Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw

Zał cznik nr 7
LECZENIE SZPITALNE – HOSPITALIZACJA PLANOWA
POZIOM
WAGA
TYP
NR
ZAKRES*
TREŚĆ
LICZBA
SKALUJĄCY
SKALUJ
ODPOWIEDZI
WIE
PUNKTÓ
ĄCA (S)
RSZ
W
(maksy
A
JEDNOSTK
malna
OWYCH
liczba
pu któ
w
oceny)
1
2
3
4
5
6
7
Jakość-personel
20
jedna lub
1
8; 12; 17;
lekarz specjalista – spe jal ość oraz
8
wię ej
18; 26
wymiar czasu pracy określo y w
odpowiedzi w
przepisach wydanych na podstawie art.
zależ oś i od
146 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 27 sierpnia
wy agań
2004 r. o świad ze ia h opieki
doty zą y h
zdrowot ej fi a sowa y h ze środków
danego
publicznych
zakresu
2
2; 3; 4; 5;
lekarz specjalista lub w trakcie
8
świad zeń
6; 7; 9; 10;
specjalizacji – spe jal ość oraz wy iar
11; 13; 14;
czasu pracy określo y w przepisa h
15; 16; 19;
wydanych na podstawie art. 146 ust. 1
20; 21; 22;
pkt 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o
23; 24; 25;
świad ze ia h opieki zdrowot ej
28
fi a sowa y h ze środków pu li z y h
3
4; 5; 6; 7;
rów oważ ik o aj
iej etatu -
6
12; 14; 17;
pielęg iarka spe jalista / położ a
18; 20; 22;
specjalista w dziedzinie określo y w
25; 26
przepisach wydanych na podstawie art.
146 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 27 sierpnia
r. o świad ze ia h opieki
zdrowot ej fi a sowa y h ze środków
publicznych
4
4; 5; 6; 7;
rów oważ ik o aj
iej etatu -
4
12; 14; 17;
pielęg iarka po kursie / położ a po
18; 22; 25
kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie
określo y w przepisa h wyda y h a
podstawie art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy z
dnia 27 sierpnia
r. o świad ze ia h
opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków pu li z y h
5
8; 16; 22
psycholog kliniczny - rów oważ ik o
2
najmniej 1/2 etatu
Jakość - sprzęt i

jedna lub
6
17; 18
angiokardiograf- w lokalizacji
1
aparatura
10
wię ej
7
11
aparat oduł do oz a za ia zdol oś i
1
medyczna
odpowiedzi w
dyfuzyj ej płu - w lokalizacji
zależ oś i od
8
20
aparat EEG - w lokalizacji
1
wy agań
9
19; 20
aparat EMG - w lokalizacji
1
doty zą y h
10
7; 12; 19
aparat RTG naczyniowy - w lokalizacji
1
danego
11
19
aparat RTG operacyjny - w lokalizacji
1
zakresu
12
6
aparat RTG przyłóżkowy - w lokalizacji
1
świad zeń
13
17; 18
aparat TK z ożliwoś ią uwido z ie ia tt.
1
wień owy h- w lokalizacji
14
17; 18
aparat USG z fu k ją adań
1
przezprzełykowy h - w lokalizacji
15
26, 27
aparat USG z op ją kolorowego Dopplera
1
36
LECZENIE SZPITALNE – HOSPITALIZACJA PLANOWA
POZIOM
WAGA
TYP
NR
ZAKRES*
TREŚĆ
LICZBA
SKALUJĄCY
SKALUJ
ODPOWIEDZI
WIE
PUNKTÓ
ĄCA (S)
RSZ
W
(maksy
A
JEDNOSTK
malna
OWYCH
liczba
pu któ
w
oceny)
1
2
3
4
5
6
7
- w lokalizacji
16
19; 28
aparat USG z op ją kolorowego Dopplera
1
- w miejscu
17
24
artroskop diagnostyczno - terapeutyczny
1
- w miejscu
18
11
bodypletyzmograf - lokalizacji
1
19
2
bronchofiberoskop lub bronchoskop - w
1
lokalizacji
20
10
dermatom – w lokalizacji
1
21
5; 12
gastrofiberoskop - w lokalizacji
1
22
26; 27
histeroskop diagnostyczno-operacyjny -
1
w lokalizacji
23
17; 18
kardio o itor z odułe iągłego
1
pomiaru SaO2 - w miejscu
24
12
kolonoskop - w lokalizacji
1
25
7; 26; 27
laparoskop - w lokalizacji
1
26
21
laser okulistyczny argonowy lub diodowy
1
lub NdYAG - w lokalizacji
27
13
laser zabiegowy dermatologiczny - w
1
miejscu
28
11
polisomnograf - w lokalizacji
1
29
12
rektoskop - w lokalizacji
1
30
17
stymulator z zestawem elektrod
1
endokawitarnych w miejscu
31
28
ureteroskop – w miejscu
1
32
21
witrektom - w lokalizacji
1
Jakość – warunki

