Poselski projekt ustawy o dobrowolnych dodatkowych ubezpieczeniach zdrowotnych

wojewódzkich Funduszu, jeżeli uzna to za konieczne do prawidłowego sprawowania
nadzoru nad działalno cią Funduszu.
2. W przypadkach, o których mowa w ust. 1, Prezes Urzędu Nadzoru bierze
udział albo deleguje swojego przedstawiciela do udziału w posiedzeniu podmiotów,
o których mowa w ust. 1, Prezes Urzędu Nadzoru albo jego przedstawiciel jest
uprawniony do zabierania głosu w sprawach objętych porządkiem obrad tych
podmiotów.
3. Prezes Urzędu Nadzoru może wystąpić z pisemnym żądaniem, o którym
mowa w ust. 1, okre lając termin, przed którego upływem posiedzenie podmiotów,
o których mowa w ust. 1, powinno się odbyć.
4.
Podmioty, o których mowa w ust. 1, są obowiązane niezwłocznie
poinformować Prezesa Urzędu Nadzoru o ustalonym terminie i miejscu posiedzenia.
5. Jeżeli w ciągu 7 dni od dnia doręczenia wezwania termin posiedzenia nie
zostanie ustalony, zostanie ustalony z naruszeniem terminu okre lonego w wezwaniu
lub Prezes Urzędu Nadzoru nie zostanie poinformowany o ustalonym terminie
i miejscu posiedzenia, Prezes Urzędu Nadzoru może zwołać posiedzenie podmiotów,
o których mowa w ust. 1, na koszt Funduszu.
Art. 188k. 1. W
razie
nieusunięcia w wyznaczonym terminie przez
wiadczeniodawcę lub podmiot, o którym mowa w art. 188c pkt 1 lit. c, stwierdzonych
nieprawidłowo ci, Prezes Urzędu Nadzoru może nałożyć na te podmioty karę
pieniężną w wysoko ci do miesięcznej warto ci umowy łączącej te podmioty z
Funduszem, której dotyczą nieprawidłowo ci.
2. W razie nieusunięcia przez aptekę w wyznaczonym terminie stwierdzonych
nieprawidłowo ci Prezes Urzędu Nadzoru może nałożyć na aptekę karę pieniężną w
wysoko ci do trzykrotnego przeciętnego wynagrodzenia.
Art. 188l. 1. W przypadku stwierdzenia na podstawie uzyskanych informacji,
wyja nień lub dokumentów, o których mowa w art. 188g ust. 1 pkt 1-4, rażącego
naruszenia prawa lub rażącego naruszenia interesu wiadczeniobiorców przez
wiadczeniodawcę lub podmiot, o którym mowa w art. 188c pkt 1 lit. c, Prezes
Urzędu Nadzoru może nałożyć na te podmioty karę pieniężną w wysoko ci do
miesięcznej warto ci umowy łączącej te podmioty z Funduszem, której dotyczą
nieprawidłowo ci.

15
2. W przypadku stwierdzenia na podstawie uzyskanych informacji, wyja nień lub
dokumentów, o których mowa w art. 188g ust. 1 pkt 5, rażącego naruszenia prawa
lub rażącego naruszenia interesu wiadczeniobiorców przez aptekę Prezes Urzędu
Nadzoru może nałożyć na aptekę karę pieniężną w wysoko ci do sze ciokrotnego
przeciętnego wynagrodzenia.
Art. 188ł. W przypadkach okre lonych w art. 188j ust. 1 i art. 188k, Prezes
Urzędu Nadzoru może wystąpić do dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu
o rozwiązanie umowy ze wiadczeniodawcą albo podmiotem, o którym mowa w art.
188c pkt 1 lit. c.
Art. 188m. 1. Prezes Urzędu Nadzoru może przeprowadzić w każdym czasie
kontrolę:
1) działalno ci i stanu majątkowego Funduszu, w celu sprawdzenia, czy działalno ć
Funduszu jest zgodna z prawem, statutem Funduszu lub z interesem
wiadczeniobiorców;
2) wiadczeniodawców, w zakresie zgodno ci ich działalno ci z umową o udzielanie
wiadczeń opieki zdrowotnej lub z interesem wiadczeniobiorców;
3) podmiotów, o których mowa w art. 188c pkt 1 lit. c, w zakresie wywiązywania się
z umowy zawartej z Funduszem;
4) aptek, w zakresie refundacji leków.
2. Przy przeprowadzaniu kontroli Prezes Urzędu Nadzoru może korzystać
z usług podmiotów uprawnionych do badania sprawozdań finansowych oraz
podmiotów uprawnionych do kontroli jako ci i kosztów wiadczeń opieki zdrowotnej
finansowanych przez Fundusz. Przepisy art. 64 ust. 3 i 4 stosuje się odpowiednio.
3. Prezes Urzędu Nadzoru w upoważnieniu do przeprowadzenia kontroli okre la
przedmiot i zakres kontroli oraz wskazuje osobę upoważnioną do przeprowadzenia
kontroli, zwaną dalej "kontrolerem".
4.
Jednostka kontrolowana obowiązana jest do przedkładania kontrolerowi
żądanej dokumentacji oraz udzielania wszelkich informacji i pomocy niezbędnych w
związku z prowadzoną kontrolą.
5. Kontrolerzy, w zakresie ustalonym w upoważnieniu Prezesa Urzędu Nadzoru,
mają prawo do:
1) wstępu do wszystkich pomieszczeń kontrolowanego podmiotu;
2) swobodnego dostępu do:

