Mam przed sobą parę poświadczeń i mają one różną formę, przykładowo jedno ma
formę aktu notarialnego w pełnej okazałości (dnia o godzinie przed tutejszym
notariuszem stawili się itp. itd), a inne jakby wydrukowanej pieczęci z
treścią poświadczenia bez adresu zamieszkania w treści poświadczenia.
W skrócie (no naprawdę są kropki, do wypełnienia ręcznego długopisem):
" Repertorium A ......./.....
Poświadczam, że podpis powyższy złożył(a) w mojej obecności
......................
Tożsamość ustaliłem na podstawie ....................
Pobrano ......... złotych tytułem taksy notarialnej"
Pieczęć okrągła notariusza, pieczątka imienna, podpis notariusza.

-----
> Nie ma znaczenia, na poświadczeniu także umieszcza się adres zamieszkania.