państwa członkowskiego
Unii Europejskiej lub o jej wykonaniu przez ten organ *)












Numer PESEL







Nazwisko rodowe ...........................................................................................................................................

Nazwisko (w tym przybrane) .........................................................................................................................

Imiona .............................................................................................................................................................

Imię ojca ..............................................................
Imię matki .................................................................


Data urodzenia ....................................................
Nazwisko rodowe matki ...........................................


Miejsce urodzenia ...............................................
Obywatelstwo ...........................................................


Miejsce zamieszkania .....................................................................................................................................







*) Niepotrzebne skreślić














21



1.
Sąd skazujący: 2.
Sygnatura akt sprawy:


3.
Sąd przekazujący:
4.
Data wydania postanowienia w przedmiocie
wystąpienia o wykonanie orzeczenia:

5.
Państwo wykonania orzeczenia
6. Właściwy sąd lub inny organ państwa
Orzeczenie było już uprzednio przekazane
wykonania orzeczenia:
do innego państwa: tak nie

7.
Rodzaj orzeczonej kary, środka karnego,
8. Wymiar
przekazanej 9. Data,
z
którą
środka związanego z poddaniem sprawcy
do wykonania kary,
wykonano
próbie lub obowiązku:
środka karnego,
karę, środek
środka związanego z
karny lub
poddaniem sprawcy
środek
próbie lub
związany z
obowiązku:
poddaniem
sprawcy
próbie:
Kara:


rodki karne lub obowiązki orzeczone przy karze:


Kara pozbawienia wolności z warunkowym


zawieszeniem jej wykonania:
rodki karne lub obowiązki orzeczone przy karze


pozbawienia wolności z warunkowym
zawieszeniem jej wykonania:
Orzeczenie o warunkowym umorzeniu


postępowania karnego:

Obowiązki, świadczenia lub zakazy orzeczone


przy warunkowym umorzeniu postępowania
karnego:

Samoistnie orzeczony środek karny:


Orzeczenie o warunkowym zwolnieniu:


Obowiązki orzeczone przy warunkowym


zwolnieniu:

10. Dozór kuratora lub innej instytucji

publicznej:
11. Przepadek:

12.
Data wydania postanowienia o umorzeniu

postępowania wykonawczego:
13.
Data wydania postanowienia o podjęciu

postępowania wykonawczego:


pieczęć urzędowa




Data sporządzenia
………………… Podpis
…………………………………







(nazwisko, imię, stanowisko
i podpis osoby sporządzającej)
22


Załącznik nr 12
WZÓR

MINISTERSTWO SPRAWIEDLIWO CI
KRAJOWY REJESTR KARNY
W WARSZAWIE
Nazwa sądu sporządzającego

ZAWIADOMIENIE
w postępowaniu w sprawach nieletnich












Numer PESEL







Nazwa sądu i sygnatura akt sprawy I instancji
.........................................

Nazwisko rodowe .....................................................................................................................................
Nazwisko (w tym przybrane) ...................................................................................................................
Imiona .......................................................................................................................................................
Imię ojca ........................................................... Imię matki ..............................................................
Data urodzenia ................................. ............... Nazwisko rodowe matki ........................................
Miejsce urodzenia .............................................. Obywatelstwo ........................................................
Miejsce zamieszkania ...............................................................................................................................



















23


1. Postanowieniem Sądu ………………………………..…………… z dnia ………….……...……



(nazwa
sądu wydającego postanowienie)

w sprawie o sygnaturze akt ………………………………….. :

*) zarządzono wykonanie warunkowo zawieszonego umieszczenia w zakładzie poprawczym,
*) odstąpiono od umieszczenia w zakładzie poprawczym i
- wymierzono karę……………………………………………………………………………………,
(rodzaj i wymiar kary)
- odstąpiono od wymierzenia kary **),
*) warunkowo zwolniono z zakładu poprawczego
- okres próby …………………………………………………………………………….…..….,
- środek wychowawczy …………………………………………………….………………..….,
*) odwołano warunkowe zwolnienie,
*) warunkowo odstąpiono od wykonania orzeczenia o umieszczeniu w zakładzie poprawczym
- środek wychowawczy …………………………………………………………………...…….,
*) zarządzono umieszczenie w zakładzie poprawczym po warunkowym odstąpieniu od
wykonania orzeczenia,
*) zmieniono środek wychowawczy lub wychowawczo-leczniczy**)
- zmieniono na ………………………………………………………………………………….. ,
- dodano ………………………….……………………………………………………………....,
*) uchylono środek wychowawczy lub wychowawczo-leczniczy**)
- podać jaki………..……………………………………………………………………………...,
*) przerwano wykonywanie środków wychowawczych lub poprawczych**)
- okres przerwy ………………………………………………………………………………......,
*) odwołano przerwę w wykonywaniu środków wychowawczych lub poprawczych,
*) odroczono wykonywanie środków wychowawczych lub poprawczych**)
- okres odroczenia …………………………………………………………………………….....,
*) odwołano odroczenie wykonywania środków wychowawczych lub poprawczych,
*) odstąpiono od stosowania orzeczonego środka wychowawczego,
*) umorzono postępowanie wykonawcze.

2. Dnia ………………………. wykonano środek zabezpieczający – przepadek przedmiotów.
3. Dnia ………………………. powołano nieletniego do zasadniczej służby wojskowej lub służby
zastępczej.

*) Właściwe zaznaczyć.
**) Niepotrzebne skreślić.


pieczęć urzędowa


Data sporządzenia ...........................
Podpis ...............................................
(nazwisko, imię, stanowisko
i podpis osoby sporządzającej)
24


Załącznik nr 13
WZÓR


MINISTERSTWO SPRAWIEDLIWO CI
KRAJOWY REJESTR KARNY
Nazwa sądu sporządzającego W WARSZAWIE

ZAWIADOMIENIE
o umieszczeniu, przedłużeniu pobytu w schronisku dla nieletnich lub
zwolnieniu*) nieletniego ze schroniska dla nieletnich












Numer PESEL



Nazwisko rodowe .........................................................................................................................................
Nazwisko (w tym przybrane)........................................................................................................................
Imiona ...........................................................................................................................................................
Imię ojca ........................................................... Imię matki ...................................................................
Data urodzenia ................................. ............... Nazwisko rodowe matki .............................................
Miejsce urodzenia .............................................. Obywatelstwo..............................................................
Miejsce zamieszkania ...................................................................................................................................





Postanowieniem Sądu ....................................................................... z dnia ..................................................


nazwa sądu wydającego postanowienie i sygnatura akt sprawy)

został umieszczony w schronisku dla nieletnich na okres .............................................................................



Postanowieniem Sądu ....................................................................... z dnia ..................................................


(nazwa sądu wydającego postanowienie i sygnatura akt sprawy)

przedłużono pobyt w schronisku dla nieletnich na okres ...............................................................................



Postanowieniem Sądu ...................................................................... z dnia ....................................................
(nazwa sądu wydającego postanowienie i sygnatura akt sprawy)

zwolniono nieletniego ze schroniska dla nieletnich.

*) Niepotrzebne skreślić.

pieczęć urzędowa


Data sporządzenia .......................................... Podpis ............................................
(nazwisko, imię, stanowisko
i podpis osoby sporządzającej)
25