jedna lub
33
wszystkie
w każdy oddziale o aj
iej jede
2
doty zą e
3
wię ej
zakresy
pokój jed ooso owy z węzłe
po iesz zeń
odpowiedzi
sanitarnym lub izolatka

do wyboru
34
wszystkie
stacja mycia i dezy fek ji łóżek
2
zakresy
Jakość –
4
jedna lub
35
wszystkie
ertyfikat ISO
syste u zarządza ia
2
zew ętrz a
wię ej
zakresy
jakoś ią
ocena – systemy
odpowiedzi
36
ertyfikat ISO
syste u zarządza ia
1
zarządza ia
do wyboru
środowiskowego
37
certyfikat OHSAS 18001 lub PN-N 18001
1
syste u zarządza ia ezpie zeństwe i
higie ą pra y
38
certyfikat ISO 27 001 systemu
1
zarządza ia ezpie zeństwe i for a ji
39
ertyfikat ISO
syste u zarządza ia
1
ezpie zeństwe żyw oś i
Jakość –
6
jedna
40
wszystkie
certyfikat akredytacyjny Ministra Zdrowia
6
zew ętrz a
odpowiedź do

37
LECZENIE SZPITALNE – HOSPITALIZACJA PLANOWA
POZIOM
WAGA
TYP
NR
ZAKRES*
TREŚĆ
LICZBA
SKALUJĄCY
SKALUJ
ODPOWIEDZI
WIE
PUNKTÓ
ĄCA (S)
RSZ
W
(maksy
A
JEDNOSTK
malna
OWYCH
liczba
pu któ
w
oceny)
1
2
3
4
5
6
7
ocena –
wyboru
zakresy
akredytacja
Ministra
jedna
41
wszystkie
speł ie ie sta dardów akredyta yj y h
2
Zdrowia
odpowiedź do
zakresy
Ministra Zdrowia w przedziale powyżej
wyboru
80%
42
speł ie ie sta dardów akredyta yj y h
4
Mi istra )drowia w przedziale powyżej
90%
Jakość - kontrola
5
jedna lub
43
wszystkie
Prowadze ie adań PPS Pu ktowe Bada ia

