Rządowy projekt ustawy o zawodach pielęgniarki i położnej

POUCZENIE
Adnotacje urzędowe



1. Pielęgniarka* obowiązana jest do bezzwłocznego
I. Adnotacje o wydaniu duplikatu zaświadczenia
zawiadomienia okręgowej rady pielęgniarek i
Na podstawie uchwały nr…… Okręgowej Rady Pielęgniarek położnych izby, która jest członkiem, o:
i położnych z siedzibą w…….……………. z dnia………… - przeniesieniu się na teren działania innej izby,
wydano duplikat zaświadczenia o prawie wykonywania
- zmianie adresu zamieszkania,

zawodu pielęgniarki, pielęgniarza*


-utracie dokumentu uprawniającego do
miejsce na pieczęć okrągłą



wykonywania zawodu,
-zmianie nazwiska,
II. Adnotacje o zrzeczeniu się prawa wykonywania zawodu
-uzyskaniu lub utracie obywatelstwa polskiego
Okręgowa Rada Pielęgniarek i Położnych z siedzibą w…… 2. Pielęgniarka obowiązana jest do złożenia stosownego
………………, stwierdza, że Pani (Pan)……………………. oświadczenia okręgowej radzie pielęgniarek i
(imię, nazwisko) i położnych izby, której jest członkiem, w przypadku:
……………………………………………………………… -zrzeszenia się prawa wykonywania zawodu
zrzekła(ł) się prawa wykonywania zawodu składając w tej -zaprzestania odbywania stażu u podyplomowego na
sprawie Okręgowej Radzie na piśmie oświadczenie czas nie określony
z dnia……………… opatrzone własnoręcznym podpisem. 3. Pielęgniarka, która:
-przerwała odbywanie stażu podyplomowego na okres

miejsce na pieczęć okrągłą


dłuższy niż 5 lat,
-uprzednio zaprzestała wykonywanie zawodu na czas
……………………..
……………………………. nie określony obowiązana jest powiadomić
(data)
(podpis
przewodniczącego o zamiarze podjęcia stażu podyplomowego właściwą



Okręgowej Rady Pielęgniarek terytorialnie okręgową radę pielęgniarek i położnych



i Położnych 4. Pielęgniarce nie wolno odstępować dokumentu
III. Adnotacja o zaprzestaniu wykonywania zawodu na czas „Ograniczone prawo wykonywania zawodu
nie określony.
pielęgniarki” innej osobie.
Okręgowa Rada Pielęgniarek i Położnych z siedzibą w……
………………, stwierdza, że Pani (Pan)…………………….

(imię, nazwisko)
………………………………………………………………
zrzekła(ł) się prawa wykonywania zawodu składając w tej


sprawie Okręgowej Radzie na piśmie oświadczenie
z dnia……………… opatrzone własnoręcznym podpisem



miejsce na pieczęć okrągłą
…………………….. ……………………………….
(data)
(podpis
przewodniczącego



Okręgowej Rady Pielęgniarek



i Położnych

10


Zał cznik nr 3
WZÓR PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU POŁO NEJ*

WZÓR PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU POŁO NEJ*
PRAWO
WYKONYWANIA
ZAWODU
POŁO NEJ*
* Jeżeli prawo wykonywania zawodu dotyczy położnego, wyraz
"położnej" zastępuje się wyrazem "położnego" .

11

…………………………..
…………………………...
(nazwa okręgowej rady
pielęgniarek i położnych)
PRAWO

Zaświadczenie nr…………….
WYKONYWANIA ZAWODU
o ograniczonym prawie wykonywania zawodu pielęgniarki,
POŁOŻNEJ*



pielęgniarza*

JEST JEDYNYM DOKUMENTEM


Pani ( Pan) ……………………………..
STWIERDZAJ CYM UPRAWNIENIE


…………………………………………
DO WYKONYWANIA ZAWODU miejsce na

(imię, nazwisko)
PIEL GNIARKI NA OBSZARZE fotografię
ur. dnia……….19….r.
RZECZPOSPOLITEJ POLSKIEJ

w……………………………………….
(miejsce urodzenia)
posiadająca(y) …………………………………….…………
……………………..…………………………………………
(numer, miejsce, data wydania dyplomu, lub dokumentu stwierdzającego
posiadanie określonych kwalifikacji zawodowych)
jest uprawniona(y) na podstawie art. 50 us.1 ustawy z dnia
…
o
zawodach
pielęgniarki i położnej
(Dz. U. Nr …, poz. … ) do wykonywania zawodu
pielęgniarki, pielęgniarza* na obszarze Rzeczpospolitej Polskiej
w
ograniczonym
zakresie.
miejsce na pieczęć okrągłą
………………………………..
numer rejestru pielęgniarek i położnych
………………………………..
………………………………
data i miejsce wydania zaświadczenia
podpis przewodniczącego okręgowej
rady pielęgniarek i położnych
wewnętrzna strona okładki
naklejka
na
stronę 1


