Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej

Załącznik do rozporządzenia Rady Ministrów
z dnia ……….. (poz. ...)



Wzór


Formularz informacji składanych przez podmioty ubiegające się o pomoc de minimis


A. Informacje dotyczące podmiotu ubiegającego się o pomoc de minimis.


1) Imię i nazwisko albo firma podmiotu ubiegającego się o pomoc:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................



2) Miejsce zamieszkania i adres albo siedziba i adres podmiotu ubiegającego się o pomoc:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................



3) Identyfikator gminy, w której podmiot ubiegający się o pomoc ma miejsce zamieszkania
albo siedzibę1):
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................



4) Numer identyfikacji podatkowej (NIP):
.......................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………...
1) Należy wpisać siedmiocyfrowe oznaczenie nadane w sposób określony w rozporządzeniu Rady Ministrów
z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie szczegółowych zasad prowadzenia, stosowania i udostępniania krajowego
rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju oraz związanych z tym obowiązków organów administracji
rządowej i jednostek samorządu terytorialnego (Dz. U. Nr 157, poz. 1031, z 2000 r. Nr 13, poz. 161, z 2001 r.
Nr 12, poz. 100 i Nr 157, poz. 1840, z 2002 r. Nr 177, poz. 1459, z 2003 r. Nr 208, poz. 2022, z 2004 r. Nr 254,
poz. 2535, z 2005 r. Nr 206, poz. 1706, z 2006 r. Nr 36, poz. 246 i Nr 214, poz. 1577, z 2007 r. Nr 192,
poz. 1386 oraz z 2008 r. Nr 215, poz. 1358).

2
5)

Forma prawna podmiotu ubiegającego się o pomoc2)

przedsiębiorstwo państwowe

jednoosobowa spółka Skarbu Państwa

spółka akcyjna albo spółka z ograniczoną odpowiedzialnością, w stosunku do których
Skarb Państwa, jednostka samorządu terytorialnego, przedsiębiorstwo państwowe lub
jednoosobowa spółka Skarbu Państwa są podmiotami, które posiadają uprawnienia
takie, jak przedsiębiorcy dominujący w rozumieniu przepisów o ochronie konkurencji
i konsumentów

inna forma prawna
…………………………………………………………………………………………

6)

Wielkość podmiotu ubiegającego się o pomoc, zgodnie z załącznikiem I do
rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre
rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu
(ogólne rozporządzenie w sprawie wyłączeń blokowych) (Dz. Urz. UE L 214 z 9.08.2008,
str. 3)2)

mikroprzedsiębiorstwo

małe przedsiębiorstwo
ś

rednie przedsiębiorstwo

inne przedsiębiorstwo


7) Klasa działalności — zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia
2007 r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (Dz. U. Nr 251, poz. 1885 oraz
z 2009 r. Nr 59, poz. 489):
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
2) Zaznaczyć właściwą pozycję znakiem X.

3

B. Informacje o sytuacji ekonomicznej podmiotu ubiegającego się o pomoc de minimis
(nie dotyczy nowoutworzonych przedsiębiorstw w okresie pierwszych 3 lat po
rozpoczęciu działalności gospodarczej)


a) Czy w przypadku spółki z ograniczoną odpowiedzialnością, 1.tak
2.nie
ponad połowa zarejestrowanego kapitału została utracona, w
tym ponad jedna czwarta tego kapitału w okresie
poprzedzających 12 miesięcy?

b) Czy w przypadku spółki, której przynajmniej
1.tak
2.nie
niektórzy członkowie są w sposób nieograniczony
odpowiedzialni za długi spółki, ponad połowa
kapitału według sprawozdania finansowego
została utracona, w tym ponad jedna czwarta w
okresie poprzedzających 12 miesięcy?

c) Czy podmiot spełnia kryteria kwalifikujące go do objęcia
1.tak
2.nie
postępowaniem upadłościowym?

d) Czy spełniona jest większość poniższych przesłanek:
1.tak
2.nie
- podmiot odnotowuje rosnące straty;
- obroty podmiotu maleją;
- zapasy podmiotu ulegają zwiększeniu;
- podmiot ma nadwyżki produkcji;
- przepływ środków finansowych zmniejsza się;
- zwiększa się suma zadłużenia podmiotu;
- rosną kwoty odsetek podmiotu;
- wartość aktywów netto podmiotu zmniejsza się
lub jest zerowa.