zakażeń
wię ej
zakresy
Epidemiologiczne, ang. Point Prevalence
3
szpitalnych i
odpowiedzi
Survey of Healthcare Associated
polityki
do wyboru
Infections) w zew ętrz y h ada ia h
antybiotykowej
wieloośrodkowy h, zgod ie z etodologią
opra owa ą przez ECDC Europejskie Ce tru
Zapobiegania i Kontroli Choró , poświad zo e
przez jed ostkę koordy ują ą Narodowy
Progra O hro y A ty iotyków
44
Przewod i zą y )espołu Ko troli )akażeń
3
Szpitalnych posiada spe jaliza ję z
mikro iologi lekarskiej lu horó
zakaź y h lu epide iologi
45
Przewod i zą y )espołu Ko troli )akażeń
3
Szpital y h do peł ie ia tej fu k ji jest
zatrudniony w szpitalu w wymiarze czasu
pra y rów y etatowi
przeli ze iowe u a
łóżek
46
)espół Ko troli )akażeń Szpital y h
1
sporządza okresową oro z ą a alizę
ikro iologi z ą oddziałów w postaci
raportu w oparciu o zalecenia konsultanta
krajowego ds. ikro iologi dostęp ej a
stronie internetowej Centralnego
Ośrodka Bada ia Jakoś i w diagnostyce
mikrobiologicznej
47
)espół Ko troli )akażeń Szpital y h
1
przeprowadził w prze iągu ostat i h
iesię y li zo y h do d ia złoże ia
oferty a alizę i zaraportował
kierow ikowi szpitala wy iki doty zą e
ezpośred iej o serwa ji pro edury
higie y rąk perso elu edy z ego
48
)espół Ko troli )akażeń Szpital y h
1
przeprowadził w prze iągu ostat i h
iesię y li zo y h do d ia złoże ia
oferty a alizę i zaraportował
kierow ikowi szpitala wy iki doty zą e
o e y iloś i środka do dezy fek ji rąk
38
LECZENIE SZPITALNE – HOSPITALIZACJA PLANOWA
POZIOM
WAGA
TYP
NR
ZAKRES*
TREŚĆ
LICZBA
SKALUJĄCY
SKALUJ
ODPOWIEDZI
WIE
PUNKTÓ
ĄCA (S)
RSZ
W
(maksy
A
JEDNOSTK
malna
OWYCH
liczba
pu któ
w
oceny)
1
2
3
4
5
6
7
zużywa ego przez posz zegól e oddziały
w przeli ze iu a li z ę, oso od i
49
Szpital zapew ia izola ję pa je tów z
1
podejrzeniem lub rozpoznanym
zakaże ie lu osi ielstwe sz zepów
dro oustrojów stwarzają y h
sz zegól e zagroże ie w sali z włas y
węzłe sa itar y
50
Szpital posiada i stosuje włas ą
2
sta dardową pro edurę postępowa ia w
zakresie antybiotykowej profilaktyki
okołoopera yj ej, aktualizowa ej ie
rzadziej iż o lata
51
Szpital posiada i stosuje włas y progra
1
racjonalnej polityki antybiotykowej,
zgodnie z rekomendacjami Narodowego
Progra u O hro y A ty iotyków,
aktualizowa y ie rzadziej iż o lata
52
Szpital w ramach Programu racjonalnej
2
polityki a ty iotykowej, wskazał oso ę
peł ią ą fu k ję ko sulta ta ds.
a ty iotykoterapi , posiadają ą
spe jaliza ję w dziedzi ie ikro iologia
lekarska lu horo y zakaź e
jedna
53
wszystkie
Mo itorowa ie zakażeń w szpitalu
2
odpowiedź do
zakresy
odbywa się a zasadzie
wyboru
zgłasza ia do )espołu ko troli zakażeń
szpital y h pa je tów sztu z ie
wentylowanych, zaintubowanych,
operowanych, za ew ikowa y h, z li ią
dożyl ą, u który h zastosowa o
antybiotyk
54
Mo itorowa ie zakażeń w szpitalu
3
od ywa się a zasadzie
weryfikacji odnotowanej w dokumentacji
edy z ej, a podstawie przeglądu
dokumentacji zgłasza y h przez oddziały
pa je tów sztu z ie we tylowa y h,
zaintubowanych, operowanych,
zacewnikowanych, ądź z li ią dożyl ą, u
który h wystąpiły e hy i fek ji lu
zastosowano antybiotyk
55
Mo itorowa ie zakażeń w szpitalu
4
od ywa się a zasadzie
odzie ego przeglądu od otowa ej w
doku e ta ji edy z ej pa je tów
sztucznie wentylowanych,
39
LECZENIE SZPITALNE – HOSPITALIZACJA PLANOWA
POZIOM
WAGA
TYP
NR
ZAKRES*
TREŚĆ
LICZBA
SKALUJĄCY
SKALUJ
ODPOWIEDZI
WIE
PUNKTÓ
ĄCA (S)
RSZ
W
(maksy
A
JEDNOSTK
malna
OWYCH
liczba
pu któ
w
oceny)
1
2
3
4
5
6
7
zaintubowanych, operowanych,
za ew ikowa y h, ądź z li ią dożyl ą, dla
ustalenia, czy wystąpiły e hy i fek ji lu
zastosowano antybiotyk
Jakość - wyniki
-5
jedna lub
56
wszystkie
udziele ie świad zeń przez personel o
1
kontroli
wię ej
zakresy
kwalifika ja h iższy h iż wykaza e w
odpowiedzi
u owie lu udziela ie świad zeń w
do wyboru
sposó i w waru ka h
ieodpowiadają y h wy ogo
określo y w u owie / rak sprzętu i
wyposaże ia wykaza ego w u owie
rak atestów lu przeglądów
57
nieuzasadniona odmowa udzielania
3
świad ze ia świad ze io ior y
58
ieprawidłowe prowadze ie list
1
o zekują y h
59
o iąże ie świad ze io ior ów koszta i
3
leków lu wyro ów edy z y h w
przypadka h, o który h owa w art.
ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o
świad ze ia h opieki zdrowot ej
fi a sowa y h ze środków pu li z y h
60
po iera ie ie ależ y h opłat od
3
świad ze io ior ów za świad ze ia
ędą e przed iote u owy
61
iezasad e ordy owa ie leków
1
62
ieprawidłowe kwalifikowa ie
3
udzielo y h świad zeń
63
ieprzekaza ie do oddziału
1
wojewódzkiego NF) w ter i ie
informacji o zamierzonych zmianach
podstaw formalno-prawnych
prowadzo ej działal oś i
64
udziela ie świad zeń w iejs a h ie
2
o jęty h u ową/ ieudziela ie
świad zeń w iejs u ustalo y w
umowie
65
nieuzgodniona z NFZ zmiana
2
har o ogra u udziela ia świad zeń
66
przedstawienie danych niezgodnych ze
2
stanem faktycznym, na podstawie
który h doko a o płat oś i ie ależ y h
środków fi a sowy h
67
udaremnienie lub utrudnianie kontroli
3

68
niewykonanie w wyznaczonym terminie
2
zale eń poko trol y h
40