Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o organizacji rynku rybnego

CZ
Ć H. DATA I PODPIS WNIOSKODAWCY

……………………………… …………………………………………….
miejscowość i data wypełnienia wniosku czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania
(dzień-miesiąc-rok) organizacji producentów rybnych



……………………………… …………………………………………….
miejscowość i data wypełnienia wniosku czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania
(dzień-miesiąc-rok) organizacji producentów rybnych


















































02/14rch

9
Zał cznik nr 6
WZÓR
WNIOSEK1)



o przyznanie pomocy finansowej na prywatne
Potwierdzenie przyjęcia wniosku przez oddział
regionalny Agencji Restrukturyzacji
składowanie produktów rybnych
i Modernizacji Rolnictwa

/pieczęć/


za rok kalendarzowy:







dotyczy gatunków produktów rybnych wymienionych w załączniku II

do rozporządzenia Rady (WE) nr 104/2000 z dnia 17 grudnia 1999 r.

w sprawie wspólnej organizacji rynków produktów rybołówstwa

i akwakultury (Dz. Urz. WE L 17 z 21.01.2000, str. 22, z późn. zm.;

Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 4, t. 4, str. 198)





..................................... .....................................
...........................................................
znak sprawy

numer dokumentu
data przyjęcia i podpis
CEL ZGŁOSZENIA
Złożenie wniosku

Korekta wniosku
19. Województwo
20. Powiat
21. Gmina
C Z Ć A. WNIOSKODAWCA

A. 2
I 2
. . Ko
DA d
N po
E czt
ID o-
ENT 23.
YF IPo
K czt
A a
C
YJNE ORGA 2
N 4
I .
Z Mi
A e
Cjsc
JI o
wo
PRść
O DUCENTÓW 25. Ulica
wy
01. Pełna nazwa

26. Nr
27. Nr
28. Telefon stacjonarny/
29. Faks
30. E-mail
domu
lokalu
komórkowy
02. Numer w rejestrze
03. Data uznania

organizacji producentów



04. NIP
05.REGON






06.Numer w Krajowym Rejestrze Sądowym

A. II. SIEDZIBA I ADRES WNIOSKODAWCY
07. Województwo
08. Powiat
09. Gmina


10. Kod pocztowy
11. Poczta
12. Miejscowość



-


13. Ulica
14. Nr domu
15. Nr lokalu

16. Telefon
17. Faks
18. E-mail
1) Wypełnić drukowanymi literami tylko białe pola.



A. III. ADRES DO KORESPONDENCJI (wypełnić, jeżeli adres do korespondencji jest inny niż
adres wnioskodawcy podany w pozycji A. II)

19. Województwo
20. Powiat
21. Gmina


22. Kod pocztowy
23. Poczta
24. Miejscowość
25. Ulica


-


26. Nr
27. Nr

domu
lokalu





A. IV. RACHUNEK BANKOWY WNIOSKODAWCY, NA KTÓRY MA BYĆ
WYPŁACONA POMOC FINANSOWA
28. Numer rachunku bankowego















CZ
Ć B. WNIOSKOWANA KWOTA POMOCY FINANSOWEJ NA PRYWATNE

SKŁADOWANIE PRODUKTÓW RYBNYCH



…………………….……………... zł …….... gr





………………………………………………………………………………………………….

(słownie)







2

Liczba arkuszy cz
ci C zawartych we wniosku

CZ
Ć C. 2) DANE DO OBLICZENIA POMOCY FINANSOWEJ NA
PRYWATNE SKŁADOWANIE PRODUKTÓW RYBNYCH


01. Nazwa gatunku produktu rybnego

........................................................................................................................

.......................................................................................................................

02. Kod gatunku produktu rybnego


03. Prezentacja3):

.......................................................................................................................
04. Masa produktów rybnych danego gatunku wystawiona do sprzedaży
(w tonach)

........................................................................................................................

.......................................................................................................................


2) Wypełnić, wpisując kolejny numer arkusza części C oznaczony cyframi arabskimi,
oddzielnie dla każdego gatunku produktu rybnego.
3) Formy prezentacji: w całości, bez głowy, patroszone z głową, inne.







3
05. Zestawienie ilo ci wycofanych produktów rybnych przeznaczonych
do prywatnego składowania

Dokument wycofania
Produkty rybne składowane
Cena
sprzedaży
data
numer
ilość (w kg)
numer partii
1 2
3
4
5












































































































Suma



4