16
a) oddzielnego pomieszczenia biurowego, przeznaczonego wyłącznie na
potrzeby wykonywania zadań przez kontrolera,
b) rodków łączno ci;
3) wglądu do wszelkich dokumentów kontrolowanego podmiotu oraz żądania
sporządzenia kopii, odpisów i wyciągów z tych dokumentów;
4) wglądu do danych zawartych w systemie informatycznym kontrolowanego
podmiotu oraz żądania sporządzenia kopii lub wyciągów z tych danych, w tym
w formie elektronicznej;
5) żądania wyja nień ustnych lub pisemnych od osób pozostających w stosunku
pracy, zlecenia lub innym stosunku prawnym o podobnym charakterze

z kontrolowanym podmiotem, w tym w formie elektronicznej;
6) żądania przekazania niezbędnych danych lub sporządzenia zestawień danych,
w tym w formie elektronicznej;
7) zabezpieczenia dokumentów i innych dowodów.
6. Kontroler nie może być jednocze nie:
1) pracownikiem Funduszu;
2) wła cicielem zakładu opieki zdrowotnej będącego wiadczeniodawcą, o którym
mowa w art. 5 pkt 41 lit. a, który zawarł umowę o udzielanie wiadczeń opieki
zdrowotnej;
3) wiadczeniodawcą, który zawarł umowę o udzielanie wiadczeń opieki
zdrowotnej;
4) pracownikiem wiadczeniodawcy, o którym mowa w pkt 3;
5) osobą współpracującą ze wiadczeniodawcą, o którym mowa w pkt 3;
6) członkiem organów lub pracownikiem podmiotu, który utworzył zakład opieki
zdrowotnej;
7) członkiem organów zakładu ubezpieczeń prowadzącego działalno ć
ubezpieczeniową na podstawie ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o działalno ci
ubezpieczeniowej.
7. Kontroler podlega wyłączeniu od udziału w kontroli z mocy ustawy, jeżeli:
1) pozostaje z jednostką kontrolowaną w takim stosunku prawnym lub faktycznym,
że wynik kontroli może mieć wpływ na jego prawa lub obowiązki;
2) kontrola dotyczy jego małżonka lub krewnych i powinowatych do drugiego
stopnia;