*Jeżeli ograniczone prawo wykonywania zawodu dotyczy położnego, wyraz „położnej” zastępuje się wyrazem „położnego”

12



Wpisy uzupełniające


Wpisy uzupełniające

Dane o przeniesieniu pielęgniarki, pielęgniarza*

Dane o przeniesieniu pielęgniarki, pielęgniarza*
na obszar działania innej okręgowej izby pielęgniarek
na
obszar
działania innej okręgowej izby pielęgniarek


Okręgowa Izba Pielęgniarek Okręgowa Izba Pielęgniarek

Okręgowa Izba Pielęgniarek Okręgowa Izba Pielęgniarek
i Położnych i
Położnych i
Położnych

i Położnych
z siedzibą w………………..
z siedzibą w………………..

z siedzibą w………………..
z siedzibą w………………..



Skreślenie

Wpis



Skreślenie
Wpis
z rejestru nr

do rejestru nr


z rejestru nr

do rejestru



……………………………. ……………………………..
………………………………
……………………………….

data


data



data


data



miejsce na pieczęć okrągłą
miejsce na pieczęć okrągłą

miejsce na pieczęć okrągłą
miejsce na pieczęć okrągłą


………………………….. …………………………….
……………………………. ……………………………….
podpis przewodniczącego podpis
przewodniczącego
podpis
przewodniczącego podpis
przewodniczącego
okręgowej rady
okręgowej rady

okręgowej rady
okręgowej rady
pielęgniarek i położnych pielęgniarek i położnych
pielęgniarek i położnych pielęgniarek i położnych



*niepotrzebne skreślić *niepotrzebne
skreślić



13



III. Dane o zmianie nazwiska




Adnotacje urzędowe
I. Adnotacja o wydaniu duplikatu na świadczenia
………………………………………………………… Na podstawie uchwały nr….. Okręgowa Rada
Nazwisko
Pielęgniarek i Położnych z siedzibą w……………….
………………………………………………………... z dnia……………. wydano duplikat zaświadczenia
imiona
o prawie wykonywania zawodu położnej, położnego*
………………………………………………………... nr………………………
nazwa dokumentu, na podstawie którego dokonano zmiany nazwiska
…………………………………………………………

miejsce na pieczęć okrągłą
wydanego przez
……………… …………………
data

podpis przewodniczącego
okręgowej rady pielęgniarek


miejsce na pieczęć okrągłą
i położnych
II. Adnotacja o zrzeczeniu się prawa wykonywania
………………
……………………………. zawodu.
data

podpis przewodniczącego
Okręgowa Rada Pielęgniarek i Położnych z



okręgowej rady pielęgniarek
siedzibą w…………………… stwierdza, że
i położnych Pani (Pan)…………………………………………
( imię i nazwisko )
………………………………………………………… zrzekła(ł) się prawa wykonywania zawodu, składając
nazwisko w tej sprawie Okręgowej Radzie na piśmie
………………………………………………………... oświadczenie z dnia………….. opatrzone
imiona
własnoręcznym podpisem
………………………………………………………... miejsce na pieczęć okrągłą
nazwa dokumentu, na podstawie którego dokonano zmiany nazwiska ……………………

……………………………
………………………………………………………… data
podpis przewodniczącego
wydanego
przez

okręgowej rady pielęgniarek

i położnych
miejsce na pieczęć okrągłą

III. Adnotacje o zaprzestaniu wykonywania zawodu
na czas nie określony
………………
…………………………….
Okręgowa Rada Pielęgniarek i Położnych z
data

podpis przewodniczącego
siedzibą w……………….stwierdzą, że Pani (Pan)



okręgowej rady pielęgniarek
………………………………………………………………..
i położnych


( imię i nazwisko )
zaprzestała(ł) wykonywania zawodu na czas nie
określony, składając w tej sprawie Okręgowej
Radzie na piśmie oświadczenie z dnia…………..
opatrzone własnoręcznym podpisem



miejsce na pieczęć okrągłą
………………………. …………………………….
data
podpis przewodniczącego

okręgowej rady pielęgniarek

i położnych



14