Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o zawodach pielęgniarki i położnej oraz niektórych innych ustaw

Druk nr 2504


Warszawa, 18 czerwca 2014 r.
SEJM

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
VII kadencja
Prezes Rady Ministrów

RM-10-59-14




Pani

Ewa Kopacz

Marszałek Sejmu

Rzeczypospolitej Polskiej




Szanowna Pani Marszałek
Na podstawie art. 118 ust. 1 Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej z dnia
2 kwietnia 1997 r. przedstawiam Sejmowi Rzeczypospolitej Polskiej projekt
ustawy

- o zmianie ustawy o zawodach
pielęgniarki i położnej oraz niektórych
innych ustaw z projektami aktów wykonawczych.

W załączeniu przedstawiam także opinię dotyczącą zgodności
proponowanych regulacji z prawem Unii Europejskiej.
Jednocześnie uprzejmie informuję, że do prezentowania stanowiska Rządu
w tej sprawie w toku prac parlamentarnych został upoważniony Minister Zdrowia.

Z poważaniem

(-) Donald Tusk
Projekt
U S T A W A
z dnia
o zmianie ustawy o zawodach pielęgniarki i położnej oraz niektórych innych ustaw)
Art. 1. W ustawie z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U.
Nr 174, poz. 1039, z późn. zm.) po art. 15 dodaje się art. 15a i art. 15b w brzmieniu:
„Art.
15a. 1. W ramach samodzielnego wykonywania świadczeń
zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych pielęgniarka
i położna posiadające dyplom ukończenia studiów drugiego stopnia na kierunku
pielęgniarstwo lub położnictwo mają prawo samodzielnie:
1)
ordynować leki zawierające określone substancje czynne, z wyłączeniem leków
zawierających substancje bardzo silnie działające, środki odurzające i substancje
psychotropowe, oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego,
w tym wystawiać na nie recepty,
2)
ordynować określone wyroby medyczne, w tym wystawiać na nie zlecenia albo
recepty
– jeżeli ukończyły kurs specjalistyczny w tym zakresie.
2. W ramach realizacji zleceń lekarskich w procesie diagnostyki, leczenia
i rehabilitacji pielęgniarka i położna posiadające dyplom ukończenia studiów co
najmniej pierwszego stopnia na kierunku pielęgniarstwo lub położnictwo mają prawo
wystawiać recepty na leki, z wyłączeniem leków zawierających substancje bardzo silnie
działające, środki odurzające i substancje psychotropowe, oraz środki spożywcze
specjalnego przeznaczenia żywieniowego niezbędne do kontynuacji leczenia, jeżeli
ukończyły kurs specjalistyczny w tym zakresie.
3. Uprawnienia, o których mowa w ust. 1 i 2, obejmują również wystawianie recept
osobom, o których mowa w art. 43–46 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, na
zasadach określonych w tej ustawie oraz w ustawie z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji

1) Niniejszą ustawą zmienia się także ustawy: ustawę z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawę z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków,
środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych.
2)
Zmiany niniejszej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 291, poz. 1707, z 2012 r. poz. 1456 oraz
z 2013 r. poz. 940, 1245, 1287, 1645 i 1650.
– 2 –
leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów
medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696, z późn. zm.)), zwanej dalej „ustawą
o refundacji”.
4. W przypadku wystawiania recept na leki, środki spożywcze specjalnego
przeznaczenia żywieniowego, wyroby medyczne określone w wykazach, o których
mowa w art. 37 ustawy o refundacji, pielęgniarka i położna są obowiązane do
odnotowania na recepcie, w sposób określony w przepisach wydanych na podstawie
ust. 8, odpłatności, jeżeli lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia
żywieniowego, wyrób medyczny występuje w tych wykazach w co najmniej dwóch
odpłatnościach, o których mowa w art. 6 ust. 2 ustawy o refundacji.
5. Pielęgniarka i położna wystawiając receptę są obowiązane do szczegółowego
uzasadnienia w dokumentacji medycznej przyczyn dokonania adnotacji, o której mowa
w art. 44 ust. 2 zdanie drugie ustawy o refundacji.
6. Pielęgniarka i położna posiadające dyplom ukończenia studiów co najmniej
pierwszego stopnia na kierunku pielęgniarstwo lub położnictwo mają prawo wystawiać
skierowania na wykonanie określonych badań diagnostycznych, w tym medycznej
diagnostyki laboratoryjnej, z wyjątkiem badań wymagających metod diagnostycznych
i leczniczych stwarzających podwyższone ryzyko dla pacjenta.
7. Obowiązek ukończenia kursu specjalistycznego, o którym mowa w ust. 1 i 2, nie
dotyczy pielęgniarek i położnych, które w ramach kształcenia w szkołach
pielęgniarskich i w szkołach położnych lub w ramach szkolenia specjalizacyjnego
nabyły wiedzę objętą takim kursem.
8. Minister właściwy do spraw zdrowia po zasięgnięciu opinii Prezesa
Narodowego Funduszu Zdrowia, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych, Naczelnej
Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Aptekarskiej określi, w drodze rozporządzenia:
1)
wykaz:
a)
substancji czynnych zawartych w lekach, o których mowa w ust. 1,
b)
środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, o których
mowa w ust. 1,
c)
wyrobów medycznych, o których mowa w ust. 1,
2)
wykaz badań diagnostycznych, o których mowa w ust. 6,

3) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2012 r. poz. 95 i 742 oraz z 2013 r. poz. 766
i 1290.
– 3 –
3)
sposób i tryb wystawiania recept, o których mowa w ust. 1 i 2,
4)
wzór recepty, o której mowa w ust. 1 i 2,
5)
sposób zaopatrywania w druki recept, o których mowa w ust. 1 i 2, i sposób ich
przechowywania,
6)
sposób realizacji recept, o których mowa w ust. 1 i 2, oraz kontroli ich wystawiania
i realizacji
– biorąc pod uwagę niezbędne kwalifikacje oraz wymagany zakres umiejętności
i obowiązków,
konieczność zapewnienia prawidłowego wystawiania recept,
w szczególności w zakresie przepisów ust. 3 i 4, oraz zapewnienia prawidłowej
realizacji recepty i zadań kontrolnych podmiotów uprawnionych do kontroli recept.
Art. 15b. 1. Pielęgniarka i położna wykonują czynności zawodowe, o których
mowa w art. 15a ust. 1, po uprzednim osobistym badaniu fizykalnym pacjenta.
2. Pielęgniarka i położna, o których mowa w art. 15a ust. 1, mogą, bez dokonania
osobistego badania pacjenta, wystawić receptę niezbędną do kontynuacji leczenia oraz
receptę albo zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne jako kontynuację
zaopatrzenia w wyroby medyczne, jeżeli jest to uzasadnione stanem zdrowia pacjenta
odzwierciedlonym w dokumentacji medycznej.
3. W przypadku, o którym mowa w ust. 2, recepty lub zlecenia mogą być
przekazane:
1)
osobie upoważnionej przez pacjenta do odbioru recepty lub zlecenia albo
przedstawicielowi ustawowemu pacjenta;
2)
osobie trzeciej, jeżeli pacjent oświadczy podmiotowi udzielającemu świadczeń
zdrowotnych, że recepty lub zlecenia mogą być odebrane przez osoby trzecie bez
szczegółowego określania tych osób.
4. Upoważnienie lub oświadczenie, o których mowa w ust. 3, odnotowuje się
w dokumentacji medycznej pacjenta albo dołącza do tej dokumentacji.
5. Informację o wystawieniu recepty lub zlecenia, o których mowa w ust. 2,
zamieszcza się w dokumentacji medycznej pacjenta. Informację o osobie, której
przekazano taką receptę lub zlecenie, odnotowuje się w dokumentacji medycznej
pacjenta albo dołącza do tej dokumentacji.”.
– 4 –
Art. 2. W ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.)
wprowadza się następujące zmiany:
1)
art. 32 otrzymuje brzmienie:
„Art. 32. Świadczeniobiorca ma prawo do świadczeń z zakresu badań
diagnostycznych, w tym medycznej diagnostyki laboratoryjnej, wykonywanych na
podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, felczera ubezpieczenia
zdrowotnego lub skierowania pielęgniarki lub położnej, o których mowa w art. 15a
ust. 6 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. Nr 174,
poz. 1039, z późn. zm.)), będącej pielęgniarką ubezpieczenia zdrowotnego lub położną
ubezpieczenia zdrowotnego.”;
2)
art. 40 otrzymuje brzmienie:
„Art. 40. Zaopatrzenie w wyroby medyczne przysługuje świadczeniobiorcom na
podstawie zlecenia albo recepty wystawionych przez lekarza ubezpieczenia
zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego lub zlecenia albo recepty
wystawionych przez pielęgniarkę lub położną, o których mowa w art. 15a ust. 1 ustawy
z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, będącej pielęgniarką
ubezpieczenia zdrowotnego lub położną ubezpieczenia zdrowotnego, na zasadach
określonych w ustawie o refundacji. Kontynuacja zabezpieczenia w wyroby medyczne
przysługuje świadczeniobiorcom także na podstawie zlecenia albo recepty
wystawionych przez pielęgniarkę ubezpieczenia zdrowotnego lub położną
ubezpieczenia zdrowotnego na zasadach określonych w ustawie o refundacji.”;
3)
w art. 44 ust. 2 i 3 otrzymują brzmienie:
„2. Osobom, o których mowa w ust. 1 i 1a, receptę może wystawić osoba
uprawniona w rozumieniu art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji.

4) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367,
Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22,
poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111,
poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz.
301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205,
poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73,
poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138,
poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378, z 2012 r. poz. 123,
1016, 1342 i 1548, z 2013 r. poz. 154, 879, 983, 1290, 1623, 1646 i 1650 oraz z 2014 r. poz. 24, 295, 496,
567, 619 i 773.
5)
Zmiany niniejszej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 291, poz. 1707, z 2012 r. poz. 1456 oraz
z 2013 r. poz. 940, 1245, 1287, 1645 i 1650.