17
3) kontrola dotyczy osoby związanej z nim z tytułu przysposobienia, opieki lub
kurateli.
8. Powody wyłączenia, o których mowa w ust. 7, trwają także po ustaniu
uzasadniającego je małżeństwa, przysposobienia, opieki i kurateli.
9. Niezależnie od przyczyn wymienionych w ust. 7, Prezes Urzędu Nadzoru
wyłącza kontrolera na jego żądanie lub na wniosek jednostki kontrolowanej, jeżeli
między nim a jednostką kontrolowaną zachodzi stosunek osobisty tego rodzaju,
że mógłby wywołać wątpliwo ci co do bezstronno ci kontrolera.
10. Wyłączony kontroler powinien podejmować tylko czynno ci niecierpiące
zwłoki ze względu na interes społeczny lub ważny interes jednostki kontrolowanej.
Art. 188n. 1. Wyniki przeprowadzonej kontroli kontroler przedstawia w protokole
kontroli.
2. Protokół kontroli zawiera opis stanu faktycznego stwierdzonego w toku kontroli
działalno ci jednostki kontrolowanej, w tym ustalonych nieprawidłowo ci,
z uwzględnieniem przyczyn powstania, zakresu i skutków tych nieprawidłowo ci oraz
osób za nie odpowiedzialnych.
3. Protokół kontroli podpisują kontroler i kierownik jednostki kontrolowanej,
a w razie jego nieobecno ci - osoba przez niego upoważniona.
Art. 188o. 1. Kierownikowi jednostki kontrolowanej lub osobie przez niego
upoważnionej przysługuje prawo zgłoszenia, przed podpisaniem protokołu kontroli,
umotywowanych zastrzeżeń, co do ustaleń zawartych w protokole.
2. Zastrzeżenia należy zgłosić na pi mie w terminie 14 dni od dnia otrzymania
protokołu kontroli.
3. W razie zgłoszenia zastrzeżeń, o których mowa w ust. 1, kontroler jest
obowiązany dokonać ich analizy i w miarę potrzeby podjąć dodatkowe czynno ci
kontrolne, a w przypadku stwierdzenia zasadno ci zastrzeżeń - zmienić lub uzupełnić
odpowiednią czę ć protokołu kontroli.
4.
W razie nieuwzględnienia zastrzeżeń w cało ci lub w czę ci kontroler
przekazuje na pi mie swoje stanowisko zgłaszającemu zastrzeżenia.
Art. 188p. 1. Kierownik jednostki kontrolowanej lub osoba przez niego
upoważniona może w terminie 7 dni od dnia otrzymania stanowiska, o którym mowa

18
w art. 188n ust. 4, zgłosić na pi mie umotywowane zastrzeżenia do Prezesa Urzędu
Nadzoru.
2. Prezes Urzędu Nadzoru rozpatruje niezwłocznie zastrzeżenia i doręcza
informację o ich rozpatrzeniu, wraz z uzasadnieniem, zgłaszającemu zastrzeżenia.
Art. 188r. 1. Kierownik jednostki kontrolowanej lub osoba przez niego
upoważniona może odmówić podpisania protokołu kontroli, składając w terminie
7 dni od jego otrzymania pisemne wyja nienie tej odmowy.
2. W razie zgłoszenia zastrzeżeń termin do złożenia wyja nienia o odmowie
podpisania protokołu liczy się od dnia otrzymania ostatecznej decyzji w sprawie
rozpatrzenia tych zastrzeżeń.
3. O odmowie podpisania protokołu kontroli i złożeniu wyja nienia kontroler czyni
wzmiankę w protokole.
4. Odmowa podpisania protokołu kontroli przez osobę wymienioną w ust. 1, nie
stanowi przeszkody do podpisania protokołu przez kontrolera i realizacji ustaleń
kontroli.
Art. 188s. 1. Prezes Urzędu Nadzoru sporządza wystąpienie pokontrolne, które
przekazuje kierownikowi jednostki kontrolowanej.
2. Wystąpienie pokontrolne zawiera ocenę kontrolowanej działalno ci wynikającą
z ustaleń opisanych w protokole kontroli, a także zalecenia mające na celu usunięcie
stwierdzonych nieprawidłowo ci i dostosowanie działalno ci jednostki kontrolowanej
do przepisów prawa.
3. Kierownik jednostki kontrolowanej lub osoba przez niego upoważniona są
obowiązani, w terminie 14 dni od dnia otrzymania wystąpienia pokontrolnego, do
poinformowania Prezesa Urzędu Nadzoru o sposobie wykorzystania uwag

i wykonania wniosków pokontrolnych oraz o podjętych działaniach lub przyczynach
niepodjęcia tych działań.
4. W razie niewykonania zaleceń, o których mowa w ust. 2, przepisy art. 188f-
188k stosuje się odpowiednio.
Art. 188t. 1. Kierownik jednostki kontrolowanej lub osoba przez niego
upoważniona, w ciągu 7 dni od dnia otrzymania wystąpienia pokontrolnego, może
odwołać się do Prezesa Urzędu Nadzoru od zawartych w wystąpieniu pokontrolnym
ocen, uwag, wniosków i zaleceń.

19