4

C. Informacje o sektorze prowadzonej działalności gospodarczej

Dotyczy pomocy de minimis udzielanej w ramach rozporządzenia Komisji (WE)
nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia 2006 r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu do pomocy
de minimis (Dz. Urz. UE L 379 z 28.12.2006):

a) Czy podmiot prowadzi działalność w sektorach rybołówstwa
1.tak
2.nie
i akwakultury3)?

b) Czy podmiot prowadzi działalność w dziedzinie produkcji
1.tak
2.nie
podstawowej produktów rolnych4)?

c) Czy podmiot prowadzi działalność w dziedzinie przetwarzania
i wprowadzania do obrotu produktów
rolnych5) w następujących przypadkach:
- kiedy wysokość pomocy ustalana jest na podstawie ceny
1.tak
2.nie
lub ilości takich produktów zakupionych od producentów
surowców lub wprowadzonych na rynek przez
podmioty gospodarcze objęte pomocą ?
- kiedy przyznanie pomocy zależy od faktu jej przekazania
1.tak
2.nie
w części lub w całości producentom surowców ?

d) Czy podmiot prowadzi działalność związaną z wywozem
1.tak
2.nie
do państw trzecich lub państw członkowskich?

e) Czy podmiot prowadzi działalność w sektorze węglowym6)?
1.tak
2.nie

3) Objętych rozporządzeniem Rady (WE) nr 104/2000 z dnia 17 grudnia 1999 r. w sprawie wspólnej organizacji
rynków produktów rybołówstwa i akwakultury (Dz. Urz. WE L 17 z 21.01.2000, str. 22, z późn. zm.; Dz. Urz.
UE Polskie Wydanie Specjalne rozdz. 4, t. 4, str. 198).
4) Wymienionych w załączniku I do Traktatu ustanawiającego Wspólnotę Europejską.
5) Wymienionych w załączniku I do Traktatu ustanawiającego Wspólnotę Europejską.
6) Zgodnie z definicją zawartą w rozporządzeniu Rady (WE) nr 1407/2002 z dnia 23 lipca 2002 r. w sprawie
pomocy państwa dla przemysłu węglowego (Dz. Urz. WE L 205 z 2.08.2002, str. 1, z późn. zm.; Dz. Urz. UE
Polskie Wydanie Specjalne rozdz. 8, t. 2, str. 170).

5
D. Informacje o pomocy innej ni de minimis otrzymanej w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą,
w związku z którymi udzielana będzie pomoc de minimis7)

Lp. Dzień
Podmiot
Podstawa prawna
Numer programu
Forma pomocy
Wartość
Przeznaczenie
udzielenia
udzielający
otrzymanej
pomocowego,
publicznej
otrzymanej
pomocy
pomocy
pomocy
pomocy publicznej
decyzji albo
pomocy publicznej
publicznej
publicznej
publicznej
umowy

1.






2.






3.






4.






5.







Opis przedsięwzięcia (np. koszty kwalifikujące się do objęcia pomocą, lokalizacja przedsięwzięcia, cele, które mają być osiągnięte w związku
z realizacją przedsięwzięcia, etapy realizacji przedsięwzięcia, data rozpoczęcia i zakończenia realizacji przedsięwzięcia):
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
.………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


7) Należy wypełnić zgodnie z instrukcją stanowiącą załącznik do „Formularza informacji składanych przez podmioty ubiegające się o pomoc de minimis".

6